一、丙泊酚对颅内手术麻醉诱导期脑脊液压力的影响（论文文献综述）
王梦[1]（2021）在《丙泊酚与七氟烷对妇科腹腔镜手术患者视神经鞘直径的影响》文中认为目的:妇科腹腔镜手术,通过比较丙泊酚与七氟烷对手术患者术中视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter,ONSD）、血流动力学、肺静态顺应性、血糖的变化以及术后不良反应的发生率,评估药物对手术患者的影响,优化此类手术的麻醉管理,提高手术安全性。方法:收集2020年5月至8月间,于陕西省人民医院择期行妇科腹腔镜采用头低脚高位手术患者60例,使用随机数字表法将手术患者分为丙泊酚组和七氟烷组,每组30例。麻醉诱导均采用静脉给予咪达唑仑、丙泊酚、依托咪酯、舒芬太尼、维库溴铵。麻醉维持丙泊酚组:丙泊酚复合瑞芬太尼;七氟烷组:七氟烷复合瑞芬太尼。使用超声仪器测量手术患者平卧位气管插管后即刻（T0）、CO2人工气腹开始后头低脚高位即刻（T1）、CO2人工气腹开始后头低脚高位15min（T2）、CO2人工气腹开始后头低脚高位30min（T3）、关闭人工气腹并改回平卧位即刻（T4）的ONSD,同时记录术中各测量时间点手术患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、肺静态顺应性、血糖以及术后12h内不良反应发生率。使用SPSS26.0软件进行数据整理和统计学分析,计量资料采用均数±标准差（x±s）表示,重复资料使用重复测量方差分析,两两比较采用LSD-t检验,计数资料比较采用χ2检验,p<0.05为差异有统计学意义。结果:共60名行择期妇科腹腔镜采用头低脚高位手术患者纳入研究。（1）两组患者ONSD的比较:丙泊酚组T1、T2>T0,差异有统计学意义（p<0.05）,七氟烷组各个时间差异无统计学意义（p>0.05）。各时间点组间比较差异无统计学意义（p>0.05）。（2）两组患者MAP的比较:丙泊酚组T1、T2、T3>T0,差异有统计学意义（p<0.05）,七氟烷组T1、T2>T0,差异有统计学意义（p<0.05）。各时间点组间比较差异有统计学意义（p<0.05）。（3）两组患者HR的比较:丙泊酚组T1、T2、T3<T0,差异有统计学意义（p<0.05）,七氟烷组T1<T0差异有统计学意义（p<0.05）。各时间点组间比较差异无统计学意义（p>0.05）。（4）两组患者肺静态顺应的比较:两组T1、T2、T3<T0,差异有统计学意义（p<0.05）,T4>T3且T4<T0,差异有统计学意义（p<0.05）。T1、T2、T3组间比较差异有统计学意义（p<0.05）。（5）两组患者血糖的比较:丙泊酚组T2、T3、T4>T0,差异有统计学意义（p<0.05）,七氟烷组各个时间差异无统计学意义（p>0.05）。各时间点组间比较差异无统计学意义（p>0.05）。（6）丙泊酚组术后不良反应率高于七氟烷组,差异有统计学意义（p<0.05）。结论:（1）妇科腹腔镜手术,CO2人工气腹开始后头低脚高位30min内,丙泊酚与七氟烷对手术患者术中ONSD的影响差异无统计学意义。（2）七氟烷稳定血流动力学的作用略优于丙泊酚。
杨军[2]（2021）在《右美托咪定联合局麻药行头皮神经阻滞在开颅手术患者中的应用观察》文中提出研究目的:开颅手术术后疼痛经常被人们忽略,且神经外科病人容易合并意识障碍,难以准确评估其疼痛程度。全身麻醉是目前开颅手术常用的麻醉方式,单纯局麻药头皮神经阻滞常被应用于开颅手术并具有良好的术后疼痛具有良好的效果,但关于右美托咪定联合局麻药头皮神经阻滞在开颅手术中的应用目前仍无报道,因此本研究通过使用右美托咪定联合罗哌卡因头皮神经阻滞,对比分析其与单纯罗哌卡因头皮神经阻滞在术中、术后各项指标的区别,评价右美托咪定联合罗哌卡因头皮神经阻滞对开颅手术患者的效果,并探讨右美托咪定与各项指标的相关性,旨在优化开颅术后疼痛管理方案,更好地指导临床工作。研究方法:选择80例开颅手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组:A组右美托咪定+罗哌卡因组（n=40例）、B组为罗哌卡因组（n=40例）。记录所有患者麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后5min（T1）、上头架前（T2）、上头架时（T3）、切皮时（T4）、切口缝合完毕时（T5）和拔管后5min（T6）后的心率、平均动脉压等指标。记录各组患者术后躁动情况,以及术后2h、6h、12h、24h各时间点的视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、术后48h谵妄严重程度评分（DRS）,记录术前1天、术后第1天及术后第7天简易精神状态量表评分（MMSE）,同时记录手术后各时间点恶心呕吐发生次数及其余不良反应发生情况。ELISA检测两组麻醉前、术毕时、术后24h患者血清中TNF-α、IL-1、IL-6及超敏C反应蛋白（Hs-CRP）炎症指标。研究结果:在T1麻醉诱导后的6个时间点,A组患者的心率、平均动脉压较B组患者更为平稳（P<0.05）。A组患者在术后2h、6h、12h和24h疼痛评分显着低于B组患者（P<0.05）。术后两组患者均无明显的恶心呕吐症状,两组患者Ramsay镇静评分无显着差异（P>0.05）。A组患者的MMSE评分为显着高于B组（P<0.05）,右美托咪定联合罗哌卡因行头皮神经阻滞助于术后患者精神状态的恢复,降低术后谵妄的发生概率。手术后24h A组患者血清中TNF-α,IL-1、IL-6及Hs-CRP含量显着低于B组患者（P<0.05）。研究结论:应用右美托咪定联合罗哌卡因行头皮神经阻滞的麻醉方式,患者循环波动小,血流动力学稳定,对比单用罗哌卡因组的麻醉效果更好。右美托咪定联合罗哌卡因术后镇痛持续时间长于单用罗哌卡因组,恶心呕吐、低血压等不良反应发生率低,非常适合开颅手术的术后镇痛。右美托咪定联合罗哌卡因行头皮神经阻滞可降低患者血液炎症因子水平,虽然术后DRS评分显示两组谵妄状态无明显差异,但是术后缓解疼痛的能力、MMSE认知评分与单用罗哌卡因组相比均有显着提升,对术后早期认知功能的下降有一定的预防作用。
钟慧[3]（2021）在《低气腹压与标准气腹压对结直肠癌老年患者视神经鞘及神经系统预后的研究》文中研究指明目的:结直肠癌是全球发病率最高的癌症之一,近年来,随着饮食习惯的改变及早期筛查意识的提高,我国60岁以上患者的发病率呈明显上升趋势。腹腔镜结直肠癌根治术在治疗原发病、改善生活质量、提高生存率的同时也可能导致患者围术期并发症的发生。本研究以视神经鞘直径作为无创参数,旨在评估不同气腹压联合限制性输液策略对腹腔镜结直肠癌老年患者颅内压及术后短期并发症及认知功能的影响,预防老年患者术后神经系统并发症的发生。方法:选择九江市第一人民医院行腹腔镜乙状结肠或直肠癌手术患者60例,年龄65～80岁,ASA分级I～II级,随机均分为两组（n=30）:标准气腹压组（H-气腹压12～14 mm Hg）和低气腹压组（L-气腹压9～11 mm Hg）。围术期采用限制性输液策略,并利用超声测量视神经鞘直径（ONSD）反映颅内压。记录基础ONSD（T0）,成功诱导和气管插管后5 min（T1）、气腹+头低脚高位后15 min（T2）、45 min（T3）、1 h45 min（T4）及停气腹改平卧位后15 min（T5）的气腹压、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Ppeak）,平台压（Pplat）、Bis、血气分析动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、动脉血氧分压（Pa O2）、右眼ONSD（横经与纵经各两次的平均值）、苏醒室（PACU）拔管时间、术后短期有无头痛、恶心呕吐、谵妄等神经系统并发症,并记录麻醉前一天、麻醉苏醒后24h、48h MMSE（简易精神状态检查量表）评分。结果:与T1时比较,两组Ppeak和Pplat在T24时升高;与H组比较,L组T24时Ppeak和Pplat均明显降低（P<0.05）;与T0时比较,T34时两组Pa CO2明显升高,H组明显高于L组（P<0.05）;麻醉诱导插管后,与T0时比较,T1时两组ONSD均升高,H组与L组无明显差异（P>0.05）。随着时间的推移,与T0时比较、T25时两组ONSD均明显升高,其中T34时H组较L组ONSD明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。T5时,两组ONSD回到T1水平。与术前相比,两组患者术后24h MMSE评分均降低,L组在术后24h的MMSE评分明显高于H组（P<0.05）。结论:低气腹压联合限制性输液策略,可缓解结直肠癌老年患者围术期ONSD的增加,可能有利于提高长时间气腹合并头低脚高位老年患者围术期的安全性。
王颖[4]（2021）在《影响颅内动脉瘤夹闭术患者术后临床转归的系列研究》文中研究指明目的血液资源的紧缺严重影响部分潜在出血疾病的诊疗,比如动脉瘤夹闭术。ANH在动脉瘤夹闭中的应用、安全性和有效性未见报道。本项目旨在研究ANH的临床应用,为临床高效用血提供新思路。方法回顾性收集2019年12月1日至2020年6月30日于我院行颅内动脉瘤夹闭术的aSAHH患者62例,年龄≥18周岁,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,Hunt-Hess分级0-Ⅱ级,其中ANH组20例,非ANH组42例。ANH组于手术开始前采集自体血400 ml,并同时输注胶体液和晶体液维持血容量,术中根据手术进程进行血液回输。对照组除不进行自体血采集和输注扩容液体,余处理与ANH组相同。收集两组患者术中输异体红细胞和新鲜冰冻血浆等输血情况、术前术后检验结果、术后并发症等指标,分析ANH组和非ANH组的患者的围手术期异体输血、术后转归、并发症的关系。结果ANH未显着降低术中异体红细胞的需求[3（15%）vs 5（11.9%）,P=0.734]。ANH显着提高了术后第1天（11.5±2.5 vs 10.3±2.0,P=0.045）和第3天（12.1±2.0 vs 10.7±1.3,P=0.002）的Hb水平。多因素分析显示,术后第1天Hb水平是预后不良的独立危险因素（OR=0.895,95%CI=0.822-0.973,P=0.010）。ROC曲线分析显示术后第1天Hb水平与WFNS分级对于预后预测价值的差异无统计学意义（Z=0.275,P>0.05）。两组新鲜冰冻血浆输注率无差异[2（10%）vs 4（9.5%）,P=0.953]。在整个研究中,异体输血的需求与术中动脉瘤再次破裂呈显着相关[7（87.5%）vs 5（9.3%）,P<0.001],也与手术时长呈显着相关[228.0（212.0-315.0）vs 60.0（137.5-185.0）,P=0.002],术中动脉瘤再次破裂是独立危险因素（OR=0.024,CI=0.002-0.272,P=0.003）。与非ANH组相比,ANH组住院时间、术前术后凝血功能、电解质、间接胆红素、尿素等检验指标以及术后并发症发生率及严重的差异无统计学意义（均P>0.05）。结论ANH能提高术后Hb水平,从而可能改善患者的预后,并且不影响术中血流动力学的稳定和凝血功能,可以安全应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者。目的本研究探讨星状神经节阻滞对于改善行颅内动脉瘤夹闭术的aSAHH患者术后意识损害程度的效果及对于短期预后的影响。方法2018年09月01日至2021年03月01日期间纳入行颅内动脉瘤夹闭术患者45例,年龄18-65周岁,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,Hunt-Hess分级0-Ⅱ级,随机分为SGB组23例,非SGB组22例。SGB组患者在麻醉诱导后行超声引导下SGB,非SGB组不做神经阻滞干预,余同SGB组。观察记录两组患者入院GCS评分、术后连续3天GCS评分及出院当天GCS评分,记录术前Glu、术中血流动力学和基本情况,观察并收集术后Glu及术后并发症,评估出院当天的GOS评分、mRS评分及巴塞尔指数。对比两组入院、术后连续3天的GCS评分以及术后并发症的发生率和短期预后等指标,分析SGB是否会改善患者术后的意识损害程度以及其与术后转归、并发症的关系。结果SGB组术后连续3天和出院时的GCS评分均明显高于非SGB组,差异具有统计学意义[术后第1天:15.0（15.0-15.0）vs 15.0（13.5-15.0）,P=0.040;术后第2天:15.0（15.0-15.0）vs 15.0（12.5-15.0）,P=0.016;术后第3天:15.0（15.0-15.0）vs 15.0（11.0-15.0）,P=0.011;出院:15.0（15.0-15.0）vs 15.0（12.0-15.0）,P=0.015]。入院GCS评分的差异无统计学意义（P>0.05）。与非SGB组相比,GOS预后评分在SGB组更高[17（73.9%）vs 9（40.9%）,P=0.025],且住院时间缩短[10.0（8.0-12.0）vs 12.0（8.0-27.5）,P=0.045]。SGB组与非SGB组相比,T0插管时刻的HR更低,且差异具有统计学意义[67.09±2.81 vs 78.00±3.15,P=0.013]。术后Glu差异具有统计学意义,SGB组明显低于非SGB组[7.86（7.24-9.36）vs 6.23（4.91-7.80）,P=0.003]。非SGB组肺部感染发生率较高[6（27.3%）vs 0（0.0%）,P=0.024],余术后并发症发生率的差异无统计学意义（均P>0.05）。此外,两组术中MAP（27）50 mm Hg、MAP（27）60 mm Hg、手术时长、出血量、入住ICU人数、住ICU时间、术后带管人数的差异无统计学意义（均P>0.05）。结论SGB能改善行颅内动脉瘤夹闭术的aSAH患者的术后意识损害程度并抑制过度应激反应,维持血流动力学的稳定。动脉瘤夹闭手术可考虑必要时使用星状神经节阻滞,加速患者术后的快速康复。
雷华娟,滕永杰,周启,陈梦,李春辉,何金晶,肖薪雨,马存,刘柏炎[5]（2021）在《右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱和度和脑功能的影响》文中研究指明目的:探讨右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱和度、脑功能的影响。方法:选择2017年6月-2019年8月湖南中医药大学第一附属医院收治的行颅内动脉瘤栓塞术患者44例,按随机数字表法分为D组（22例）和C组（22例）。麻醉诱导前10 min,D组患者静脉滴注盐酸右美托咪定注射液1μg/kg,C组患者静脉滴注缓冲生理盐水20μL;两组患者均以丙泊酚乳状注射液+咪达唑仑注射液+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵进行麻醉诱导。术中,D组患者静脉滴注盐酸右美托咪定注射液0.5μg/（kg·h）+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚乳状注射液进行麻醉维持,C组患者静脉滴注缓冲生理盐水0.5μg/（kg·h）+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚乳状注射液进行麻醉维持。观察两组患者麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导即刻（T1）、气管插管后1 min（T2）、术毕即刻（T3）、拔管即刻（T4）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、局部脑氧饱和度（rSO2）,检测其T1、T3、术毕6 h（T6）时的血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白水平,记录其麻醉苏醒时间、术中出血量、硝酸甘油使用量及不良反应发生情况。结果:D组患者T2～T4时的MAP、HR显着低于同组T0时,C组患者T2～T4时的MAP、HR显着高于同组T0时,且D组显着低于C组同期（P<0.05）;两组患者T0～T4时的rSO2比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者T3时的血清NSE、S100β蛋白水平均显着高于同组T1时,T6时的血清NSE、S100β蛋白水平均显着低于同组T3时,但T3时D组显着低于C组同期（P<0.05）;两组患者T6时的血清NSE、S100β蛋白水平与T1时比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。D组患者麻醉苏醒时间、硝酸甘油使用量、心动过速、恶心呕吐、躁动、寒战、呛咳发生率均显着短于或低于C组（P<0.05）;而两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:右美托咪定可维持颅内动脉瘤栓塞术患者围术期血流动力学稳定,对rSO2、脑功能影响小,且安全性较好。
袁春梅[6]（2021）在《右美托咪定对依托咪酯全麻诱导气管插管心血管反应及肌阵挛的影响》文中指出目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine DEX）对依托咪酯诱导全麻气管插管时心血管反应及肌阵挛的影响。方法选取择期在我单位行全身麻醉手术的美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级的患者90例,随机分为三组:对照组（C组）、DEX0.5ug/kg组（D1组）和DEX0.7ug/kg（D2组）,每组30例患者。观察三组患者用药前（T0）--即基础値、麻醉诱导前（T1）、插入气管导管前（T2）、插入气管导管即刻（T3）、插入气管导管后1min（T4）、气管插管后3min（T5）、气管插管后5min（T6）、气管插管后10min（T7）的收缩压（systolic blood pressure SBP）、舒张压（diastolic blood pressure DBP）、平均动脉压（mean arterial blood pressure MAP）和心率（heart rate HR）的变化,以及肌阵挛的发生情况。结果C组患者在T3、T4时刻的SBP、DBP、MAP、HR明显高于其T0时刻（P<0.05）,升幅大于D1组、D2组;T1-T7时刻,D2组患者的HR相较于其T0时刻,降幅大于D1组;T1、T4、T5、T6、T7时刻,D2组患者的SBP、DBP、MAP相较于其T0时刻,降幅大于D1组;C组发生6例轻度肌阵挛、7例中度肌阵挛,D1组发生1例轻度肌阵挛,D2组发生2例轻度肌阵挛。结论预先静脉泵入DEX有利于减轻依托咪酯诱导全麻气管插管时的心血管反应,预注DEX可减少肌阵挛的发生,而且在血流动力学稳定方面,DEX0.5ug/kg组（D1组）优于DEX0.7ug/kg（D2组）。
王昆锋[7]（2021）在《右美托咪定在老年高血压脑出血手术麻醉中的应用》文中研究指明目的:2017年底,全国60岁以上人口已达到2.4亿。2012年我国老年人群中高血压的患病率已接近54.9%。高血压是多种心﹑脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心脑肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压性脑出血是非创伤性颅内出血中最常见病因,具有起病急﹑变化快,致残率和致死率高等特点。常发生于中老年人,男性略多,冬春季易发。外科手术清除颅内血肿是有效治疗方法之一。急诊颅脑外科手术出血量大﹑凝血功能异常﹑循环波动大是导致术后再次发生脑出血和预后不良的重要危险因素。右美托咪定（Dex）具有抑制中枢和外周交感神经兴奋,减轻应激反应,抑制机体炎症反应,具有镇静催眠﹑镇痛及与麻醉药物的协同等作用。本研究将右美托咪定（Dexmedetomidine,Dex）应用于老年高血压脑出血患者手术过程中,主要观察指标是对患者手术中血流动力学的影响。次要观察指标是术中出血量﹑手术时间﹑术中麻醉药物（丙泊酚）及血管活性药物（乌拉地尔）使用总量。方法:选取深圳宝安中心医院正在神经外科住院且由于病情需要拟行急诊手术治疗的高血压脑出血患者66例作为研究对象,患者被随机分配在对照（1）组或右美托咪定（2）组,两组各入选实验对象33例。右美托咪定（2）组将右美托咪定（DEX）配成浓度为4μg/ml的溶液,全麻诱导前10min给予负荷量0.5μg/kg,静脉恒速泵注10分钟。术中维持以0.3μg/kg/h泵注至呼吸恢复时（T5）;对照（1）组在相同时间段给予等容量生理盐水静脉泵注。根据术中的情况给予血管活性药物,术中血压波动范围保持在基础值的20%以内,心率维持在50-120次/min。主要观察指标:两组研究对象入室时（T0）、诱导后（T1）、气管插管后（T2）、手术开始时（T3）、术毕（T4）、呼吸恢复时（T5）血流动力学指标,包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SPO2）。记录两组研究对象手术时间﹑术中出血量﹑血管活性药物（乌拉地尔）和麻醉药物（丙泊酚）的用量。采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析处理。计量资料首先进行正态性评价,符合正态分布计量资料以均数±标准差（）表示,组间比较采用独立样本t检验。计数资料组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组研究对象术前一般情况（性别﹑年龄﹑BMI﹑GCS评分）无统计学差异（P>0.05）。2.两组研究对象入手术室时（T0）监测指标SBP、DBP、MAP、HR、SPO2无统计学差异（P>0.05）,诱导后（T1）、气管插管后（T2）、手术开始时（T3）、术毕（T4）、呼吸恢复时（T5）血流动力学指标（MAP、HR、SBP、DBP）均有统计学差异（P<0.05）。两组研究对象术中不同时刻（T0、T1、T2、T3、T4、T5）SPO2数值未见统计学差异（P>0.05）。3.右美托咪定（2）组麻醉药物（丙泊酚）和血管活性药物（乌拉地尔）的使用量比对照（1）组少,有统计学意义（P<0.01）。4.右美托咪定（2）组手术时间与对照（1）组相比,未见统计学差异（P>0.05）。右美托咪定（2）组术中出血量明显少于对照（1）组,有统计学差异（P<0.01）。结论:右美托咪定在老年高血压脑出血手术中的应用能使血流动力学指标（SBP、DBP、MAP、HR）更加平稳,减少术中高血压的发生。右美托咪定的使用对术中脉搏氧饱和度（SPO2）无明显影响。右美托咪定对手术时间无差异影响,减少术中出血量,减少麻醉药物（丙泊酚）和血管活性药物（乌拉地尔）的使用量。
杨慧[8]（2020）在《右美托咪定对中型颅脑损伤手术患者脑保护作用的研究》文中认为研究目的:通过对中型颅脑损伤手术患者血流动力学、炎性反应、脑损伤标志物的观察,探讨右美托咪定对中型颅脑损伤手术患者的脑保护作用。研究方法:选取本院2018年4月到2019年6月因中型颅脑损伤行急诊开颅血肿清除手术患者70例,性别不限,ASA分级为I-II级,年龄为18-60岁。采用随机数字表法将患者随机分为两组:生理盐水对照组（C组）和右美托咪定负荷剂量试验组（D组）,每组35例。因为退出标准,C组最终入组患者33例,D组最终入组患者32例。D组患者在麻醉诱导前10min内给予右美托咪定静脉泵注,负荷剂量为1μg/kg（浓度为4μg/ml）,术中以0.4μg/kg/h持续泵注至开始缝合头皮。C组患者泵注等容量的生理盐水。两组患者的麻醉诱导和维持方案相同,麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵;麻醉维持:泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,按需追加肌松药罗库溴铵。根据脑电双频谱指数（BIS）、血流动力学改变及手术刺激强度调整麻醉深度。在头皮缝合结束时停止泵注丙泊酚、瑞芬太尼。分别于泵注右美托咪定或生理盐水前5min（T0）、麻醉诱导前（T1）、气管插管时（T2）、切头皮时（T3）、去除颅骨时（T4）、头皮缝合时（T5）6个时间点记录两组患者的心率（HR）和平均动脉压（MAP）。分别于泵注右美托咪定或生理盐水前5min（T0）、头皮缝合时（T5）、手术结束后6小时（Ta）、手术结束后24小时（Tb）4个时间点抽取两组患者的静脉血,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中的炎性指标肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）和脑损伤标志物星形胶质源性蛋白（S100β）、特异性烯醇化酶（NSE）。分别于泵注右美托咪定或生理盐水前5min（T0）、手术结束后6小时（Ta）、手术结束后24小时（Tb）进行格拉斯哥昏迷指数（GCS）评估并记录MAP、HR。记录两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量。记录两组患者手术结束后自主呼吸恢复时间,气管导管拔除时间,记录两组患者术后24小时内不良反应（呛咳、躁动）的情况。研究结果:（1）两组患者的术前基本信息（性别、年龄、体重指数、ASA分级）差异无统计学意义（P>0.05）。（2）两组患者术中的基本情况比较,两组患者手术时长、术中出血量差异无统计学意义;与C组患者比较,D组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量均降低（P<0.05）。（3）在T1、T2时间点,与C组患者比较,D组患者MAP降低（P<0.05）;在T4时间点,与C组患者比较,D组患者MAP升高（P<0.05）。C组患者不同时间点MAP 比较,与T0时间点比较,在T1时间点MAP差异无统计学意义（P>0.05）;与T1时间点比较,在T2时间点MAP升高（P<0.05）,在T3、T4、T5时间点MAP降低（P<0.05）。D组患者不同时间点MAP 比较,与T0时间点比较,在T1时间点MAP差异无统计学意义（P>0.05）;与T1时间点比较,在T2、T3、T4、T5时间点MAP差异无统计学意义（P>0.05）。（4）在T1、T2、T3、T4、T5五个时间点,与C组患者比较,D组患者HR均降低（P<0.05）。C组患者不同时间点HR 比较,与T0时间点比较,在T1时间点HR差异无统计学意义（P>0.05）;与T1时间点比较,在T2、T3、T4时间点HR升高（P<0.05）。D组患者不同时间点HR 比较,与T0时间点比较,在T1时间点HR降低（P<0.05）;与T1时间点比较,在T2、T3、T4、T5时间点HR差异无统计学意义（P>0.05）。（5）两组患者手术结束后自主呼吸恢复时间和气管导管拔除时间差异无统计学意义（P>0.05）。（6）与 T0 比较,两组患者在 T5、Ta、Tb 的 TNF-α、IL-6、s100β、NSE表达明显增加（P<0.05）;在T5,Ta,Tb三个时间点,与C组患者比较,D 组患者的 TNF-α、IL-6、S100β、NSE 表达明显降低（P<0.05）。（7）在 Ta、Tb两个时间点,与C组患者比较,D组患者的GCS评分均升高（P<0.05）;在Ta、Tb时间点,两组患者的MAP、HR差异均无统计学意义（P>0.05）。（8）与C组患者比较,D组患者术后24小时内不良反应（呛咳、躁动）降低（P<0.05）。研究结论:（1）右美托咪定可减少中型颅脑损伤手术患者术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量,维持血流动力学稳定;（2）右美托咪定可减轻中型颅脑损伤手术患者的炎性反应;（3）右美托咪定可降低中型颅脑损伤手术患者脑损伤程度,减少不良反应的发生率。
朴慧英[9]（2020）在《妇科腹腔镜手术麻醉中脑循环的变化及影响因素的研究》文中研究说明目的:本研究探讨在七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉下,观察妇科腹腔镜手术中不同时间点的脑血流量及颅内压的变化情况,探讨其影响因素,为临床麻醉工作提供参考。方法:将择期行妇科腹腔镜手术的患者60例纳入实验中,随机分为七氟烷复合瑞芬太尼组（S组,n=30）和丙泊酚复合瑞芬太尼组（P组,n=30）。入室后开放一侧静脉通道,在另一侧桡动脉上建立有创动脉监测。待患者血压、心率平稳后,将经颅多普勒超声仪（TCD）2MHz监测探头置于患者头部左侧颞窗,在45～60mm深度探测到信号最强的大脑中动脉（MCA）血流信号后,用头带固定探头,并测量脑血流平均峰值流速（Vmean）与搏动指数（PI）。S组采用七氟烷复合瑞芬太尼,P组丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉诱导和维持。两组分别在麻醉诱导前平卧位时（T0）、麻醉诱导插管前（T1）、气腹前（T2）、气腹5min后（T3）、气腹加头低位5min后（T4）、气腹加头低位1Omin后（T5）、气腹加头低位30min后（T6）、气腹放气及体位恢复5min后（T7）,观察并记录各时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血二氧化碳分压（PaC02）、呼气末二氧化碳分压（PETC02）、大脑中动脉平均峰值速度（Vmean）及与搏动指数（PI）。结果:1.与TO相比,两组患者MAP与HR在T1、T2、T7时降低（P<0.05）,与T3～T6时点无显着差异（P>0.05）,且组间比较无差异性（P>0.05）。2.与 T2 相比,两组 PaCO2与 PETCO2在 T3,T4,T5,T7 时无差异（P>0.05）,T6时高于T5,有显着差异（P<0.05）。3.在P组:Vmean在T1、T2时降低,与T0有显着差异（P<0.01）;T3、T4、T5、T6时逐渐升高,T3、T4、T5时与T0无显着差异（P>0.05）,T6时高于T5有显着差异（P<0.05）;T7时降低,与T0有显着差异（P<0.01）,与T1、T2无显着差异（P>0.05）。S组:Vmean在T1时与T0无显着差异（P>0.05）;T2时降低,与T0有显着差异（P<0.01）;T3、T4、T5、T6时逐渐升高,T3、T4、T5时与T0无显着差异（P>0.05）;T6时高于T5有显着差异（P<0.05）;T7时降低,与T0有显着差异（P<0.01）,与T2相比无显着差异（P>0.05）。组间比较,T1时S组高于P 组（p<0.01）。4.在P组,PI在T1、T2时降低,与T0有显着差异（P<0.01）;T3、T4、T5、T6时逐渐升高,T3时与T0无显着差异（P>0.05）,T4、T5、T6时与T0有显着差异（P<0.01）,T6时高于T5,有统计学意义（P<0.05）;T7时降低,与T0有显着差异（P<0.01）,与T1、T2相比无显着差异（P>0.05）。在S组,PI在T1时与T0相比无显着差异（P>0.05）;T2时降低,与T0有显着差异（P<0.01）;T3、T4、T5、T6时逐渐升高,T3时与T0无显着差异（P>0.05）,T4、T5、T6时与T0有显着差异（P<0.01）,T6时高于T5,有统计学意义（P<0.05）0T7时降低,与T0有显着差异（P<0.01）,与T2相比无显着差异（P>0.05）。组间比较,T1时S组高于P组（P<0.01）。结论:1.麻醉诱导期,诱导剂量七氟烷复合瑞芬太尼对脑血流量与颅内压的影响明显少于丙泊酚复合瑞芬太尼。2.麻醉维持期,临床剂量的丙泊酚与七氟烷均使脑血流量与颅内压降低。3.妇科腔镜麻醉中,CO2、气腹压与头低位使脑血流量与颅内压增高。
周潇[10]（2020）在《中缝背核DA能神经元在丙泊酚和异氟烷致意识改变过程中的作用机制研究》文中研究说明目的:中脑多巴胺系统在生理睡眠以及麻醉的过程中发挥着十分重要的作用。中缝背核（Dorsal raphe nucleus,DRN）是位于中脑导水管腹侧的异质性核团,参与调控社会交往、奖赏、睡眠-觉醒等。研究发现DRN内的多巴胺能（Dopamine,DA）神经元在调控睡眠-觉醒过程中发挥了重要作用,但全身麻醉药物引起的意识消失与恢复中DRN DA能神经元是否发挥作用未见报道。因此本实验通过:1.应用活体脑神经钙信号光纤记录技术,观察静脉全麻药丙泊酚和吸入全麻药异氟烷麻醉前后DRN DA能神经元的活性变化;2特异性激活/抑制DRN DA能神经元,分析其对丙泊酚/异氟烷麻醉小鼠意识消失及恢复行为的影响,并记录相应皮层脑电（Electroencephalography,EEG）的变化;3.以自发抑制性突触后电流（Spontaneous inhibitory postsynaptic currents,sIPSC）为记录指标,分析丙泊酚/异氟烷对DRN DA能神经元接受的抑制性突触传递的影响。目的在于探究DRN DA能神经元在丙泊酚/异氟烷全身麻醉中的作用机制,为进一步研究全麻机制提供新的思路。方法:1.选取6只DAT-cre小鼠,建立钙信号模型（rAAv-Efla-DIO-Gcamp6s-WPRE-p A,n=6）,建模3周后进行实验,应用活体脑神经钙信号光纤记录技术,实时监测丙泊酚/异氟烷全身麻醉中DRN的DA能神经元的荧光强度的变化,分析丙泊酚/异氟烷对DRN的DA能神经元的活性的影响。2.选取24只DAT-cre小鼠,随机分为化学遗传实验组（激活组:rAAv-Efla-DIO-hM3D（Gq）-EGFP-WPREs,n=8,抑制组:rAAv-Efla-DIO-hM4D（Gi）-EGFP-WPR Es n=8）和对照组模型（rAAv-Efla-DIO-mCherry-WPRE-pA.n=8）,并建立模型,建模3周后进行实验,以1mg/kg的剂量分别腹腔注射氯氮平-N-氧化物（Clozap ine-N-oxide,CNO）/生理盐水（Normal saline,NS）,并记录丙泊酚/异氟烷全身麻醉中小鼠行为学和EEG的变化,分析DRN DA能神经元的活性对丙泊酚/异氟烷全身麻醉的影响。3.选取24只DAT-cre小鼠,随机分为光遗传实验组（激活组:rAAv-Efla-DIO-h ChR2-mCherry-WPRE-pA n=8,抑制组:rAAv-Efla-DIO-eNpHR-mCherry-WPRE-pA.n=8）和对照组模型（rAAv-Efla-DIO-mCherry-WPRE-pA.n=8）,并建立模型,建模3周后进行实验,分别进行给光/不给光刺激的处理,并记录丙泊酚/异氟烷全身麻醉中小鼠行为学和EEG的变化,分析DRN的DA能神经元的活性对丙泊酚/异氟烷全身麻醉的影响。4.选取14-21天健康的SD大鼠乳鼠,成功建立全细胞记录模式后,以sIPSC为记录指标,记录灌流10mM丙泊酚/0.55mM异氟烷前后DRN DA能神经元sIPSC的频率、振幅的变化,分析丙泊酚/异氟烷对DRN的DA能神经元抑制性突触传递的影响,并利用免疫荧光技术鉴别DRN的DA能神经元。结果:1.钙信号光纤记录结果显示:（1）丙泊酚:单次尾静脉注射丙泊酚（20mg/kg）后,小鼠即刻出现翻正反射消失（Loss of righting reflex,LORR）,同时DRN DA神经元的活性急剧降低（P<0.05）并在意识消失期间保持稳定,待翻正反射恢复（Recovery of righting reflex,RORR）时其活性又明显上升（P<0.05）,但略低于给药前水平。本研究结果提示:DRN DA神经元参与了丙泊酚导致的意识消失与恢复过程。（2）异氟烷:将小鼠放置于诱导箱中（1.4%异氟烷）后,DRN的DA神经元的活性开始逐渐降低（P<0.001）,且在意识消失期间持续缓慢下降,至RORR时又逐渐上升（P<0.001）,但低于给药前水平。本研究结果提示:DRN DA神经元参与了异氟烷导致的意识消失与恢复过程。2.化学/光遗传学结果显示:化学遗传学激活组（M3组）:（1）丙泊酚:与M3NS组相比,M3CNO组小鼠的RORR时间明显缩短（P<0.001）,相应皮层脑电的δ波减少（P<0.0001）,β波增多（P<0.05）,其余的频段比率无明显变化;与mCherryCNO组相比,M3CNO组小鼠的RORR时间明显缩短（P<0.05）,相应皮层脑电的δ波减少（P<0.001）,其余的频段比率无明显变化。本研究结果提示:激活DRN DA神经元可以缩短丙泊酚致意识消失的恢复时间。（2）异氟烷:与M3NS组相比,M3CNO组小鼠的RORR时间明显缩短（P<0.01）,LORR时间无明显改变,相应皮层脑电的δ波减少（P<0.01）,其余的频段无明显变化;与mCherryCNO组相比,M3CNO组小鼠的RORR时间明显缩短（P<0.01）,但LORR时间无明显改变,相应皮层脑电的δ波减少（P<0.05）,其余的频段比率无明显变化。本研究结果提示:激活DRN DA神经元可以缩短异氟烷致意识消失的恢复时间。化学遗传学抑制组（M4组）:（1）丙泊酚:与M4NS组相比,M4CNO组小鼠的RORR时间明显延长（P<0.01）,相应皮层脑电的δ波增多（P<0.001）,γ波减少（P<0.05）,其余的频段无明显变化;与mCherryCNO组相比,M4CNO组小鼠的RORR时间明显延长（P<0.01）,相应皮层脑电的δ波增多（P<0.001）,其余的频段比率无明显变化。本研究结果提示:抑制DRN DA神经元可以延长丙泊酚致意识消失的恢复时间。（2）异氟烷:与M4NS组相比,M4CNO组小鼠的RORR时间明显延长（P<0.01）,LORR时间无明显改变,相应皮层脑电的δ波增多（P<0.0001）,其余的频段无明显变化;与mCherryCNO组相比,M4CNO组小鼠的RORR时间明显延长（P<0.001）,但LORR时间无明显改变,相应皮层脑电的δ波增多（P<0.0001）,其余的频段比率无明显变化。本研究结果提示:抑制DRN DA神经元可以延长异氟烷致意识消失的恢复时间。光遗传学激活组（ChR2组）:（1）丙泊酚:与ChR2light-off组相比,ChR2light-on组小鼠的RORR时间明显缩短（P<0.001）,相应皮层脑电的δ波减少（P<0.0001）,其余的频段比率无明显变化;与mCherrylight-on组相比,ChR2light-on组的RORR时间明显缩短（P<0.01）,相应皮层脑电的δ波减少（P<0.05）,其余的频段比率无明显变化。本研究结果提示:激活DRN DA神经元可以缩短丙泊酚致意识消失的恢复时间。（2）异氟烷:与ChR2light-off组相比,ChR2light-on组小鼠的RORR时间明显缩短（P<0.01）,LORR时间无明显改变,相应皮层脑电的δ波减少（P<0.001）,其余的频段比率无明显变化;与mCherrylight-on组相比,ChR2light-on组的RORR时间明显缩短（P<0.001）,但LORR时间无明显改变,相应皮层脑电的δ波减少（P<0.05）,γ波增多（P<0.01）,其余的频段比率无明显变化。本研究结果提示:激活DRN DA神经元可以缩短异氟烷致意识消失的恢复时间。光遗传学抑制组（NpHR组）:（1）丙泊酚:与NpHRlight-off组相比,NpHRlight-on组小鼠的RORR没有变化,但相应皮层脑电的δ波增多（P<0.01）,其余的频段比率无明显变化;与mCherrylight-on组相比,NpHRlight-on组的RORR时间、相应皮层脑电各个频段比率均无明显变化。本研究结果提示:在丙泊酚致意识消失恢复过程中,抑制DRN DA神经元可以延缓皮层的觉醒。（2）异氟烷:与NpHRlight-off组相比,NpHRlight-on组小鼠的RORR、LORR时间无明显变化,但相应皮层脑电的δ波增多（P<0.0001）,其余的频段比率无明显变化;与mCherrylight-on组相比,NpHRlight-on组的RORR、LORR时间无明显改变,相应皮层脑电的δ波增多（P<0.01）,其余的频段比率无明显变化。本研究结果提示:在异氟烷致意识消失恢复过程中,抑制DRN DA神经元可以延缓皮层的觉醒。离体电生理结果显示:（1）丙泊酚:灌流10mM丙泊酚后,DRN DA神经元产生的sIPSC的频率增加（P<0.05）,但振幅没有改变;灌流Gabazine（GABAA受体阻断剂）后电流消失。本研究结果提示:丙泊酚可能通过DRN GABA神经元间接影响DA神经元。（2）异氟烷:灌流0.55mM异氟烷后,DRN DA神经元产生的sIPSC的频率（P<0.05）、振幅（P<0.05）均有所增加;灌流Gabazine后电流消失。本研究结果提示:DRN DA神经元的sIPSC主要是GABAA受体参与调节产生的。结论:1.DRN DA神经元可能参与了丙泊酚/异氟烷麻醉的诱导和苏醒;2.DRN DA神经元的活性情况对丙泊酚/异氟烷的麻醉效果有显着影响;3.丙泊酚可能通过DRN GABA神经元间接影响DA神经元;4.异氟烷对DRN DA神经元的抑制作用可能有GABAA受体的参与
二、丙泊酚对颅内手术麻醉诱导期脑脊液压力的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、丙泊酚对颅内手术麻醉诱导期脑脊液压力的影响（论文提纲范文）
（1）丙泊酚与七氟烷对妇科腹腔镜手术患者视神经鞘直径的影响（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究目的 |
| 文献回顾 |
| 1.1 人工气腹对机体的影响 |
| 1.2 体位对机体的影响 |
| 1.3 腹腔镜手术中患者ICP增高及代偿机制 |
| 1.4 颅内压的测量 |
| 1.5 丙泊酚 |
| 1.6 七氟烷 |
| 1.7 总结 |
| 1 材料 |
| 1.1 试验相关药品(见附录) |
| 1.2 主要实验仪器(见附录) |
| 1.3 研究对象 |
| 1.4 纳入及排除标准 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.5.1 术中主要观察指标 |
| 1.5.2 术中次要观察指标 |
| 1.5.3 术后不良反应 |
| 2 方法 |
| 2.1 麻醉过程 |
| 2.2 麻醉管理及术后管理 |
| 2.3 测量方法 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.4.1 技术质量控制 |
| 2.4.2 数据质量控制 |
| 2.5 数据统计方法 |
| 2.6 技术路线图 |
| 3 结果 |
| 3.1 病例收集情况 |
| 3.2 两组患者一般情况的比较 |
| 3.3 两组患者主要观察指标ONSD的变化 |
| 3.4 两组患者次要观察指标的变化 |
| 3.4.1 两组患者MAP的变化 |
| 3.4.2 两组患者HR的变化 |
| 3.4.3 两组患者肺静态顺应性的变化 |
| 3.4.4 两组患者血糖的变化 |
| 3.5 两组患者术后不良反应发生率 |
| 4 讨论 |
| 4.1 术中患者ONSD的变化分析 |
| 4.2 术中患者次要观察指标的变化分析 |
| 4.2.1 血流动力学的变化 |
| 4.2.2 肺静态顺应性的变化 |
| 4.2.3 血糖的变化 |
| 4.3 术后不良反应发生率的分析 |
| 4.4 妇科腹腔镜术中患者ICP升高的处理 |
| 5 结论 |
| 6 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 超声测量视神经鞘直径评估颅内高压的相关研究及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 试验相关药品 |
| 主要实验仪器 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（2）右美托咪定联合局麻药行头皮神经阻滞在开颅手术患者中的应用观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 病例纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 病人术前准备及麻醉实施 |
| 2.4 头皮神经阻滞的操作方法 |
| 2.4.1 头皮神经的分布以及支配区域(见图1) |
| 2.4.2 阻滞方法 |
| 2.5 麻醉和神经阻滞方法 |
| 2.5.1 麻醉方法 |
| 2.5.2 神经阻滞方法 |
| 2.5.3 拔管时间和苏醒时间的选择 |
| 2.6 数据记录 |
| 2.6.1 一般记录指标 |
| 2.6.2 副作用及量表记录 |
| 2.6.3 样本采集 |
| 2.6.4 ELISA法检测血清学指标(见图3) |
| 2.7 使用仪器 |
| 2.8 使用药物和试剂盒 |
| 2.8.1 药物信息 |
| 2.8.2 ELISA 检测 TNF-α、IL-1,IL-6、超敏 C 反应蛋白(Hs-CRP)试剂盒 |
| 2.9 统计学方法 |
| 2.10 技术路线图 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 两组患者一般资料统计分析 |
| 3.2 两组患者不同时间点血流动力学指标比较 |
| 3.3 两组患者拔管和苏醒时间比较 |
| 3.4 两组患者术后恶心呕吐评分、躁动及镇静评分情况比较分析 |
| 3.5 A、B两组患者VAS评分比较 |
| 3.6 A、B两组患者术中麻醉用药和术后补充用药、呕吐、低血压情况分析 |
| 3.7 A、B 两组患者 DRS-R-98 谵妄量表和简易精神状态评分(MMSE)评分比较 |
| 3.8 A、B两组患者麻醉前、手术结束时,术后血清中TNF-α、IL-1,IL-6、超敏C反应蛋白水平比较 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 应用于开颅手术中麻醉方法及效果新进展 |
| 参考文献 |
（3）低气腹压与标准气腹压对结直肠癌老年患者视神经鞘及神经系统预后的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 气腹对机体的不良影响 |
| 1.3 无创测量颅内压的方法 |
| 1.4 标准气腹压与低气腹压的研究进展 |
| 1.5 降低颅内压的方法 |
| 1.6 研究意义 |
| 第2章 资料和方法 |
| 2.1 实验的主要药品、试剂和设备 |
| 2.1.1 主要药品 |
| 2.1.2 实验仪器与耗材 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.2.1 病例选择 |
| 2.2.2 入选标准 |
| 2.2.3 排除标准 |
| 2.2.4 剔除标准 |
| 2.2.5 分组 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.3.1 术前准备 |
| 2.3.2 麻醉方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 ONSD监测方法 |
| 2.6 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 两组患者各时点呼吸参数的变化 |
| 3.2.1 两组患者不同时间点Ppeak的对比 |
| 3.2.2 两组患者不同时间点Pplat的对比 |
| 3.3 两组患者各时点血流动力学及血气指标的对比 |
| 3.4 两组患者各时点ONSD的变化 |
| 3.5 两组患者苏醒室拔管时间、术后神经系统并发症的情况 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 腹腔镜手术对老年患者脑功能的影响 |
| 参考文献 |
（4）影响颅内动脉瘤夹闭术患者术后临床转归的系列研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要1 |
| 英文摘要1 |
| 中文摘要2 |
| 英文摘要2 |
| 前言 |
| 研究一 急性等容血液稀释在动脉瘤性蛛网膜下腔出血夹闭术中的应用 |
| 材料与方法 |
| 1 研究对象和试验分组 |
| 2 围术期标准 |
| 3 观察指标及评价指标 |
| 4 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 一般人口统计学和基本资料 |
| 2 手术与围术期结果比较 |
| 3 围手术期实验室常规检查及输血资料 |
| 4 预后 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 研究二 星状神经节阻滞对颅内动脉瘤患者的术后意识损害的影响和短期预后评价 |
| 材料与方法 |
| 1 研究对象与试验分组 |
| 2 药品、材料和设备 |
| 3 围术期标准 |
| 4 观察指标及评价指标 |
| 5 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 一般人口统计学和基本资料 |
| 2 术中情况及术后恢复短期评价 |
| 3 两组血流动力学和血糖波动情况 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 课题总结论 |
| 参考文献 |
| 综述 星状神经节阻滞治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱和度和脑功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入与排除标准 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 麻醉方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.4.1 不同时间点的MAP、HR、r SO2 |
| 1.4.2 不同时间点的血清NSE、S100β蛋白水平 |
| 1.4.3 麻醉苏醒时间、术中出血量、硝酸甘油使用情况 |
| 1.4.4 不良反应 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者不同时间点的MAP、HR、r SO2比较 |
| 2.2 两组患者不同时间点的血清NSE、S100β蛋白水平比较 |
| 2.3 两组患者麻醉苏醒时间、术中出血量、硝酸甘油使用量比较 |
| 2.4 两组患者不良反应发生率比较 |
| 3 讨论 |
（6）右美托咪定对依托咪酯全麻诱导气管插管心血管反应及肌阵挛的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 研究背景 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 器材与药物(详见:表3-1、表3-2) |
| 3.2 研究对象 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.4 观察指标及流程 |
| 3.5 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 三组患者一般情况的比较 |
| 4.2 三组患者SBP、DBP、MAP和 HR变化的比较 |
| 4.3 肌阵挛的发生情况 |
| 4.4 血管活性药物使用情况 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 几种静脉麻醉药临床应用简述 |
| 参考文献 |
| 附录 研究生期间发表的文章 |
| 致谢 |
（7）右美托咪定在老年高血压脑出血手术麻醉中的应用（论文提纲范文）
| 中英文对照缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 研究过程 |
| 1.研究材料与研究方法 |
| 2.数据分析 |
| 3.研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 右美托咪定在老年高血压脑出血手术麻醉中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（8）右美托咪定对中型颅脑损伤手术患者脑保护作用的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 右美托咪定与丙泊酚联用在临床麻醉中的应用进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（9）妇科腹腔镜手术麻醉中脑循环的变化及影响因素的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 观察时间点和监测指标 |
| 2.4 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 两组患者临床资料的比较 |
| 3.2 两组患者MAP与HR的比较 |
| 3.3 两组患者PaCO_2与P_(ET)CO_2的比较 |
| 3.4 两组患者Vmean的比较 |
| 3.5 两组患者PI的比较 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| [综述] 腹腔镜麻醉影响脑功能的研究进展 |
| 参考文献 |
（10）中缝背核DA能神经元在丙泊酚和异氟烷致意识改变过程中的作用机制研究（论文提纲范文）
| 中英缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:中缝背核在睡眠-觉醒中作用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
四、丙泊酚对颅内手术麻醉诱导期脑脊液压力的影响（论文参考文献）
- [1]丙泊酚与七氟烷对妇科腹腔镜手术患者视神经鞘直径的影响[D]. 王梦. 西安医学院, 2021
- [2]右美托咪定联合局麻药行头皮神经阻滞在开颅手术患者中的应用观察[D]. 杨军. 南昌大学, 2021(01)
- [3]低气腹压与标准气腹压对结直肠癌老年患者视神经鞘及神经系统预后的研究[D]. 钟慧. 南昌大学, 2021(01)
- [4]影响颅内动脉瘤夹闭术患者术后临床转归的系列研究[D]. 王颖. 福建医科大学, 2021(02)
- [5]右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱和度和脑功能的影响[J]. 雷华娟,滕永杰,周启,陈梦,李春辉,何金晶,肖薪雨,马存,刘柏炎. 中国药房, 2021(07)
- [6]右美托咪定对依托咪酯全麻诱导气管插管心血管反应及肌阵挛的影响[D]. 袁春梅. 汕头大学, 2021(02)
- [7]右美托咪定在老年高血压脑出血手术麻醉中的应用[D]. 王昆锋. 广州医科大学, 2021(02)
- [8]右美托咪定对中型颅脑损伤手术患者脑保护作用的研究[D]. 杨慧. 山东大学, 2020(04)
- [9]妇科腹腔镜手术麻醉中脑循环的变化及影响因素的研究[D]. 朴慧英. 延边大学, 2020(05)
- [10]中缝背核DA能神经元在丙泊酚和异氟烷致意识改变过程中的作用机制研究[D]. 周潇. 遵义医科大学, 2020