一、保存功能喉切除术的护理15例（论文文献综述）
鲁秀敏[1]（2020）在《环舌骨会厌固定术治疗T3期声门型喉癌的疗效分析》文中提出目的对接受环舌骨会厌固定术和全喉切除术的T3期声门型喉癌患者的临床资料进行对比分析,探讨环舌骨会厌固定术治疗T3期声门型喉癌的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年3月-2016年9月接受环舌骨会厌固定术和全喉切除术治疗的119例T3期声门型喉癌患者的临床资料,其中男性118例,女性1例,年龄在42-78岁,平均年龄60.12±6.72岁,将接受环舌骨会厌固定术的51例患者设为观察组,全喉切除术68例患者设为对照组。通过门诊或电话随访29-59个月,所有病例随访时间截至2019年12月。采用统计学软件SPSS21.0,对两组患者的手术时长、术中出血量、留置胃管时间、术后至放疗开始间隔时间、住院期间术后并发症、术后3年复发情况、华盛顿大学生活质量评分总分、生存情况进行对比分析,设定P<0.05,差异有统计学意义。结果（1）手术时长:观察组（324.02±52.35）min,对照组（323.26±40.66）min,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）术中出血量:观察组（157.88±41.09）ml,对照组（164.01±36.87）ml,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）留置胃管时间:观察组18（14～23）天,对照组13.50（12～15）天,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）术后至放疗开始时间:观察组21（18～30）天,对照组21（18～25）天,差异无统计学意义（P>0.05）。（5）住院期间术后并发症:观察组肺部感染6例,咽瘘1例,术后喉狭窄2例,对照组咽瘘5例,气管造瘘口感染2例,差异无统计学意义（P>0.05）。（6）术后3年复发情况:观察组10例,对照组10例,差异无统计学意义（P>0.05）。（7）术后生活质量采用华盛顿大学生存质量量表（UW—QOL）评价:观察组1142（1117～1175）分,对照组1008（975～1050）分,差异有统计学意义（P<0.001）。（8）生存分析:观察组8例死于喉癌,2例死于严重肺部感染,2例死于心脑血管疾病;对照组9例死于喉癌,4例死于心脑血管疾病。用Kaplan-Meier进行生存分析,用Log-Rank法比较两组患者的生存曲线,其中观察组和对照组的3年累积总生存率分别为为80.9%、88.5%,差异无统计学意义（χ2=0.609,P=0.435）;观察组和对照组的3年累积疾病特异性生存率为84.6%、93.4%,差异无统计学意义（χ2=0.710,P=0.404）。（9）气管套管拔管情况:观察组中51例患者的气管套管拔管率为100%,对照组均终身气管造瘘。结论在治疗选择性T3期声门型喉癌上,环舌骨会厌固定术与全喉切除术的疗效相当,但其术后生活质量明显高于全喉切除术,避免了永久气管造瘘。严格把握适应症,环舌骨会厌固定术可替代部分全喉切除术。
李菁[2]（2020）在《耳穴压豆音乐放松疗法对喉癌喉切除术患者术后疼痛及睡眠的影响》文中研究说明目的:将耳穴压豆结合音乐放松疗法应用于喉癌喉切除术患者术后的护理中,并验证其改善此类患者术后的疼痛和睡眠中的效果,为喉癌喉切除术患者的临床护理提供科学的参考依据。方法:本研究为类实验性研究。设立对照组,对患者单盲。以方便抽样的方法,选取2019年412月在西安交通大学第二附属医院住院因喉癌行喉切除术患者100名为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各50例。对照组接受常规护理,实验组在接受常规护理的基础上接受耳穴压豆与音乐放松疗法。在术后的第1天9:00am为患者选穴贴豆,在术后的第3、5、7天检查耳穴豆是否移位,皮肤有无破损,及时更换;嘱患者每日9:00am、15:00pm,21:00pm进行按压,每次12min,以刺激部位发热、酸痛为准,持续7日。同时音乐放松疗法在每日的晨起9:00am-10:00am,午后15:00pm-16:00pm,睡前21:00pm-22:00pm进行,每次30min,持续7天。两组均在术后第1、3、5、7天的7:00am对患者进行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和视觉模拟评分法（VAS）的测评,在第一次测评时填写一般情况调查表。比较两组患者在干预前（术后第1天）和干预后（术后第3、5、7天）的疼痛及睡眠情况。采用Excel建立数据库,采用SPSS 22.0进行统计分析,描述统计采用均数、标准差、率等,统计分析采用t检验、卡方检验、ANVOA单因素分析、Spearman相关性分析。结果:本研究共100例患者全程参与了研究,其中实验组和对照组各50例。患者年龄为3778（57.49±8.86）,以男性,汉族居多,均为99例（99.0%）;目前吸烟者30例（30.0%）、已戒烟者33例（33.0%）;患者疾病情况为:鳞状细胞癌99例（99.0%）,肿瘤分期在ⅠⅡ期有70例（70.0%）,行喉部分切除术的患者50例（50.0%）。1.干预前两组的疼痛及睡眠情况疼痛:实验组和对照组在干预前的VAS疼痛评分分别为（5.48±1.09）分及（5.68±1.11）分,差异无显着的统计学意义（P>0.05）,具有可比性。实验组中度VAS疼痛评分患者42例（84.0%）,重度VAS疼痛评分患者8例（16.0%）,对照组中度VAS疼痛评分患者38例（76.0%）,重度VAS疼痛评分患者12例（24.0%）,两组比较的差异无显着的统计学意义（P>0.05）。睡眠:实验组和对照组在干预前的PSQI总分分别为（10.04±2.26）分及（9.34±1.69）分,两组PSQI总分差异无统计学意义（P>0.05）;且各因子比较:睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍在两组间差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。VAS疼痛评分与PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍因子呈正相关（P<0.05）,与催眠药物和日间功能障碍因子无相关性（P>0.05）。2.干预后两组的疼痛及睡眠情况疼痛:实验组和对照组在术后第3天的VAS疼痛评分分别为（2.62±0.88）分及（5.62±1.06）分,在术后第5天分别为（0.98±0.74）分及（2.70±0.78）分,在术后第7天分别为（0.16±0.37）分及（0.64±0.72）分。（1）重复测量方差分析:VAS疼痛评分时间因素效应、组间效应、时间与分组因素的交互作用差异均有统计学意义（P<0.001）;（2）组间比较:实验组的VAS疼痛评分在术后3天、术后5天、术后7天与对照组差异均有统计学意义（P<0.001）;（3）组内比较:实验组在术后3天、术后5天、术后7天与干预前相比差异有统计学意义（P<0.001）,对照组在术后3天与干预前相比差异无统计学意义（P>0.05）,在术后5天、7天与干预前相比差异有统计学意义（P<0.001）。实验组和对照组在干预后不同时间点VAS疼痛程度均有显着的统计学意义（P<0.001）。睡眠:实验组和对照组在术后第3天的PSQI总分分别为（6.06±1.70）分及（9.26±1.49）分,在术后第5天分别为（3.54±1.27）分及（7.98±1.25）分,在术后第7天分别为（2.26±0.96）分及（6.96±1.17）分。催眠药物因子的时间因素效应,组间效应,时间与分组因素的交互作用,组间比较,组内比较差异均无统计学意义（P>0.05）;（1）重复测量方差分析:PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍因子时间因素效应差异有统计学意义（P<0.001）,组间效应差异有统计学意义（P<0.001）,睡眠质量和睡眠时间因子的时间与分组因素的交互作用差异无统计学意义（P>0.05）,PSQI总分和其余因子的时间与分组因素的交互作用差异有统计学意义（P<0.001）;（2）组间比较:PSQI总分及各因子在术后3天、术后5天、术后7天与对照组差异均有统计学意义（P<0.001）;（3）组内比较:实验组PSQI总分及各因子在术后3天、5天、7天与干预前相比差异均有统计学意义（P<0.001）,对照组PSQI总分、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及日间功能障碍因子在术后3天与干预前相比差异无统计学意义（P>0.05）,PSQI总分及其余各因子在术后5天、7天与干预前相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.喉癌喉切除术患者术后第一天多数存在中度疼痛,少部分患者可以达到重度疼痛;患者有不同程度的睡眠障碍;年龄、吸烟史和手术方式是睡眠的影响因素;2.耳穴压豆及音乐伴随放松疗法可以有效降低喉癌切除术患者的疼痛;有效改善喉癌切除术患者的睡眠障碍,促进术后睡眠的恢复,主要从主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及日间功能障碍方面改善总体睡眠质量。
黄娇[3]（2020）在《喉癌全喉切除术后患者发声功能重塑的临床护理路径构建及应用初探》文中认为目的:制定《住院期间、回归家庭、发音训练期间三阶段简称“3S”—TL患者发声功能重塑临床护理路径日程计划表》,《3S—TL患者发声功能重塑临床护理路径评价标准》;通过预实验的应用及评价,初步构建《3S—TL患者发声功能重塑临床护理路径日程计划表》及《3S—TL患者发声功能重塑临床护理路径评价标准》,为今后开展TL患者发声功能康复护理实践提供参考依据。方法:使用文献分析、循证研究和计量学的方法:筛选3S—TL发声功能重塑的临床护理路径及评价标准相关条目内容;通过质性访谈了解患者术后护理的需求;运用临床病例回顾法选择医嘱类护理项目,设计3S—TL患者发声功能重塑临床护理路径及评价标准条目,应用德尔菲法,对初步制定路径的条目以及内容和重要性进行咨询,经课题组反复讨论,修改并完善,初步构建《3S—TL患者发声功能重塑临床护理路径日程计划表》及《3S—TL患者发声功能重塑临床护理路径评价标准》;采用类实验研究方法,对研究对象进行住院期间、回归家庭、发音训练期间三阶段的TL发声功能康复促进有计划性、完整性、持续性路径应用;采用非同期历史对照不对等实验,对研究对象进行两组路径效果评价对比。应用Excel2017及SPSS18.0统计软件进行数据处理。结果:1.构建了《3S—TL患者发声功能重塑临床护理路径日程计划表》及《3S—TL患者发声功能重塑临床护理路径评价标准》,其中日程计划表单3个:住院期间日程计划表:横轴以手术前后时段为节点,入院—术前1天、手术当天、术后第1—3天、术后4天—出院前1天、出院当天共5个,纵轴为评估、检查、治疗、药物、活动、饮食、护理处理、健康宣教8个方面内容;回归家庭日程计划表:横轴以出院随访时段为节点,第1周、2周、3周、4周、第2个月、第3个月共6个,纵轴为评估、气管造口护理、并发症护理、言语康复护理、心理护理、饮食护理,6个方面内容;发音训练期间日程计划表:横轴以发音训练（食管发音训练）开始时段为节点,第1天、第26—天、第7天共3个,纵轴为评估、食管发音训练前培训、食管发音训练前护理指导、食管发音训练、评价5个方面内容;评价标准包括:住院天数、住院总费用、术后并发症发生率、患者再次住院率、食管发音训练效果、食管发音训练相关知识掌握情况、满意度共7个指标;进行了两轮的德尔菲专家咨询法,专家权威系数大于0.70,说明专家权威程度高;专家咨询路径两轮的回收率第一轮和第二轮都是100%;专家的意见协调系数:第一轮为0.312,第二轮为0.423,p<0.01显示结果可靠。2.路径应用效果两组对比:平均住院天数（试验组患者22.40±9.90天,对照组28.04±12.91天,P﹤0.05）,试验组比对照组减少6天;平均住院总费用（试验组4.46±1.55万元,对照组5.41±2.29万元,P﹤0.05）,试验组比对照组下降1万元;患者并发症发生率（试验组14.29%,对照组37.14%,P﹤0.05）;患者再住院率:试验组20.00%,对照组42.90%,P﹤0.05;差异均有统计学意义;发声功能得分（试验组60.50±18.21分,对照组32.00±12.64,P﹤0.05）差异有统计学意义;食管发音训练相关知识知晓率:试验组85%,对照组68%,P﹤0.01,差异有统计学意义。3.满意度情况:患者94.28%,家属95%,工作人员93.27%。结论:1.构建以“时间段为横轴,路径内容为纵轴”的《3S—TL患者发声功能重塑临床护理路径日程计划表》及《—患者发声功能重塑临床护理路径评价标准》;通过在某三甲医院实施,初步验证了该路径的有效性、实用性及可操作性。2.该CNP应用后能有效减少TL患者平均住院天数及住院费用、降低患者并发症发生率及再次住院率,提高患者食管发音训练相关知识知晓率,发音效果良好。患者、家属及工作人员对本次路径内容、方式、时间等过程总体评价满意。3.初步建立3S—TL患者发声功能重塑临床护理路径实施方案,形成TL患者发声功能重塑临床护理路径新型护理模式。
赵晓燕[4]（2020）在《559例喉癌的手术治疗与预后分析》文中认为[目的]通过对喉癌病例的回顾性研究,分析影响喉癌患者预后的危险因素,总结喉癌手术切除及喉功能重建经验。[方法]回顾性分析2011年1月1日至2016年12月31日于山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科行手术治疗的559例喉癌患者的临床资料。依据原发肿瘤位置、侵犯范围及淋巴结转移情况,选择合适的肿瘤切除、缺损修复及淋巴结清扫方式,并结合术后常规病理选择术后是否行放化疗等辅助治疗措施。并对术后生存率、复发情况、并发症及言语康复进行统计学分析。[结果]在559例患者中,声门上型喉癌98例（17.5%）,声门型喉癌450例（80.5%）,声门下型喉癌 11 例（2.0%）。Tis 64 例,T1 230 例,T2 130 例,T3 106例,T4 29例,N0 480例,N1 37例,N2 42例,N3 0例。肿瘤临床分期:0期64例、Ⅰ期223例、Ⅱ期105例、Ⅲ期104例、Ⅳ期63例。在559例患者中支撑喉镜下二氧化碳激光肿瘤切除术107例（19.1%）,喉垂直部分切除术302例（54.0%）,水平半喉切除术62例（11.1%）,因范围过大以及为保留发声功能所采取的其它开放性手术包括3/4喉切除术、喉次全切除术和SCPL-CHP/CHEP26例（4.7%）,喉全切除术62例（11.1%）。总的喉功能保留率为 88.9%。手术当天至术后第三天有435例（77.8%）患者出现发热（体温高于37.5℃）,155例（27.7%）患者在恢复经口进食后两天出现体温的升高。140例患者术中留置鼻胃管,术后带胃管中位时间15天（四分位14,17天）,胃管拔除率100%。术后体重变化为减轻2.97±2.87kg,其中不带胃管组减轻2.65±2.74kg,带胃管组减轻 3.95±3.04kg（F=4.067,p=0.044）。该回顾性研究总随访时长113.4个月,患者的1、3、5年总生存率分别为91.9%、84.2%、78.4%,中位生存时间55.7个月。原发肿瘤大小、T分期、N分期、临床分期及NLR对预后的影响具有统计学差异（所有p=0.000）。559例患者中,术后复发有73例（13.1%）。原发肿瘤大小、T分期、临床分期及病理分级是喉癌术后复发的独立危险因素。术后出现并发症包括切口相关并发症37例（6.7%）,下呼吸道感染15例（2.7%）,390例暂时行气管切开患者中拔除气管套管后再发呼吸困难48例（8.6%）,最终18例患者持续戴管,拔管率95.4%。[结论]T和N分期、临床分期、病理恶性程度、原发肿瘤大小和NLR是影响喉癌预后的危险因素。制定个性化手术方案,选择合适的手术入路、肿瘤切除及缺损修复方式,在提高生存及生活质量方面具有重要意义。
孙朋[5]（2019）在《MicroRNA-1225-5p在喉癌中的功能及机制研究》文中认为目的:本研究旨在探讨microRNA-1225-5p（miR-1225-5p）在喉癌（LC）中的作用及机制。方法:通过qPCR分析收集的20例喉癌患者样本miR-1225-5p表达情况。使用miR-1225-mimic 和 miR-1225 inhibitor 对 Hep-2 细胞进行 miR-1225-5p 的过表达和干扰实验,并使用MTT法检测miR-1225-5p对于细胞增殖的影响,使用克隆增殖实验检测不同组克隆形成数,使用BrdU免疫荧光法检测细胞增殖活力,采用流式细胞仪（FC）检测miR-1225-5p在Hep-2细胞周期进展中的作用,Hoechst 33342染色实验和AnnexinV-FITC/PI FC 检测 miR-1225-5p 对于 Hep-2 细胞凋亡的影响,qPCR 及 western blot检测Bcl-2和Bax mRNA及蛋白表达水平变化,western blot检测Caspase-3蛋白变化;生物信息学方法寻找miR-1225-5p的靶标基因,并确定CDC14B为潜在靶标。荧光素酶报告基因检测miR-1225-5p与CDC14B 3’ UTR相互作用,qPCR及western blot检测CDC14B在Hep-2细胞及对照骨肉瘤U20S细胞中的表达水平;过表达及干扰miR-1225-5p情况下,qPCR及western blot检测CDC14B mRNA及蛋白表达变化,用于证明miR-1225-5p对CDC14B的调控作用;CDC14B干扰载体与miR-1225 inhibitor共转染、CDC14B过表达载体与miR-1225mimic在Hep-2细胞中共转染后,观察CDC14B表达水平逆转后,细胞水平恶性表型变化,westem blot检测CDC14B蛋白表达水平变化,MTT检测细胞增殖能力变化,采用流式细胞仪（FC）检测细胞周期及细胞凋亡情况。结果:人喉癌样本中miR-1225-5p表达水平低于癌旁组织,喉癌细胞中miR-1225-5p表达水平显着低于U20S;miR-1225-5p过表达导致Hep-2细胞增殖能力下降,抑制miR-1225-5p促进Hep-2细胞增殖;miR-1225-5p过表达可提高Hep-2细胞在G0/G1期的比例,降低G2/M期细胞的百分率,反之亦然;Hoechst 33342染色和Annexin V-FITC/PI FC均显示,在过表达miR-1225-5p情况下,Hep-2凋亡细胞数量显着提高;提高miR-1225-5p情况下,Bcl-2表达降低,Bax表达升高,抑制miR-1225-5p,Bcl-2表达升高,Bax表达降低;提高miR-1225-5p情况下,活性caspase3表达升高,抑制miR-1225-5p,活性caspase3表达降低。生物信息学及荧光素酶报告基因分析提示,喉癌细胞Hep-2中,miR-1225-5p与CDC14B 3’UTR区能够结合并调控CDC14B的表达水平,CDC14B可能是喉癌中miR-1225-5p调控细胞恶性表型的潜在靶点;miR-1225-5p过表达及抑制后,Western blot及qPCR实验证实,miR-1225-5p过表达可抑制CDC14B表达水平,而miR-1225-5p干扰可上调CDC14B表达水平;CDC14B干扰载体与miR-1225 inhibitor共转染、CDC14B过表达载体与miR-1225mimic在Hep-2细胞中共转染实验证实,受miR-1225-5p调控的CDC14B表达的改变可以逆转喉癌细胞的增殖、细胞周期改变及细胞凋亡。结论:miR-1225-5p在喉癌标本中表达水平较低,提示miR-1225-5p可能在喉癌的恶性表型中发挥重要作用。增强miR-1225-5p的表达可以使喉癌细胞的增殖和生存受损,导致细胞分裂停滞在G1/S期;相反,抑制miR-1225-5p的表达促进了细胞的增殖及生存。因此miR-1225-5p导致喉癌细胞G1/S期周期阻滞,增加细胞凋亡率。miR-1225-5p可靶向作用于CDC14B 3’ UTR。抑制CDC14B的表达可逆转miR-1225-5p对喉癌细胞的抑制作用。本研究为miR-1225-5p在喉癌发展中的作用提供了直接证据,并初步探讨了 miR-1225-5p在喉癌发展中的机制。
吴欢欢[6]（2019）在《线型闭合器与手工缝合在全喉切除术中的临床对比》文中研究指明目的对比全喉切除手术的两种手术方法:传统手术方法及线型闭合器手术方法的临床病例进行回顾性研究,对比二者的疗效差别与优缺点。方法回顾性分析2015年03月至2018年03月期间于郑州大学第一附属医院使用线型闭合器行全喉切除术共30例。收集同期于我院使用传统手工缝合行全喉切除术30例。对照比较两种手术方法的手术时长、经口进食天数、拆线天数、术后至出院天数、咽瘘发生率、复发率、1年死亡率、3年死亡率以及术后除咽瘘外并发症的差别,探究线型闭合器的优缺点及临床实用价值。结果闭合器组与传统手工组对比手术时长平均减少59分钟,术后经口进食天数减少（3.0天）,术后拆线天数减少（1.6天）,术后至出院天数减少（3.4天）。闭合器组与手工组对比可见,手术时长,术后经口进食天数、术后拆线天数及术后住院天数皆有缩减,P值分别为:0.039、0.002、0.002、0.002（P值皆小于0.05）,统计学存在差异。术后并发症中咽瘘P=0.045（P<0.05）,具有统计学意义。术后其他术后并发症乳糜瘘、出血,P值分别为:1.000、0.561（P值皆大于0.05）,统计学无显着差异,闭合器组可以降低术后咽瘘的发生率,对出血、乳糜瘘的改进无意义。因病例收集时间范围2015年03月至2018年03月,分别按照1年、2年、3年分组计算第1、2、3年的累计复发率、死亡率。线型闭合器组:术后1年复发率10.00%,死亡率0.00%;术后2年复发率19.00%,死亡率6.25%;术后3年复发率18.18%,死亡率0.00%。传统手工组:术后1年复发率23.33%,死亡率10.00%;术后2年复发率23.08%,死亡率15.38%;术后3年复发率10.33%,死亡率0.00%。术后1-3年,每年的累计复发率、死亡率的P值皆大于0.05,统计学无意义。结论1、线型闭合器组对术后复发率、死亡率结果的影响无差别。线型闭合器组与传统手工组之间1年、2年、3年累计复发率、死亡率无差异。2、线型闭合器组可显着下降术后咽瘘发生率,缩减手术时长,缩减术后经口进食、拆线、住院天数。3、闭合器的使用需要严格把握手术适应症。4、线型闭合器具有操作简单快捷,简化手术过程。操作具有标准化特点,便于医师培训,缩短年轻医师手术培训成长时间。5、实际临床应用中,可以根据病人实际情况,如经济能力,全身状况、肿瘤范围等,综合考虑采用何种手术方式。
周雪[7]（2018）在《协同护理模式对全喉切除患者负性情绪及自我护理能力的影响》文中研究说明目的:构建全喉切除患者协同护理干预的方法,探讨协同护理模式对全喉切除患者负性情绪及自我护理能力的影响,为临床护理工作提供依据。方法:选取2017年1月至2017年12月在长春市某级三甲等医院耳鼻喉科行全喉切除术符合纳入标准的患者84例,采用便利抽样的方法将84例患者分为对照组42例,干预组42例。对照组给予常规护理及随访,干预组在常规护理的基础上给予医生-护士-患者-家属四位一体的协同护理模式。比较两组患者干预前、出院后1个月、3个月的焦虑、抑郁及自我护理能力的情况。采用SPSS20.0软件进行数据分析,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验、重复测量检验,设定P<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）两组患者干预前焦虑总分差异无统计学意义（P>0.05）,干预组患者出院1个月和出院3个月时焦虑总分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）两组患者干预前抑郁总分差异无统计学意义（P>0.05）,干预组患者出院1个月和出院3个月时抑郁总分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）两组患者干预前自我护理能力总分比较差异无统计学意义（P>0.05）,干预组患者出院1个月和出院3个月时自我护理能力总分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）两组患者干预前自我概念得分比较差异无统计学意义（P>0.05）,干预组患者出院1个月和出院3个月时自我概念得分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（5）两组患者干预前自护责任感得分比较差异无统计学意义（P>0.05）,干预组患者出院1个月时自护责任感得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,出院3个月时,干预组自护责任感得分高于对照组,但两组患者自护责任感得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。（6）两组患者干预前自我护理技能得分比较差异无统计学意义（P>0.05）,干预组患者出院1个月和出院3个月时自我护理技能得分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（7）两组患者干预前健康知识水平得分比较差异无统计学意义（P>0.05）,干预组患者出院1个月时健康知识水平得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,出院3个月时,干预组健康知识水平得分高于对照组,但两组患者健康知识水平得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）应用协同护理模式可以减轻全喉切除患者的负性情绪。（2）应用协同护理模式可以提高全喉切除患者的自我护理能力。
朱叶新[8]（2018）在《单纯放化疗与放化疗加手术治疗对局部晚期喉癌预后的影响》文中指出目的 本文将对比以单纯放化疗与放化疗加手术治疗在局部晚期喉癌治疗中的疗效,探讨手术能否提高患者总生存期。同时,探究局部晚期喉癌影响预后的危险因素。方法 回顾性分析2004年1月至2013年3月之间,湖南省肿瘤医院收治的42例局部晚期喉癌的临床资料,根据治疗方法分为单纯放化疗（同步放化疗或序贯放化疗）、放化疗加手术治疗2组,随访5年分析对比两组的总生存（OS）率,多因素分析影响局部晚期喉癌患者生存率的独立因素。结果 1.对比单纯放化疗组与放化疗加手术组患者的年龄、肿瘤原发部位、临床分期、及其他一般情况时,2组之间的差异无统计学意义。2.单纯放化疗组（20例）5年OS率为55%（11/20）,放化疗加手术组（22例）5年OS率为54.5%（12/22）,Log-rank检验结果提示生存率差异无统计学意义（P=0.975）,其中Ⅳa期患者单纯放化疗组（17人）5年OS率47.1%（8/17）,放化疗加手术组（17人）5年OS率58.8%（11/17）,Log-rank检验结果提示生存率差异无统计学意义（P=0.492）。3.单因素分析结果显示,年龄、肿瘤原发部位、临床分期对预后的影响均无统计学意义（P>0.05）。4.多因素分析结果显示,对于接受单纯放化疗的患者,大于55岁、原发部位为声门上型、临床分期Ⅳ期均是影响预后的独立危险因素,在放化疗加手术组中,年龄、原发部位、临床分期对患者5年生存率的影响均无统计学意义。结论 手术并不能改善局部晚期喉癌患者的5年生存率,大于55岁、原发部位为声门上型、临床分期Ⅳ期是影响接受单纯放化疗的局部晚期喉癌患者预后的独立危险因素。
张丽娜[9]（2018）在《思维导图在喉癌行全喉切除术后患者出院康复指导中的应用》文中提出目的探究思维导图在喉癌行全喉切除术后患者出院康复指导中的应用效果。方法选取2012年1月—2014年1月于哈尔滨医科大学附属第一医院行全喉切除术的喉癌患者共84例,按照随机数表法将患者分为2组,对照组和实验组各42例。对照组采用常规出院指导方法进行干预,实验组采用思维导图对其进行出院康复指导。采用自行设计问卷对2组患者出院指导效果进行调查分析,统计2组患者复诊情况及对出院康复指导的满意度,采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表对患者的生存质量进行评价并加以比较,应用焦躁量表对患者的心理情况进行评定。结果实验组患者在如何预防并发症、如何用药、恢复期间饮食及生活习惯、复诊时间及要点等出院指导知识知晓例数分别为32例、34例、34例、40例,明显高于对照组的21例、26例、23例、31例,差异均有统计学意义（均P<0.05）。实验组患者复诊率为88.1%,明显高于对照组的69.0%,对出院康复指导满意度为71.4%,高于对照组的52.4%,2组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。实验组欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表中得分分别为整体功能（90.1±2.4）分、情绪功能（89.9±3.2）分、躯体功能（86.4±1.7）分、角色功能（94.1±2.7）分、认知功能（90.8±3.0）分,对照组各项得分分别为（82.8±1.6）分、（81.4±2.1）分、（80.8±2.5）分、（86.6±3.1）分、（83.4±2.6）分,实验组患者心理状态正常的患者（81.0%）与对照组（38.1%）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论思维导图对喉癌行全喉切除术后患者进行出院康复指导,可提高患者出院康复相关知识的知晓率,增加患者满意度及提高患者生活质量,值得临床推广应用。
谭晓晔,张志轩[10]（2017）在《不同手术方式治疗喉癌的远期疗效及其手术切缘组织中p53和c-myc蛋白的水平》文中指出目的探讨不同手术方式治疗喉癌的远期疗效及其手术切缘组织中p53和c-myc蛋白的表达水平。方法选取2007年12月-2011年12月在该院接受治疗的74例喉癌患者作为研究对象,根据患者意愿将其分为对照组和观察组,每组各37例,对照组给予全喉切除术治疗,观察组给予喉部分切除术治疗,对比分析两组患者术后血液炎症指标、手术切缘组织中p53和c-myc蛋白水平、喉功能恢复情况和并发症发生率、复发率、生存率及生活质量。结果术后7 d,对照组患者IL-6和CRP水平均高于观察组（P<0.05）;两组患者术后3和5年存活率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者随访期间复发率为21.62%,高于对照组5.41%（P<0.05）;观察组患者手术切缘组织中p53蛋白阳性率为51.35%,高于对照组27.03%（P<0.05）;复发患者手术切缘组织中p53蛋白阳性率高于未复发患者（P<0.05）;c-myc蛋白阳性率在复发和未复发患者间以及观察组和对照组间,差异无统计学意义（P>0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后喉功能恢复情况优于对照组（P<0.05）;观察组患者娱乐、交流、吞咽、咀嚼及生活质量总得分均高于对照组（P<0.05）。结论与全喉切除术比较,喉部分切除术复发率较高,但对喉功能影响较小,且患者术后生活质量较高,手术切缘组织中p53蛋白阳性检测对患者术后复发预测具有重要意义。
二、保存功能喉切除术的护理15例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、保存功能喉切除术的护理15例（论文提纲范文）
（1）环舌骨会厌固定术治疗T3期声门型喉癌的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 主要中英文缩写 |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 喉癌的治疗进展及疗效分析 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（2）耳穴压豆音乐放松疗法对喉癌喉切除术患者术后疼痛及睡眠的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 第一章 引言 |
| 1.1 背景及意义 |
| 1.2 研究目的和目标 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究目标 |
| 1.3 关键词定义 |
| 1.3.1 喉癌喉切除术 |
| 1.3.2 疼痛 |
| 1.3.3 睡眠 |
| 1.3.4 耳穴压豆 |
| 1.3.5 音乐放松疗法 |
| 第二章 文献回顾 |
| 2.1 文献回顾 |
| 2.1.1 喉癌的发病概况及治疗方法 |
| 2.1.2 喉癌患者术后疼痛的现状 |
| 2.1.3 喉癌患者术后睡眠的现状 |
| 2.1.4 耳穴压豆及其对疼痛及睡眠的影响 |
| 2.1.5 音乐放松疗法及其对疼痛及睡眠的影响 |
| 2.2 理论框架 |
| 第三章 研究对象及研究方法 |
| 3.1 研究人群及研究对象 |
| 3.1.1 研究人群及抽样方法 |
| 3.1.2 样本纳入及排除标准 |
| 3.1.3 样本量 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 研究设计 |
| 3.2.2 数据收集工具 |
| 3.2.3 干预措施 |
| 3.2.4 研究步骤 |
| 3.3 质量控制 |
| 3.3.1 预调查 |
| 3.3.2 调查员的选取与培训 |
| 3.3.3 问卷回答的质量控制 |
| 3.3.4 干预措施的质量控制 |
| 3.4 资料分析 |
| 3.4.1 建立数据库 |
| 3.4.2 统计方法 |
| 3.5 伦理要求 |
| 第四章 结果 |
| 4.1 研究对象的一般情况基线比较 |
| 4.1.1 两组研究对象的人口学资料比较 |
| 4.1.2 两组研究对象的临床相关资料比较 |
| 4.2 研究对象干预前VAS疼痛评分和匹兹堡睡眠质量指数比较 |
| 4.2.1 干预前两组间VAS疼痛评分比较 |
| 4.2.2 干预前两组间VAS疼痛程度比较 |
| 4.2.3 研究对象匹兹堡睡眠质量总分及各因子得分比较 |
| 4.2.4 研究对象干预前疼痛与睡眠的相关性 |
| 4.3 干预后研究对象VAS疼痛评分和匹兹堡睡眠质量指数得分比较 |
| 4.3.1 干预后研究对象VAS疼痛评分重复测量方差分析 |
| 4.3.2 干预后研究对象不同时间点VAS疼痛评分比较 |
| 4.3.3 干预后研究对象VAS疼痛程度比较 |
| 4.3.4 干预后研究对象匹兹堡睡眠质量指数重复测量方差分析 |
| 4.3.5 干预后研究对象分组因素匹兹堡睡眠质量指数效应分析 |
| 4.3.6 干预后研究对象不同时间点匹兹堡睡眠质量指数比较 |
| 4.4 研究对象一般情况与疼痛、睡眠相关因素和影响因素分析 |
| 4.4.1 研究对象一般情况与疼痛、睡眠相关性分析 |
| 4.4.2 研究对象一般情况与疼痛、睡眠影响因素分析 |
| 4.5 实验组患者对干预措施的反馈结果 |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 干预前研究对象疼痛及睡眠的发生状况 |
| 5.2 耳穴压豆音乐放松疗法对喉癌喉切除术患者疼痛的影响 |
| 5.3 耳穴压豆音乐放松疗法对喉癌喉切除术患者睡眠的影响 |
| 5.3.1 耳穴压豆音乐放松疗法对喉癌喉切除术患者PSQI总分的影响 |
| 5.3.2 耳穴压豆音乐放松疗法对喉癌喉切除术患者PSQI各因子的影响 |
| 5.4 喉癌喉切除术患者疼痛及睡眠的相关和影响因素 |
| 5.4.1 相关因素 |
| 5.4.2 影响因素 |
| 5.5 研究对象对干预措施的满意情况及喜好的乐曲类型 |
| 5.6 局限性 |
| 第六章 结论 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 研究建议 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
（3）喉癌全喉切除术后患者发声功能重塑的临床护理路径构建及应用初探（论文提纲范文）
| 中英缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 喉癌全喉切除术后患者发声功能重塑的临床护理路径构建 |
| 1、临床护理路径条目内容筛选 |
| 2、路径条目及评价标准选取的原则 |
| 3、专家咨询 |
| 4、偏倚及控制 |
| 5、小结 |
| 第二部分 喉癌全喉切除术后患者发声功能重塑的临床护理路径应用初探 |
| 1、对象与方法 |
| 2、结果 |
| 3、小结 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 创新及不足之处 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）559例喉癌的手术治疗与预后分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评闽及答辩情况表 |
（5）MicroRNA-1225-5p在喉癌中的功能及机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 MIR-1225-5P对喉癌细胞生物学行为的影响 |
| 引言 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 MIR-1225-5P对喉癌细胞生物学行为的影响的机制研究 |
| 引言 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词 |
| 研究生在读期间发表的论文 |
| 致谢 |
（6）线型闭合器与手工缝合在全喉切除术中的临床对比（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 主要英文缩写词表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 晚期喉癌的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及攻读学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（7）协同护理模式对全喉切除患者负性情绪及自我护理能力的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 协同护理的概述及发展 |
| 1.2.2 协同护理国内外研究现状 |
| 1.2.3 自我护理能力研究现状 |
| 1.2.4 喉癌患者负性情绪的研究现状 |
| 第2章 研究内容及方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 剔除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 样本量计算 |
| 2.2.2 抽样方法 |
| 2.2.3 分组方法 |
| 2.2.4 研究工具 |
| 2.3 研究内容 |
| 2.3.1 预调查 |
| 2.3.2 预试验 |
| 2.3.3 对照组干预措施 |
| 2.3.4 干预前准备阶段 |
| 2.3.5 干预内容 |
| 2.3.6 评价阶段 |
| 2.4 数据处理及统计学分析 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.5.1 研究设计阶段 |
| 2.5.2 干预实施阶段 |
| 2.5.3 统计分析阶段 |
| 2.6 伦理道德问题 |
| 2.7 技术路线 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 研究对象一般情况 |
| 3.2 患者需求调查结果 |
| 3.3 两组患者不同时间点的焦虑总分比较 |
| 3.4 两组患者不同时间点的抑郁总分比较 |
| 3.5 两组患者不同时间点的自我护理能力总分比较 |
| 3.5.1 两组患者不同时间点的自我概念得分比较 |
| 3.5.2 两组患者不同时间点的自护责任感得分比较 |
| 3.5.3 两组患者不同时间点的自我护理技能得分比较 |
| 3.5.4 两组患者不同时间点的健康知识水平得分比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 需求调查结果分析 |
| 4.2 协同护理干预对两组患者负性情绪的影响 |
| 4.3 协同护理干预对两组患者自我护理能力的影响 |
| 4.3.1 协同护理干预对全喉切除患者自我护理能力总分的影响 |
| 4.3.2 协同护理干预对全喉切除患者自我概念的影响 |
| 4.3.3 协同护理干预对全喉切除患者自护责任感的影响 |
| 4.3.4 协同护理干预对全喉切除患者自我护理技能的影响 |
| 4.3.5 协同护理干预对全喉切除患者健康知识水平的影响 |
| 4.4 研究的创新与不足 |
| 4.4.1 研究的创新之处 |
| 4.4.2 研究的局限性 |
| 4.5 对临床工作的启示 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（8）单纯放化疗与放化疗加手术治疗对局部晚期喉癌预后的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要缩略词中英文对照索引 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 分组和治疗方法 |
| 2.3 随访情况 |
| 2.4 终点指标 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 总体生存情况 |
| 3.2 单因素分析 |
| 3.3 多因素分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 局部晚期喉癌的主要治疗方式对比 |
| 4.2 局部晚期喉癌化疗方式选择 |
| 4.3 非手术治疗的不良反应及其预防 |
| 4.4 影响患者预后的相关因素分析 |
| 4.5 总结 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）思维导图在喉癌行全喉切除术后患者出院康复指导中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 常规出院康复指导 |
| 1.2.2 思维导图出院康复指导 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组患者出院指导效果比较 |
| 2.2 2组患者出院后复诊率及满意度比较 |
| 2.3 2组患者生活质量得分比较 |
| 2.4 2组患者心理状态改善情况比较 |
| 3 讨论 |
（10）不同手术方式治疗喉癌的远期疗效及其手术切缘组织中p53和c-myc蛋白的水平（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 对照组患者行全喉切除术 |
| 1.3.2 观察组患者行部分喉切除术 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.4.1 术后血液炎症指标 |
| 1.4.2 手术切缘组织中p53和c-myc蛋白表达水平检测 |
| 1.4.3 喉功能恢复情况及并发症 |
| 1.4.4 复发率、生存率及生活质量 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 术后血液炎症指标 |
| 2.2 两组患者术后存活和复发情况 |
| 2.3 手术切缘组织中p53和c-myc蛋白表达情况 |
| 2.4 两组患者术后喉功能恢复情况 |
| 2.5 两组患者术后生活质量情况 |
| 3 讨论 |
四、保存功能喉切除术的护理15例（论文参考文献）
- [1]环舌骨会厌固定术治疗T3期声门型喉癌的疗效分析[D]. 鲁秀敏. 郑州大学, 2020(02)
- [2]耳穴压豆音乐放松疗法对喉癌喉切除术患者术后疼痛及睡眠的影响[D]. 李菁. 延安大学, 2020(12)
- [3]喉癌全喉切除术后患者发声功能重塑的临床护理路径构建及应用初探[D]. 黄娇. 遵义医科大学, 2020(12)
- [4]559例喉癌的手术治疗与预后分析[D]. 赵晓燕. 山东大学, 2020(02)
- [5]MicroRNA-1225-5p在喉癌中的功能及机制研究[D]. 孙朋. 苏州大学, 2019(04)
- [6]线型闭合器与手工缝合在全喉切除术中的临床对比[D]. 吴欢欢. 郑州大学, 2019(07)
- [7]协同护理模式对全喉切除患者负性情绪及自我护理能力的影响[D]. 周雪. 吉林大学, 2018(04)
- [8]单纯放化疗与放化疗加手术治疗对局部晚期喉癌预后的影响[D]. 朱叶新. 南华大学, 2018(01)
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