一、胆石症肝脏损害的临床特征——附772例治疗分析（论文文献综述）
赵蕴玉,贺彩妮,高培根,刘莹,姚雷清,高蓉,刘佳姝,魏伏,李慎,朱龙飞,李政霄,纪泛扑[1]（2020）在《直接抗病毒药物治疗六例丙型肝炎病毒相关性皮肤损害患者的回顾性研究》文中进行了进一步梳理目的探讨基于索磷布韦方案治疗丙型肝炎病毒（HCV）相关性皮肤损害的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年2月至2019年9月西安交通大学第二附属医院收治的6例HCV相关性皮肤损害患者接受基于索磷布韦方案治疗的效果和安全性。评估其持续病毒学应答（SVR12）率,治疗过程和治疗结束后肝功能和皮损症状的变化以及安全性。结果 6例患者年龄25～56岁;其中5例女性;2例肝硬化;3例基因型为HCV 1b,3例基因型为HCV 2a。皮损分别表现为阴囊湿疹、结节性痒疹、结节性红斑、扁平苔藓、干燥综合征和混和冷球蛋白血症相关皮损。2例患者病理确诊为HCV相关性皮损,4例患者临床诊断为HCV相关性皮损。患者接受索磷布韦/维帕他韦（3例）、索磷布韦/雷迪帕韦（2例）12周或索磷布韦/利巴韦林（1例）24周治疗。与基线水平相比,治疗结束或随访12周的丙氨酸氨基转移酶（ALT）显着降低、白蛋白（ALB）不变或升高,6例患者均获得SVR12且皮损均明显缓解。3例患者（阴囊湿疹、结节性痒疹、干燥综合征）皮损完全治愈,其他皮损包括结节性红斑、扁平苔藓、混和冷球蛋白血症相关皮损明显缓解,但需要接受免疫抑制剂和（或）细胞毒药物维持治疗。治疗期间未出现明显不良反应,随访期间皮损无复发。结论 HCV可引起不同的肝外皮肤表现,基于索磷布韦的无干扰素方案治疗HCV相关皮肤损害有效且安全性良好。对于皮肤疾病经对症治疗后效果欠佳者,需要尽早行HCV筛查,确诊HCV感染后建议尽快给予抗病毒治疗。
尹星[2]（2020）在《大黄灵仙胶囊对胆囊成石微环境的调控机制及临床应用研究》文中进行了进一步梳理目的:通过观察大黄灵仙胶囊对胆石症患者行保胆取石术后的排气排便时间、胆囊炎症程度、胆囊功能、结石复发情况以及对消化道症状的影响,并以胆石形成的微环境为切入点,结合动物实验探索大黄灵仙胶囊调控胆石形成的胆囊微环境的作用机制。方法:第一部分（临床研究）:选取60例行保胆取石术的胆囊结石患者,随机分为大黄灵仙胶囊治疗组（治疗组）-30例和熊去氧胆酸组治疗组（对照组）-30例。通过术后排气排便时间、血液生化对比治疗前后炎症和肝细胞损伤改善情况、胆囊超声观察胆囊和胆结石变化情况,最终评价该药物的临床疗效。第二部分（实验研究）:以C57BL/6小鼠为研究对象随机分为:正常对照组（空白组）、模型组、熊去氧胆酸组（西药组）、大黄灵仙胶囊组（中药组）,建立胆囊结石小鼠模型,通过统计小鼠胆囊内成石率,用RT-PCR、Western blot法检测小鼠肝脏组织中LRH-1、SRBI的转录及表达差异。结果:第一部分（临床研究）:①两组患者术后排气、排便时间比较:与对照组比较,治疗组术后肛门排气、排便时间均明显缩短,差异具有统计学意义（P<0.001）。②两组患者血液指标比较:WBC、CRP、TBIL、TBA两组间效应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。组内效应分析:WBC、CRP、TBIL、TBA在不同时间点比较,差异具有统计学意义（P<0.001）;不同时间点成对比较,差异具有统计学意义（P<0.001）,在时间点与组别的交互项上比较,差异无统计学意义（P>0.05）③两组患者胆囊炎症情况比较:治疗前、治疗后1周,两组患者透声差、壁毛糙、壁水肿所占比例,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后12周,与对照组比较,治疗组胆汁透声差、壁毛糙、壁水肿的情况明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。④两组患者胆囊收缩率情况比较:两组间效应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。组内效应分析:胆囊收缩率在不同时间点比较,差异具有统计学意义（P<0.001）;不同时间点成对比较,差异具有统计学意义（P<0.001）;在时间点与组别的交互项上比较,差异具有统计学意义（P<0.001）,进行简单效应分析,两组患者在同组内的不同时间点比较,差异具有统计学意义（P<0.001）。⑤两组患者彩超下胆囊内结石情况比较:治疗后12周,均未见结石产生,治疗组患者胆汁粘稠者2例,有泥沙样胆汁淤积1例;对照组患者胆汁粘稠者3例,有泥沙样胆汁淤积2例。两组结石情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。⑥两组患者消化道症状比较:治疗前,两组患者脂餐后腹痛、饱餐后腹胀、恶心、纳差的消化道症状比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组比较,治疗组在术后1周和术后12周患者脂餐后腹痛、饱餐后腹胀、恶心、纳差明显减少,差异具有显着统计学意义（P<0.05）。⑦两组患者疗效比较:治疗组总有效率是96.7%,对照组总有效率是90%,两组总有效率比较,差异无统计学意（P>0.05）。⑧安全性指标:治疗过程中及随访期内,对两组患者的常规检查进行复查,主要为心电图、尿常规、血常规、粪便常规等,均未见明显异常。对于不良反应的记录与观察发现,治疗组出现2例（6.6%）不良反应。对照组出现4例（13.3%）不良反应。两组不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。第二部分（实验研究）:①药物干预8周后,各组小鼠结石情况比较,西药组成石率降低明显,差异均具统计学意义（P<0.05）。②实时荧光定量PCR检测肝脏组织LRH-1、SRBI mRNA转录水平:与空白组比较,模型组、西药组和中药组LRH-1、SRBI mRNA转录水平增高,差异均具统计学意义（P<0.001）;与模型组比较,西药组和中药组LRH-1、SRBI mRNA转录水平降低,差异均具统计学意义（P<0.001）;与西药组比较,中药组LRH-1、SRBI mRNA转录水平增高,差异均具统计学意义（P<0.001）。③Western Blotting法检测各组小鼠肝细胞LRH-1、SRBI蛋白的表达量:与空白组比较,模型组、西药组和中药组LRH-1、SRBI蛋白表达量增高,差异均具统计学意义（P<0.001）;与模型组比较,西药组和中药组LRH-1、SRBI蛋白表达量降低,差异均具统计学意义（P<0.001）;与西药相比,中药组LRH-1、SRBI蛋白表达量增高,差异均具统计学意义（P<0.001）。结论:1.大黄灵仙胶囊防止胆石形成的疗效与熊去氧胆酸相当。2.大黄灵仙胶囊防治胆囊结石的同时也能减轻胆囊炎症、提高胆囊收缩率。3.大黄灵仙胶囊在能够明显缓解脂餐后腹痛、饱餐后腹胀、恶心、纳差的消化道症状,减轻患者的痛苦。4.大黄灵仙胶囊能够下调致石因子LRH-1、SRBI的基因转录及蛋白表达,效果稍差于熊去氧胆酸。5.大黄灵仙胶囊能调控胆囊成石微环境的失衡状态,使微环境通过调整达到平衡,最终达到胆石形成的目的。
李娅玲[3]（2020）在《香砂六君子汤合四逆散加减治疗胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻的临床观察》文中提出目的:观察香砂六君子汤合四逆散加减治疗因胆囊良性病变行胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法:收集因胆囊良性病变行胆囊切除术治疗,且符合胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻中西医诊断标准的患者74例,采用随机数字法,将患者分为观察组（即中药治疗组）、对照组（即西药治疗组）,每组各37例。两组患者年龄、性别、原发疾病、手术方式、病情轻重、病程等基线水平均具有可比性。两组均予以饮食指导、情志疏导、生活方式调节等基础治疗,观察组在此基础上予中药煎剂口服,主方为香砂六君子汤合四逆散加减,对照组在此基础上予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）联合蒙脱石散（思密达）口服。两组均连续治疗4周,观察两组患者治疗前后病情变化情况以及粪便脂肪球计数情况,并制定相关量表对两组治疗前后均进行中医证候评分。随访6个月,观察两组腹泻复发情况。结果:1.因各种原因,观察组与对照组均各自剔除2例,脱落3例,两组最终有效病例各为32例。2.临床疗效方面,观察组有效率96.88%,对照组有效率90.61%,但差异无统计学意义（P>0.05）。3.中医证候疗效方面,观察组总有效率96.88%,对照组78.13%,差异具有统计学意义（P<0.05）。中医证候积分方面,组间比较,两组在大便性状、大便频率、腹胀、胁肋胀痛、腹痛、腹痛即泻、泻后痛减、情志、情志与腹泻关系、嗳气、食欲、精神、体力、舌脉方面疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。在排便不尽感、排便急迫感、睡眠方面,差异不具有统计学意义（P>0.05）。组内比较,两组分别与治疗前相比,观察组在各项中医证候积分方面差异均具有统计学意义（P<0.05）,对照组除嗳气（P>0.05）外,其余中医证候积分较治疗前均具有统计学差异（P<0.05）。4.病情分级方面,治疗后,病情轻度的观察组有31例,对照组19例,病情中度的观察组1例,对照组13例,差异有统计学意义（P<0.05）。5.体重指数方面,胆囊切除术后,两组BMI值较术前均有所下降,治疗后BMI均上升,观察组上升幅度略高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）,且两组治疗后BMI仍低于术前水平。6.在大便脂肪球计数方面,治疗前后组内比较,两组大便脂肪球计数较治疗前均明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,但观察组治疗前后大便脂肪球计数差值明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。7.复发率方面,随访期间,观察组复发3人,对照组复发10人,差异具有统计学意义（P<0.05）。8.安全性方面,两组均未出现任何不良反应。结论:对于胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻,香砂六君子汤合四逆散加减与西药金双歧、思密达均能取得较好的临床疗效。香砂六君子汤合四逆散加减在改善肝郁脾虚型PCD患者的中医证候方面优于西药金双歧、思密达。香砂六君子汤合四逆散加减与西药金双歧、思密达均能改善PCD患者BMI值,安全性均较好,两者均能有效降低大便脂肪球计数,但前者疗效优于后者,且前者复发率更低。本研究存在诸多局限与不足,需要进行多中心、大样本、更深入、更广泛的研究予以验证。
高宇[4]（2020）在《两种不同的手术方式治疗邻近肝门部肝细粒棘球蚴病效果分析》文中研究表明目的探讨内囊摘除术、外囊次全切除术治疗邻近肝门部的肝细粒棘球蚴病的效果。方法1、收集2005年11月至2019年1月行外囊次全切除术及内囊摘除术治疗的邻近肝门部的肝细粒棘球蚴病病例。2、整理所收集病例的一般资料（性别、年龄、有无牧区接触史、有无宠物饲养史）;3、整理所收集病例的临床资料:入院时临床表现（包括腹胀、腹痛、发热、寒战、休克等）;4、整理所收集病例术中资料:所行术式（外囊次全切除术及内囊摘除术）,术中所见的肝细粒棘球蚴囊肿的大小、个数、与肝门关系,回顾性分析两种不同手术下术后的平均住院天数、术后残腔并发症（感染、积液、胆瘘）发生率、带管时间、手术时间、复发及手术死亡率。结果共有17例患者（47.22%）行内囊摘除术治疗;共有19例患者（52.78%）行外囊次全切除术治疗。36例患者均被治愈。外囊次全切除术组在带管天数以及残腔并发症发生率的方面明显低于内囊摘除术组;两组的术后住院天数相差不大。所有患者随访3个月-15年,目前未见复发病例。结论外囊次全切除术较传统的内囊摘除术,其术后残腔并发症发生率相对较低以及带管时间相对较短,并且最大程度上地减少了对肝脏的损害。对于邻近肝门部的肝细粒棘球蚴病,可以优先选择。
肖倩[5]（2020）在《健脾软肝颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病疗效观察》文中提出目的:观察健脾软肝颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效,为中医药临床防治非酒精性脂肪性肝病提供临床依据。方法:采用随机数字表法对70例源于云南中医药大学第一附属医院消化科门诊或云南中医药大学校门诊就诊且符合肝郁脾虚型NAFLD的患者进行随机分组,分为37例治疗组和33例对照组,在一般治疗的基础上治疗组予健脾软肝颗粒口服（1袋/次,200ml温水冲服,3次/日）,对照组口服易善复（2粒/次,3次/日）,疗程三个月,观察分析两组治疗3个月后临床症状、肝功能、血脂、尿酸等指标的变化以及腹部B超的改善情况。结果:1.两组均可一定程度上改善患者脘胁胀痛,腹胀,食少纳呆,便溏不爽,情绪抑郁或易怒,肠鸣矢气等症状,且治疗组疗效优于对照组,具有统计学意义（P<0.05）;2.治疗组中医证候总有效率达81.08%优于对照组（66.67%）,两组比较具有统计学意义（P<0.05）。3.两组均能降低患者的ALT、AST、TC、TG水平,且治疗组优于对照组（P<0.05）;同时经治疗后两组LDL-C、UA水平较治疗前均有所下降,且两组疗效相当（P>0.05）;本次研究中两组HDL-C水平无明显影响,两者无统计学意义（P>0.05）。4.肝脏影像学疗效方面,治疗组痊愈5例,显效0例,有效4例,无效28例,对照组痊愈2例,显效0例,有效1例,无效30例,两组之间相比无明显差异（P>0.05）,疗效相当。结论:健脾软肝颗粒能有效改善肝郁脾虚型NAFLD的临床症状,具有保肝降脂,改善尿酸代谢,减轻肝脏脂肪含量作用,显示了中医药在治疗NAFLD的优势特色,值得临床推广。
俞渊[6]（2019）在《胆道炎症诱导胆管细胞miRNA网络失衡参与肝内胆管结石形成特征分析及大黄灵仙胶囊的调节效应》文中提出(一)研究目的近年来,我国经济发展日新月异,人民生活水平出现质的飞跃,医疗技术水平亦随之得到较大提高,原发性肝胆管结石（hepatolithiasis,HL）作为我国常见的良性胆道疾病,其病因繁杂,涉及因素与环节较多,其中以长期反复发作的胆管炎症为其主要病理过程,而胆汁性肝硬化和胆管细胞癌是疾病反复进展的最终结局。因此,探索有效的治疗措施及干预机制,意义重大。目前,临床对于本病的治疗,仍缺乏有效的治疗药物及措施,以对症治疗为主,手术治疗则为对症干预的首选措施,但治疗后肝内胆管结石复发率仍居高不下,尤以年轻患者较为常见,以致于不得不进行再次,甚或是多次手术,给患者及其家庭带来沉重的心理压力和经济负担,因此,深入探明该病发病机理,并针对关键靶位形成有效治疗手段,对患者自身乃至社会发展而言都是亟需解决的关键问题。有鉴于此,本研究一方面以慢性结石性胆囊炎并胆总管继发性结石患者为研究对象,通过分析术后患者的疗效及安全性,以及对其血液相关指标进行观测,并对胆汁进行代谢组学的分析及特征检测,探讨大黄灵仙胶囊对慢性结石性胆囊炎并胆总管继发性结石患者的临床疗效及机制。另外一方面采用高通量miRNA芯片技术、qRT-PCR技术、Northern Blot技术、KEGG富集分析技术,明确胆道炎症诱导胆管细胞miRNA网络失衡特征及大黄灵仙胶囊的干预靶位,以期为大黄灵仙胶囊治疗原发性肝内胆管结石提供更深刻的科学依据。（二）研究方法:第一部分（临床研究）:选取142例慢性结石性胆囊炎并胆总管继发性结石患者,随机分为大黄灵仙胶囊治疗组（治疗组）-72例和消炎利胆片治疗组（对照组）对照组-70例。分别观察治疗前、治疗后证候评分、彩色多普勒上腹部检查,观察胆囊壁和胆结石变化情况、血常规和血清生化常规指标检测、胆汁内源性代谢物特征改变,最终评价其安全性及疗效。第二部分（实验研究）:实验（一）基于NF-κB信号通路探讨大黄灵仙胶囊缓解胆管细胞炎性应激的研究,研究以大鼠胆管细胞为研究对象,以内毒素（LPS）炎性致敏胆管细胞,于48h、72h分离大鼠胆管细胞,采用高通量miRNA芯片技术、qRT-PCR技术、Northern Blot技术、KEGG富集分析技术,检查胆管细胞NF-κB信号通路关键因子及IL-6和TNF-αmRNA表达情况,从细胞水平阐释DHLX对胆管细胞炎性应激的影响。实验（二）以LPS刺激胆管细胞构建模型基础,予以DHLX干预,借鉴现代miRNA芯片技术及生物信息分析技术,分离并培养大鼠胆管细胞,转染miRNA过表达质粒或抑制表达质粒,研究以LPS诱发胆管细胞炎性反应进行研究,予以DHLX干预,借鉴现代研究方法,以qRT-PCR验证靶mRNA表达,miRNA芯片技术结合多元生物信息学分析方法,探索DHLX通过miRNAs对炎性胆管细胞的多元调控机制。（三）研究结果第一部分:（1）两组患者疗效比较:治疗组患者有效率69.40%;对照组有效率51.40%。两组有效率比较,治疗组升高明显,差异有统计学意义（p=0.04）。（2）两组患者治疗前后证候评分积分比较:治疗前,两组患者证候积分比较,差异无统计学意义（p=0.50）;治疗后,与对照组比较,治疗组证候积分降低名称,差异具有显着统计学意义（p<0.001）。组内比较:与治疗前比较,治疗后两组患者的证候评分均降低明显,差异均有统计学意义（p<0.001）。（3）两组患者治疗前后上腹部彩超变化比较:两组患者胆囊B超结果治疗前,两组患者透声差、壁毛糙、壁厚所占比例,差异无统计学意义（p>0.05）。治疗后,与对照组比较,治疗组对胆汁透声差、壁毛糙的改善有效率差异有统计学意义（χ2=4.43,p=0.04;χ2=4.76,p=0.03）;对胆囊壁增厚的治疗情况无明显差异（χ2=1.83,p=0.24）;两组患者胆囊结石的改善情况比较,治疗组患者胆囊结石有效率58.30%;对照组有效率40.00%。两组有效率比较,治疗组升高明显,差异有统计学意义（p=0.03）。（4）两组患者治疗前后血液指标检查比较:治疗前,两组患者WBC、CRP、ALT、AST、TBIL、DBIL、TBA、TC之间,差异无统计学意义（p>0.05）治疗后,与对照组比较,治疗组患者的WBC、ALT、AST、TBIL、DBIL、TBA均降低明显,差异均具有显着差异（p<0.001）;组内比较,与治疗前比较,治疗后观察组WBC、ALT、AST、TBIL、DBIL、TBA均降低明显,差异均具有显着差异（p<0.001）;对照组同一趋势,差异均具有显着统计学意义（p<0.001）。（5）两组患者胆汁代谢组学特征检测:主成分集中于椭圆形95%CI内,治疗前主要分布在右侧,治疗后主要分布左侧,同时,可见治疗组经过治疗后代谢物主要分布于左侧的上象限,对照组分布于左侧下象限。胆汁内源性代谢物峰的匹配度均大于800,且未超过1000,可见结果较为可信。组间比较,治疗后,与对照组比较,观察组的丙氨酸、柠檬酸、甘氨酸、胆固醇、甘油、苹果酸、胆碱、牛黄碱浓度变化,差异有统计学意义（p<0.001）,但部分指标如乳酸、谷氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、谷氨酰胺、LDL指标差异无统计学意义（p>0.05）。组内比较:两组患者在治疗前后代谢物丙氨酸、柠檬酸、乳酸、谷氨酸、甘氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、谷氨酰胺、胆固醇、甘油、苹果酸、胆碱、牛黄碱在治疗组和对照组各自治疗前后差异均有显着统计学意义（p<0.001）。（6）安全性观察:治疗过程中及随访期内,对两组患者进行常规检查的复查,主要为心电图、肝、肾功能、尿常规、血常规、粪便常规等,均未见明显异常。治疗组出现3例（4.17%）不良反应。对照组患者出现5例（7.14%）,两组不良反应比较,差异无统计学意义（p>0.05）。第二部分:（1）观察D组的增值率最高,达95%,也就是LPS（5ug/ml）+DHLX（1mg/ml）浓度,从而确定该浓度配置为DHLX 1mg/ml是直接胆管细胞炎性实验（LPS 5ug/ml）的较佳浓度。（2）与空白组比较,LPS对照组、LPS+PDTC组、LPS+SB203580组、LPS+PTDC+SB203580组的Myd88、TRAF6、TAK1、IKKa、NF-κBmRNA表达,均增加明显,LPS+中药组、LPS+PDTC+中药组、LPS+SB203580+中药组、LPS+PTDC+SB203580+中药组,则降低明显,差异均具统计学意义（p<0.05）;与LPS对照组比较,LPS+PDTC组、LPS+SB203580组、LPS+PTDC+SB203580组的Myd88、TRAF6、TAK1、IKKa、NF-κBmRNA表达,有所降低,但无明显差异（p>0.05）,LPS+中药组、LPS+PDTC+中药组、LPS+SB203580+中药组、LPS+PTDC+SB203580+中药组,则降低明显,差异均具统计学意义（p<0.05）;与LPS+中药组比较,LPS+PDTC+中药组、LPS+SB203580+中药组、LPS+PTDC+SB203580+中药组的Myd88、TRAF6、TAK1、IKKa、NF-κBmRNA表达,有所降低,但无明显差异（p>0.05）。（3）与空白组比较,LPS刺激后胆管细胞IL-6及TNF-αmRNA表达显着增高,DHLX干预处理胆管细胞后IL-6及TNF-αmRNA表达明显受到抑制,差异具有统计学意义（p<0.05）。（4）组间比较可见,LPS处理组及LPS+大黄灵仙方处理组,差异表达miR散点分布存在不一致性。（5）将比较所产生的差异表达情况绘制火山图,对差异miR进行靶基因预测,取交集,并进行GO和KEGG分析。大黄灵仙胶囊作用的miR通路集中于TLR4/NF-κB/MAPK通路,基因功能集中于EMT上。（6）DHLX可在胆管细胞炎性条件下,调控miR-140-5p、miR-146a-5p、miR-30b-3p等30个miRNAs表达。（7）将预测得到的靶基因（4517个）进行G0分析,DHLX可影响胆管细胞信号转导、有机化合物反应及缺氧应激等生物学过程,调节细胞质、内质网及膜筏等细胞组份,调控信号转导活性、转录调控区的DNA结合及电压门控钾通道活性等分子生物功能。（8）DHLX可在胆管细胞炎性条件下调控cAMP、cGMP-PKG、HIF-1及TNF-α等信号通路,参与胆管细胞炎性反应的调控。（9）DHLX在胆管细胞炎性条件下可对rno-miR-140-5p、rno-miR-152-3p、rno-miR-221-3p及rno-miR-30b-3p的表达进行调控,影响胆管细胞炎性反应进程。（四）研究结论1.大黄灵仙胶囊与消炎利胆片均可有效防治慢性结石性胆囊炎,但大黄灵仙胶囊效果更佳。2.大黄灵仙胶囊可有效改善胆囊的炎症状态,有一定的排出泥沙样结石的作用,调控血液中血脂及肝功能相关指标,改善患者胆汁代谢组学特征,从结石成因上防止致石性胆汁分泌,且无明显的毒副作用,安全性较高。3.大黄灵仙胶囊可调控胆管细胞中NF-κB信号通路及其下游因子IL-6及TNF-αmRNA表达,缓解胆管细胞炎性应激,减缓疾病进展。4.大黄灵仙胶囊可通过调控miRNAs表达,影响诸多信号转导通路,如HIF-1、cGMP-PKG、TNF-α、PI3K/Akt等,并参与其中的生物过程,从而证实了DHLX对胆管细胞炎性反应的多维调控过程。
梁泳[7]（2019）在《茵陈五苓散治疗慢性乙型肝炎轻度黄疸的临床研究》文中认为目的:评价茵陈五苓散治疗慢性乙型肝炎（CHB）轻度黄疸的临床疗效。方法:采用随机数字表法对符合纳入标准的62例患者分成对照组31例和治疗组31例。最终治疗组和对照组各纳入30例,两组予以基础西药治疗。治疗组在对照组的基础上联合茵陈五苓散治疗。疗程均为4周。观察治疗前后肝功能（ALT、AST、TBIL、DBIL）,中医症候积分,生活质量等指标变化情况。应用SPSS20.0统计学分析软件进行分析,计数资料用χ2;检验计量资料用t检验及方差分析;等级资料用秩和检验。结果:1.对患者西医综合疗效评价:两组患者治疗结束后,治疗组总有效率是86.67%。对照组总有效率是60.00%。治疗组的总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2.对患者治疗前后ALT、AST的比较:治疗组和对照组治疗结束后,两组治疗后ALT、AST改善优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后的治疗组ALT、AST指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.对患者治疗前后TBIL、DBIL的比较:治疗组和对照组治疗结束后,两组治疗后TBIL、DBIL下降优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后的治疗组TBIL、DBIL下降明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.对患者中医综合疗效的评价:两组患者治疗结束后,治疗组总有效率90.00%。对照组总有效率70.00%。治疗组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.对患者治疗前后中医症候积分的评价:治疗组和对照组治疗结束后,两组治疗后中医症候积分改善优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后的治疗组的症候积分与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。6.对患者生活质量的评价:治疗组和对照组治疗结束后,两组治疗后生活质量改善优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后的治疗组与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1、茵陈五苓散联合西药治疗CHB轻度黄疸具有确切的临床疗效,可改善ALT、AST、TBIL、DBIL等肝功能指标,提高患者的生活质量。2、在中医综合疗效方面,茵陈五苓散联合西药治疗CHB轻度黄疸,对于改善中医症候积分具有明显的优势,中西医结合治疗能提高临床疗效,减轻西医的副作用,相辅相成。3、经研究分析,茵陈五苓散方证初步总结如下:（1）身目黄染（2）小便不利（3）口渴（4）舌脉象:舌体胖大,苔厚腻微黄,边有齿痕,脉弦滑或濡缓。为今后临床运用茵陈五苓散提供了初步的依据。
乔思雨[8]（2019）在《参蛤散治疗慢性心力衰竭（心肾阳虚证）的临床研究》文中指出[目的]观察参蛤散对慢性心力衰竭（心肾阳虚证）患者心功能、临床症状、运动耐力、生活质量等方面的影响。[方法]选取2017年10月至2019年1月上海中医药大学附属龙华医院慢性心衰患者72例,随机分为治疗组（参蛤散联合西医基础治疗）和对照组（西医基础治疗）,每组各36例,疗程均为12周。对两组患者在治疗前后进行心功能分级、中医证候积分、6分钟步行试验（6MWT）、Lee氏心衰评分及明尼苏达心衰生活质量量表（MLHFQ）评分的评估,以彩色多普勒仪检测左室射血分数（LVEF）、心搏量（SV）、心输出量（CO）值,测定血清NT-pro BNP水平,并进行血尿常规、肝肾功能等安全性指标检查。[结果]1.不同心功能分级间LVEF值存在差异性（P<0.05）,不同心功能分级与NT-pro BNP呈正相关,心功能分级越高,NT-pro BNP值越大。2.两组治疗后心功能分级较前改善,有统计学意义（P<0.001）;治疗组治疗后心功能分级疗效优于对照组,治疗组心功能分级改善总有效率高于对照组,均有统计学意义（P<0.05）。3.两组治疗后中医症候积分较前减小,有统计学意义（P<0.001）;治疗组治疗后中医症候积分低于对照组,中医症候积分改善优于对照组,治疗组总有效率高于对照组,均有统计学意义（P<0.05）。4.两组治疗后Lee氏心衰评分较前减小,有统计学意义（P<0.001）;治疗组治疗后Lee氏心衰评分低于对照组,Lee氏心衰评分改善优于对照组,治疗组总有效率高于对照组,均有统计学意义（P<0.05）。5.两组治疗后的MLHFQ评分较前减小,有统计学意义（P<0.001）;治疗组治疗后MLHFQ评分低于对照组,有统计学意义（P<0.05）。6.两组治疗后6分钟步行距离较前增加,有统计学意义（P<0.001）;治疗28天、84天后治疗组6分钟步行距离均大于对照组,均有统计学意义（P<0.05,P<0.001）。7.两组治疗后LVEF值较前升高,有统计学意义（P<0.001）;治疗组治疗后LVEF值高于对照组,有统计学意义（P<0.001）。8.两组治疗后的SV值较前升高,有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗后SV值高于对照组,有统计学意义（P<0.05）。[结论]1.参蛤散可有效治疗慢性心力衰竭（心肾阳虚证）患者,与“异病同治”、“心肺肾同治”的中医理论相契合;2.参蛤散联合西药治疗相较于常规西药治疗更有助于慢性心衰（心肾阳虚证）患者心功能分级的改善;3.参蛤散联合西药治疗相较于常规西药治疗对患者中医症候积分、Lee氏心衰评分、MLHFQ评分的改善以及6分钟步行距离的提升更为显着,且其疗效可能与治疗时间有关;4.参蛤散联合西药治疗相较于常规西药治疗对LVEF、SV、CO值的提升更为显着。
陆浩楠[9]（2019）在《认知行为疗法结合疏肝安神方治疗肝郁化火型不寐的临床研究》文中研究说明目的:为观察认知行为疗法（CBT-I）结合疏肝安神方治疗肝郁化火型不寐病的临床疗效。方法:将96例失眠症患者随机分为三组,研究组（CBT-I+疏肝安神方）共32例受试者,对照组A（CBT-I+安慰剂）共32例受试者,对照组B（单用疏肝安神方）共32例受试者。研究组和对照组A采用双盲法,对照组B采用单盲法进行研究。研究组给予疏肝安神方颗粒每日一剂,连服42剂,口服给药的同时给予CBT-I;对照组A给予安慰剂口服每日一剂,安慰剂为研究组用药1/10剂量,口服药物治疗的同时给予CBT-I;对照组B给予疏肝安神方颗粒每日一剂,口服药物治疗的同时不给予CBT-I系统治疗,只提供一般的心理支持治疗。三组患者每2周随访一次,连续观察6周。采用改进型SPIEGEL量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、不寐病肝郁化火型症状评分量表以及睡眠态度与信念量表评分作治疗前后对比。结果:共纳入失眠症患者96例,完成91例,其中研究组30例,对照组A 31例,对照组B 30例。1.PSQI评分:组间比较,治疗后,研究组和对照组B减分绝对值均高于对照组A（P<0.05）。组内比较,研究组、对照组A、对照组B不同时间差异均有统计学意义（P<0.05）,三组评分结果均表现为6周<4周<2周<0周（P<0.05）。改进型SPIEGEL量表:组间比较,治疗后,研究组和对照组B均低于对照组A（P<0.05）。组内比较,研究组、对照组A、对照组B不同时间评分差异均有统计学意义（P<0.05）,研究组、对照组A评分结果表现为6周<4周<2周<0周（P<0.05）,对照组B除4周与6周差异无统计学意义外,其它两两时点间评分差异均有统计学意义（P<0.05）。2.疗效评价:研究组总有效率90.00%,对照组A总有效率58.06%,对照组B总有效率80.00%,研究组总有效率优于对照组A（P<0.05）。3.不寐病肝郁化火型症状评分量表:组间比较,治疗后,研究组和对照组B均低于对照组A（P<0.05）。组内比较,研究组、对照组A、对照组B不同时间评分差异均有统计学意义（P<0.05）,研究组、对照组B评分结果表现为6周<4周<2周<0周,两两时点间评分差异均有统计学意义（P<0.05）,对照组A除2周与4周评分差异无统计学意义外,其它两两时点间评分差异均有统计学意义（P<0.05）。4.DBAS-16:研究组、对照组A,治疗后较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.认知行为疗法结合疏肝安神方治疗失眠症有良好疗效,其疗效与单用疏肝安神方相似且优于单用认知行为疗法。2.疏肝安神方较认知行为疗法能显着改善患者的中医肝郁化火证候。3.认知行为疗法可以纠正失眠症患者错误的睡眠认知与建立良好的睡眠信念。4.认知行为疗法结合疏肝安神方治疗失眠依从性及安全性高,治疗期间未观察到明显不良事件。
刘宁[10]（2019）在《胆炎康片对于胆囊炎、胆石症模型动物的实验研究》文中指出目的:研究胆炎康片对胆囊炎、胆石症的治疗作用。方法:分别用家兔和豚鼠建立细菌感染性和食饵结石性胆囊炎模型,并通过生化检测学及组织形态学观察药物对两种模型的影响,并通过炎症模型、疼痛模型,发热模型,研究胆炎康片的抗炎、镇痛和解热作用。结果:胆炎康片能明显降低家兔体温、外周血WBC数,明显降低家兔血清中ALT、ALP活性、降低胆囊组织中MDA的含量、降低胆囊中结石重量,明显升高胆囊组织中SOD的活性、增加胆汁体积,胆囊组织病理检查结果显示,胆炎康片9g、4.5g生药/kg两个剂量组与模型组比较病理改变有明显的好转;豚鼠食饵性胆色素性胆结石模型,胆炎康片明显降低血清中ALT、ALP、TC含量及胆汁中TBIL含量及钙离子含量。模型组所有豚鼠胆囊全部形成结石,成石率为100%,结石重量明显增加。胆炎康片14.8、7.4g生药/kg剂量组胆囊成石率、结石重量均较模型组明显降低。采用大鼠胆汁收集法观察胆炎康片对胆汁排泄的影响。胆炎康片与对照组比较,17.1g生药/kg剂量组能显着增加大鼠的胆汁排泄。对不同的致炎物质所致的炎症反应胆炎康片均有抑制作用。能明显降低酵母致热大鼠的体温。胆炎康片对化学法致小鼠扭体和物理法致小鼠疼痛均有明显的抑制作用,降低小鼠扭体次数,延长热板所致小鼠疼痛反应的阈值。表明本药不仅对细菌感染性和食饵结石性胆囊炎模型引起的胆囊炎及胆石症具有明显的缓解改善作用,同时具有明显的抗炎、解热和镇痛作用。结论:胆炎康片对模型动物的胆囊炎、胆石症具有治疗作用。
二、胆石症肝脏损害的临床特征——附772例治疗分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胆石症肝脏损害的临床特征——附772例治疗分析（论文提纲范文）
（1）直接抗病毒药物治疗六例丙型肝炎病毒相关性皮肤损害患者的回顾性研究（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 一、研究对象和纳入标准 |
| 二、研究方法 |
| 三、检测方法 |
| 四、疗效指标 |
| 结果 |
| 一、一般资料 |
| 二、治疗和随访 |
| 讨论 |
（2）大黄灵仙胶囊对胆囊成石微环境的调控机制及临床应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.1.3 剔除与脱落标准 |
| 1.1.4 临床实验中止要求 |
| 1.2 病例分组 |
| 1.3 治疗方案 |
| 1.3.1 基础方案 |
| 1.3.2 对照组方案 |
| 1.3.3 治疗组方案 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.4.1 一般项目 |
| 1.4.2 疗效性指标 |
| 1.5 疗效评判标准 |
| 1.6 安全性评价 |
| 2 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组患者的一般资料比较 |
| 3.2 两组患者术后排气、排便时间比较 |
| 3.3 两组患者治疗前后血液炎症指标和肝细胞损伤指标比较 |
| 3.4 两组患者治疗前后胆囊超声变化比较 |
| 3.4.1 两组患者胆囊炎症情况比较 |
| 3.4.2 两组患者胆囊收缩率情况比较 |
| 3.4.3 两组患者超声下胆囊内结石情况比较 |
| 3.5 两组患者消化道症状比较 |
| 3.6 两组患者疗效比较 |
| 3.7 安全性观察 |
| 第二部分 实验研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.1.2 动物分组 |
| 1.1.3 造模方法 |
| 1.1.4 成功标准 |
| 1.1.5 观察一般情况 |
| 1.1.6 药物干预方法及效果 |
| 1.2 标本采集 |
| 1.3 小鼠肝脏组织超微病理检测方法 |
| 1.3.1 取材及前固定 |
| 1.3.3 观察切片 |
| 1.4 实验药物及试剂(见表2) |
| 1.5 实验仪器(见表3) |
| 1.6 实时荧光定量PCR检测肝脏组织LRH-1、SRBI基因表达量 |
| 1.6.1 取材 |
| 1.6.2 实验方法 |
| 1.7 Western blot检测肝脏组织LRH-1、SRBI基因表达量 |
| 1.7.1 样本蛋白提取及浓度测定 |
| 2 统计学方法 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 各组小鼠一般情况比较 |
| 3.2 病理结构情况 |
| 3.3 RT-PCR检测结果 |
| 3.3.1 扩增曲线与溶解曲线 |
| 3.3.2 各组相对定量结果 |
| 3.4 Western Blotting法检测结果 |
| 讨论 |
| 1 中医学对于胆石症治疗溯源 |
| 1.1 病名起源及病因病机 |
| 1.2 辨证论治 |
| 1.2.1 常见证型 |
| 1.2.2 药物治疗 |
| 1.2.3 针灸治疗 |
| 2 西医学对于胆石症的研究概况 |
| 2.1 疾病定义及发病机制 |
| 2.1.1 疾病定义 |
| 2.1.2 发病机制 |
| 2.2 治疗方法 |
| 3 导师“胆病从肝论治”防治胆石症学术思想 |
| 3.1 大黄灵仙胶囊的方解 |
| 3.2 大黄灵仙胶囊主药的现代药理学研究 |
| 4 大黄灵仙胶囊对保胆取石术后患者的临床疗效分析 |
| 4.1 基线资料分析 |
| 4.2 加快患者术后排气、排便时间机理分析 |
| 4.3 胆囊炎症改变机理分析 |
| 4.4 胆囊收缩率改变机理分析 |
| 4.5 胆囊结石改变机理分析 |
| 4.6 消化道症状改变及机理分析 |
| 4.7 总体疗效评价 |
| 4.8 安全性分析 |
| 5 大黄灵仙胶囊对胆石症小鼠肝组织LRH-1、SRBI的干预效果探讨 |
| 5.1 各组小鼠成石及肝脏病理改变分析 |
| 5.2 基于RT-PCR、WB技术探讨大黄灵仙胶囊对胆石症小鼠LRH-1、SRBI的干预效果 |
| 6 大黄灵仙胶囊对胆囊成石微环境的调控 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 核受体基因SRBI及其转录因子的LRH-1在胆固醇结石致病机制中的表达 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（3）香砂六君子汤合四逆散加减治疗胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除与脱落标准及处理 |
| 1.6 中止试验标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评价标准 |
| 2.5 统计分析 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 两组剔除、脱落及终止情况比较 |
| 3.2 基线指标比较 |
| 3.3 临床疗效比较 |
| 3.4 安全性指标比较 |
| 讨论 |
| 1 研究结果分析 |
| 2 胆囊的生理病理 |
| 2.1 胆囊的生理 |
| 2.2 胆囊的病理 |
| 3 胆囊切除的现状 |
| 3.1 胆囊切除的指征 |
| 3.2 胆囊切除的手术方式 |
| 3.3 胆囊切除后的并发症 |
| 4 PCD诊疗现状 |
| 5 对照组药物的选择 |
| 6 香砂六君子汤合四逆散加减立方依据 |
| 6.1 导师治疗PCD(肝郁脾虚型)的经验总结 |
| 6.2 香砂六君子汤合四逆散加减的方义解析 |
| 6.3 香砂六君子汤合四逆散加减与治疗PCD有关的药理研究 |
| 7 不足与展望 |
| 7.1 不足 |
| 7.2 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录2 中医证候积分量化表 |
| 附录3 Bristol粪便评分表 |
| 在校期间发表论文 |
| 致谢 |
（4）两种不同的手术方式治疗邻近肝门部肝细粒棘球蚴病效果分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语表 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 资料对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 临床诊断 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 手术方式及分组 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.2.1 内囊摘除术 |
| 2.2.2 外囊次全切除术 |
| 2.3 出院指征 |
| 3.观察指标 |
| 4.统计学分析 |
| 结果 |
| 1.一般情况描述 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治愈情况 |
| 1.3 不同术式构成比 |
| 2.术后平均住院天数 |
| 3.残腔引流管带管时间 |
| 4.手术平均时间 |
| 5.残腔并发症发生率与死亡率 |
| 讨论 |
| 1.内囊摘除术 |
| 1.1 内囊摘除术的评价 |
| 1.2 残腔的处理 |
| 2.外囊完整剥除术的评价 |
| 3.外囊次全切除术的评价 |
| 4.肝叶切除术的评价 |
| 5.特殊类型肝细粒棘球蚴病的术式选择 |
| 5.1 囊肿破裂入胆道的情况下的术式选择 |
| 5.2 囊肿合并胆瘘术式选择 |
| 5.3 钙化型肝细粒棘球蚴病的术式选择 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 导师评阅表 |
（5）健脾软肝颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 临床资料与方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3.病例选择 |
| 3.1 病例纳入标准 |
| 3.2 病例排除标准 |
| 3.3 病例剔除/脱落标准 |
| 4.治疗方案 |
| 4.1 一般治疗 |
| 4.2 药物治疗 |
| 5.观测指标 |
| 5.1 一般情况评估 |
| 5.2 疗效评价标准 |
| 5.2.1 症候疗效评定标准 |
| 5.2.2 腹部B超疗效评定标准 |
| 6.统计方法 |
| 7.技术路线 |
| 研究结果 |
| 1.一般资料分析 |
| 1.1 两组性别分析 |
| 1.2 两组年龄分析 |
| 2.健脾软肝颗粒治疗肝郁脾虚型NAFLD疗效分析 |
| 2.1 健脾软肝颗粒治疗肝郁脾虚型NAFLD中医症状疗效分析 |
| 2.2 健脾软肝颗粒治疗肝郁脾虚型NAFLD中医证候总体疗效分析 |
| 2.3 健脾软肝颗粒对肝郁脾虚型NAFLD肝功能变化的影响 |
| 2.4 健脾软肝颗粒对肝郁脾虚型NAFLD血脂变化的影响 |
| 2.5 健脾软肝颗粒对肝郁脾虚型NAFLD尿酸变化的影响 |
| 2.6 健脾软肝颗粒对肝郁脾虚型NAFLD腹部B超改善的影响 |
| 3.健脾软肝颗粒治疗肝郁脾虚型NAFLD安全性分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 附录三 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（6）胆道炎症诱导胆管细胞miRNA网络失衡参与肝内胆管结石形成特征分析及大黄灵仙胶囊的调节效应（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 大黄灵仙胶囊对慢性结石性胆囊炎并胆总管继发性结石患者的临床疗效观察 |
| 1 引言 |
| 2 临床资料与方法 |
| 2.1 病例选择 |
| 2.2 病例分组 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 疗效评判标准 |
| 2.6 安全性评价 |
| 2.7 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 入院时两组患者的一般资料比较 |
| 3.2 两组患者疗效比较 |
| 3.3 两组患者治疗前后证候评分积分比较 |
| 3.4 两组患者治疗前后上腹部彩超变化比较 |
| 3.5 两组患者治疗前后血液指标检查比较 |
| 3.6 两组患者胆汁代谢组学特征检测 |
| 3.7 安全性观察 |
| 第二部分 实验研究 |
| 实验一 基于NF-κB信号通路探讨大黄灵仙胶囊缓解胆管细胞炎性应激的研究 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 实验动物 |
| 2.2 实验药物及试剂 |
| 2.3 实验仪器 |
| 3 实验方法 |
| 3.1 动物分组 |
| 3.2 胆管炎症大鼠模型建立 |
| 3.3 给药方法 |
| 3.4 标本采集 |
| 3.5 胆管细胞分离与培养 |
| 3.6 胆管细胞接种与药物处理 |
| 3.7 观察指标及方法 |
| 4 统计方法 |
| 5 实验结果 |
| 5.1 胆管细胞实验的较佳浓度 |
| 5.2 NF-κB信号通路相关因子mRNA表达情况 |
| 5.3 DHLX下调炎性胆管细胞IL-6及TNF-αmRNA表达 |
| 实验二 基于miRNA芯片技术探索大黄灵仙胶囊对炎性胆管细胞的多维调控 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 实验动物 |
| 2.2 实验药物及试剂 |
| 2.3 实验仪器 |
| 3 实验方法 |
| 3.1 动物分组 |
| 3.2 胆管炎症大鼠模型建立 |
| 3.3 给药方法 |
| 3.4 标本采集 |
| 3.5 胆管细胞分离与培养 |
| 3.6 胆管细胞接种与药物处理 |
| 3.7 miRNA芯片检测及分析 |
| 4 统计方法 |
| 5 实验结果 |
| 5.1 芯片杂交前RNA及芯片扫描数据质控合格 |
| 5.2 DHLX可作用LPS刺激后BDECs下游miR,调控下游通路 |
| 5.3 DHLX可调控胆管细胞炎性应激条件下多个miRNA表达 |
| 5.4 DHLX在胆管细胞炎性应激条件下调控的miRNAs |
| 5.5 DHLX调控的miRNA靶基因GO分析 |
| 5.6 DHLX调控的miRNA靶基因KEGG PATHY分析 |
| 5.7 RT-PCR验证关键miRNA |
| 讨论 |
| 1 中医学对胆结石的认识 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 治则治法 |
| 1.3 临床运用 |
| 1.3.1 内服方药 |
| 1.3.2 中医外治 |
| 1.4 机制探讨 |
| 2 现代医学对胆结石的认知 |
| 2.1 病因及发病机制 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.2.1 口服药物 |
| 2.2.2 手术治疗 |
| 3 导师治疗胆结石的主要学术思想 |
| 3.1 从肝论治胆结石,肝胆同治 |
| 3.2 重视清热利湿,攻补兼施 |
| 4 大黄灵仙胶囊的现代药理学研究 |
| 5 大黄灵仙胶囊对胆结石并慢性胆囊炎患者的临床疗效分析 |
| 5.1 基线资料分析 |
| 5.2 总体疗效评价 |
| 5.3 B超影像学改变分析 |
| 5.4 血液相关指标改善情况分析 |
| 5.5 胆汁代谢组学特征改变分析 |
| 5.6 安全性分析 |
| 6 基于NF-κB信号通路探讨大黄灵仙胶囊缓解胆管细胞炎性应激的研究 |
| 7 基于miRNA芯片技术探索大黄灵仙胶囊对炎性胆管细胞的多维调控 |
| 结论 |
| 存在的问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 一:中医药治疗胆石症的机制研究 |
| 参考文献 |
| 二:胆石症的中西医治疗方法钩沉 |
| 参考文献 |
| 附录一:胆石症诊断标准 |
| 附录二:胆石症疗效判定标准 |
| 附录三:主要缩略词 |
| 博士就读期间的论文发表、科研立项和学术活动等情况 |
| 致谢 |
（7）茵陈五苓散治疗慢性乙型肝炎轻度黄疸的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 黄疸的文献研究 |
| 1 祖国医学对黄疸的认识 |
| 1.1 黄疸的病名来源 |
| 1.2 黄疸的病因病机 |
| 1.3 黄疸的病理表现 |
| 1.4 黄疸的治法 |
| 1.4.1 中医内治 |
| 1.4.2 中成药治疗 |
| 1.4.3 中医外治 |
| 2 现代医学对CHB轻度黄疸的认识 |
| 2.1 西医黄疸的定义 |
| 2.2 胆红素的代谢 |
| 2.3 黄疸的分类 |
| 2.3.1 溶血性黄疸 |
| 2.3.2 肝细胞性黄疸 |
| 2.3.3 胆汁淤积性黄疸 |
| 2.3.4 先天性非溶血性黄疸 |
| 2.4 慢性乙型肝炎的流行病学 |
| 2.5 发病机制 |
| 2.6 西医治疗 |
| 2.6.1 单药治疗 |
| 2.6.2 西药综合治疗 |
| 3 导师对茵陈五苓散治疗CHB轻度黄疸的学术思想 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 主要研究内容 |
| 2 方案设计 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.3.1 CHB轻度黄疸的西医诊断标准 |
| 2.3.2 中医方证辨证标准 |
| 2.4 纳入标准 |
| 2.5 排除标准 |
| 2.6 病例剔除、脱落标准 |
| 2.7 治疗方法 |
| 2.7.1 对照组用药方案 |
| 2.7.2 治疗组用药方案 |
| 2.8 观察指标 |
| 2.8.1 检测指标 |
| 2.8.2 安全性观测 |
| 2.9 疗效评价 |
| 2.9.1 西医疗效评价标准 |
| 2.9.2 中医疗效评价标准(舌脉象不计入评分) |
| 2.9.3 安全性评价标准 |
| 3 统计学方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 病例入选情况 |
| 4.2 治疗前基础的比较 |
| 4.2.1 两组患者在年龄、性别、病程比较 |
| 4.2.2 治疗前两组患者TBIL、DBIL、ALT、AST比较 |
| 4.2.3 治疗前两组患者中医症候积分的比较 |
| 4.3 西医临床疗效的评价 |
| 4.3.1 西医综合疗效的评价 |
| 4.3.2 治疗前后TBIL、DBIL的比较 |
| 4.3.3 治疗前后ALT、AST的比较 |
| 4.4 中医临床疗效评价 |
| 4.4.1 中医综合疗效的评价 |
| 4.4.2 中医症候积分的评价 |
| 4.5 生活质量的评价 |
| 4.6 安全性观测评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 西医治疗CHB轻度黄疸的不足 |
| 2 中西医治疗CHB黄疸的优势 |
| 3 方证相应的由来 |
| 4 茵陈五苓散运用的依据 |
| 4.1 茵陈 |
| 4.2 茯苓 |
| 4.3 猪苓 |
| 4.4 白术 |
| 4.5 桂枝 |
| 4.6 泽泻 |
| 5 临床疗效分析 |
| 5.1 对改善患者西医综合疗效分析 |
| 5.2 对改善患者肝功能结果的分析 |
| 5.3 对改善患者中医临床疗效的分析 |
| 5.4 对改善患者中医症候积分的分析 |
| 5.5 对提高患者生活质量的分析 |
| 6 本研究存在的不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 |
| 附表2 |
| 附录3 |
| 英文缩略词表 |
| 综述 经方八法治疗黄疸型肝病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（8）参蛤散治疗慢性心力衰竭（心肾阳虚证）的临床研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 1 研究对象 |
| 2 样本量估算 |
| 3 随机与分组 |
| 4 诊断标准 |
| 4.1 西医诊断标准 |
| 4.2 中医证候诊断标准 |
| 5 纳入标准 |
| 6 排除标准 |
| 7 病例的脱落与处理 |
| 7.1 研究者决定退出 |
| 7.2 患者自行退出 |
| 8 治疗方案 |
| 8.1 试验用药名称和规格 |
| 8.2 试验分组及用药方案 |
| 9 观察指标及疗效评价 |
| 9.1 疗效指标 |
| 9.2 安全性指标 |
| 9.3 疗效评价标准 |
| 10 统计方法 |
| 11 结果 |
| 11.1 患者一般资料描述 |
| 11.2 基线对比 |
| 11.3 治疗后心功能分级比较 |
| 11.4 治疗后中医症候积分比较 |
| 11.5 治疗后Lee氏心衰评分比较 |
| 11.6 治疗后明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分比较 |
| 11.7 治疗后6分钟步行距离比较 |
| 11.8 治疗后LVEF、SV、CO值比较 |
| 11.9 两组治疗前后NT-proBNP值比较 |
| 11.10 各项安全性指标 |
| 讨论 |
| 1 慢性心力衰竭的病理生理学 |
| 1.1 代偿机制 |
| 1.2 心脏重构 |
| 1.3 舒张功能不全 |
| 2 现代医学对慢性心衰的治疗概述 |
| 2.1 慢性心衰的治疗策略 |
| 2.2 目前慢性心衰的治疗现状 |
| 3 祖国医学对慢性心力衰竭的认识 |
| 3.1 病名溯源 |
| 3.2 病因病机 |
| 3.3 治法治则 |
| 4 参蛤散治疗慢性心衰的理论基础 |
| 4.1 心肺肾同治法 |
| 4.2 参蛤散组成及相关药理研究 |
| 4.3 导师对参蛤散的用治经验 |
| 5 本课题研究成果分析 |
| 5.1 慢性心力衰竭心功能相关性分析 |
| 5.2 参蛤散治疗慢性心力衰竭(心肾阳虚证)的临床研究 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 从“心肾同治”浅析参蛤散治疗慢性心力衰竭研究进展 |
| 参考文献 |
| 在校期间发表学术论文 |
| 疏透法在温病卫分证中的运用 |
| 附表 |
（9）认知行为疗法结合疏肝安神方治疗肝郁化火型不寐的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩写索引 |
| 引言 |
| 1 研究资料和方法 |
| 1.1 研究对象来源 |
| 1.2 研究对象分组 |
| 1.3 盲法的实施 |
| 1.4 疗效评价指标 |
| 1.5 样本量估算 |
| 1.6 诊断标准 |
| 1.6.1 西医诊断标准 |
| 1.6.2 中医辨证标准 |
| 1.7 纳入标准 |
| 1.8 排除标准 |
| 1.9 中止试验标准 |
| 1.10 治疗与疗程 |
| 1.10.1 研究组 |
| 1.10.2 对照组A |
| 1.10.3 对照组B |
| 1.11 操作流程 |
| 1.12 疗效判断标准 |
| 1.12.1 睡眠情况疗效指标 |
| 1.12.2 疗效评价 |
| 1.12.3 中医证候变化情况 |
| 1.12.4 睡眠个人信念与态度变化情况 |
| 1.13 安全性观察指标 |
| 1.14 统计分析 |
| 1.15 技术路线图 |
| 2 结果 |
| 2.1 基线比较 |
| 2.2 睡眠情况疗效指标 |
| 2.2.1 PSQI量表评分 |
| 2.2.2 改进型SPIEGEL量表评分 |
| 2.3 疗效评价 |
| 2.4 不寐病肝郁化火型症状评分量表结果比较 |
| 2.5 DBAS-16量表评分结果比较 |
| 2.6 不良事件记录 |
| 3 分析与讨论 |
| 3.1 现代医学对失眠症的认识 |
| 3.1.1 失眠症的病因 |
| 3.1.2 失眠症的机制 |
| 3.1.3 失眠症的临床表现 |
| 3.1.4 失眠症的相关辅助检查 |
| 3.1.5 失眠症的治疗 |
| 3.2 中医对于不寐的认识 |
| 3.2.1 关于不寐的学说 |
| 3.2.2 不寐的病位 |
| 3.2.3 不寐的病因病机 |
| 3.2.4 不寐的辨证论治 |
| 3.2.5 王翘楚教授对不寐的理论和临床研究 |
| 3.3 疏肝安神方的认识 |
| 3.3.1 方药组成 |
| 3.3.2 现代药理研究 |
| 3.4 结果分析 |
| 3.4.1 睡眠情况 |
| 3.4.2 疗效评价 |
| 3.4.3 中医证候 |
| 3.4.4 睡眠个人信念与态度 |
| 3.4.5 依从性分析 |
| 3.4.6 不良事件 |
| 4 评价与展望 |
| 4.1 评价与不足 |
| 4.2 展望 |
| 5 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 文献综述 从肝论治失眠症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录2 匹兹堡睡眠质量指数问卷 |
| 附录3 改进型SPIEGEL量表 |
| 附录4 不寐病肝郁化火型症状评分量表 |
| 附录5 睡眠个人信念与态度量表(DBAS16) |
| 附录6 睡眠日志 |
| 附录7 随访流程图 |
| 附录8 伦理审查批件 |
（10）胆炎康片对于胆囊炎、胆石症模型动物的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文缩写词表 |
| 第1章 前言 |
| 1.1 临床特征 |
| 1.1.1 结石性胆囊炎 |
| 1.1.2 非结石性胆囊炎 |
| 1.2 发病机制 |
| 1.2.1 急性胆囊炎 |
| 1.2.2 慢性胆囊炎 |
| 1.3 治疗 |
| 1.3.1 西医治疗 |
| 1.3.2 中医治疗 |
| 1.4 胆炎康片与胆囊炎 |
| 第2章 实验材料与方法 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.1.1 动物 |
| 2.1.2 药品与试剂 |
| 2.1.3 仪器 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.2.1 建立家兔细菌性胆囊炎模型 |
| 2.2.2 建立豚鼠食饵性胆色素结石模型 |
| 2.2.3 胆炎康片对大鼠胆汁流量的影响[24] |
| 2.2.4 抗炎作用 |
| 2.2.5 解热作用 |
| 2.2.6 镇痛作用 |
| 2.2.7 统计分析 |
| 第3章 实验结果 |
| 3.1 胆炎康片对家兔细菌性胆囊炎的影响 |
| 3.2 胆炎康片对豚鼠食饵性胆色素结石的影响 |
| 3.3 胆炎康片对大鼠胆汁排泄的影响 |
| 3.4 抗炎作用 |
| 3.4.1 胆炎康片对大鼠毛细血管通透性的影响 |
| 3.4.2 胆炎康片对大鼠足肿胀的影响 |
| 3.4.3 胆炎康片对化学物质(二甲苯)致小鼠耳水肿的影响 |
| 3.5 解热作用 |
| 3.6 镇痛作用 |
| 3.6.1 胆炎康片对化学物质致小鼠扭体反应的影响 |
| 3.6.2 胆炎康片对物理刺激致小鼠疼痛反应的影响 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 胆炎康片对大肠杆菌家兔胆囊炎的影响 |
| 4.2 胆炎康片对豚鼠食饵性胆色素结石的影响 |
| 4.3 胆炎康片对大鼠胆汁流量的影响 |
| 4.4 抗炎作用 |
| 4.5 解热作用 |
| 4.6 止痛作用 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
四、胆石症肝脏损害的临床特征——附772例治疗分析（论文参考文献）
- [1]直接抗病毒药物治疗六例丙型肝炎病毒相关性皮肤损害患者的回顾性研究[J]. 赵蕴玉,贺彩妮,高培根,刘莹,姚雷清,高蓉,刘佳姝,魏伏,李慎,朱龙飞,李政霄,纪泛扑. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2020(06)
- [2]大黄灵仙胶囊对胆囊成石微环境的调控机制及临床应用研究[D]. 尹星. 广西中医药大学, 2020(02)
- [3]香砂六君子汤合四逆散加减治疗胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻的临床观察[D]. 李娅玲. 湖北中医药大学, 2020(11)
- [4]两种不同的手术方式治疗邻近肝门部肝细粒棘球蚴病效果分析[D]. 高宇. 石河子大学, 2020(08)
- [5]健脾软肝颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病疗效观察[D]. 肖倩. 云南中医药大学, 2020(01)
- [6]胆道炎症诱导胆管细胞miRNA网络失衡参与肝内胆管结石形成特征分析及大黄灵仙胶囊的调节效应[D]. 俞渊. 暨南大学, 2019(01)
- [7]茵陈五苓散治疗慢性乙型肝炎轻度黄疸的临床研究[D]. 梁泳. 广西中医药大学, 2019(03)
- [8]参蛤散治疗慢性心力衰竭（心肾阳虚证）的临床研究[D]. 乔思雨. 上海中医药大学, 2019(03)
- [9]认知行为疗法结合疏肝安神方治疗肝郁化火型不寐的临床研究[D]. 陆浩楠. 上海中医药大学, 2019(03)
- [10]胆炎康片对于胆囊炎、胆石症模型动物的实验研究[D]. 刘宁. 吉林大学, 2019(12)