超声在输尿管梗阻病因诊断中的评价

一、超声对输尿管梗阻病因诊断的评价（论文文献综述）

王勇^[1]（2019）在《兔单侧输尿管梗阻再通前后肾功能变化的动态增强磁共振研究》文中研究表明目的:通过使用IVM封堵器建立兔单侧输尿管梗阻模型,利用动态增强MR动态观察不同梗阻时间组兔单侧输尿管梗阻再通前、后肾功能恢复情况,探索具有临床意义的梗阻解除最迟时间点。方法:采用50只由天津裕达实验动物养殖公司育种的体质量33.5kg的雌性新西兰大白兔来建立动物模型,室温下饲养并保证足够饮水与定时、定量饲料供给。全部动物随机分为5组,每组10只:其中对照组进行假手术;其余4组均建立右侧上尿路梗阻可再通模型。分别于梗阻后第3、7、14、28天行输尿管再通术,均于再通当天术前以及术后1个月行动态增强MR检查。检查设备为1.5T核磁共振扫描仪（Archiva,Philips公司,荷兰）,使用8通道相控阵线圈（孔径20cm）,定位扫描后,首先行常规序列扫描,然后自兔耳静脉手动注射0.04mmol/kg的Gd-DTPA（钆喷酸葡胺注射液,北京北陆药业,中国）,流率1.0 ml/s,注毕用2ml 0.9%氯化钠溶液冲管。动态增强扫描采用T1高分辨率各向同性容积采集（High Resolution Isotropic Volume Excitation,THRIVE）技术,行冠状面双肾区扫描,扫描参数TR:245ms,TE:10ms,NSA:1,矩阵:256×256,FOV:130mm×130mm,层厚:3mm,共3层,每次采集时间4.0s,共连续采集30期。用Philips EWS（Extended MR Workspace,R3.2.3,Netherlands）工作站,采用T1-PERFUSSION软件,分别描绘正中冠状面图像上肾皮质、肾髓质感兴趣区轮廓,软件自动生成时间信号强度曲线,并根据Baumann-Rudin模型计算肾小球滤过系数。配置21种不同浓度的对比剂生理盐水混合溶液:0.25 mmol/L,0.5 mmol/L,0.75 mmol/L,1.0mmol/L,1.25 mmol/L,1.5 mmol/L,1.75 mmol/L,2.0mmol/L,2.25mmol/L,2.5 mmol/L,2.75mmol/L,3.0mmol/L,3.25 mmol/L,35 mmol/L,3.75 mmol/L,4.0mmol/L,4.25 mmol/L,4.5 mmol/L,4.75 mmol/L,5.0 mmol/L,0 mmol/L。分别置于10ml塑料管中,用带孔的塑料架将这些塑料管固定并水浴加热至37℃,使用8通道高分辨率头线圈定位扫描后,对模型进行横断面扫描。扫描序列:T1-IR;参数:TR:498ms,TE:15ms,IR delay:400ms,NSA:2,矩阵:256×256,FOV:150mm×150mm,层厚:4mm。验证离体Gd-DTPA在05.0mmol/L浓度范围内与相对信号强度呈线性相关。采用SPSS 19.0（SPSS Inc.,Chicago,IL）统计软件进行方差分析,组间独立样本t检验,RUUO术前、术后配对样本t检验。数据以x?s表示,P<0.05为差异有统计学意义。结果:与对照组比较,UUO术后3d患肾kcl明显下降（P<0.05）;7d和14d后kcl较3d缓慢下降（P>0.05）;28d较14d kcl再次显着下降（P<0.05）;除28d组外,3d、7d和14d组RUUO术后一个月与术前比较,kcl均明显恢复（P<0.05）。结论:1.动态增强MR能反映梗阻性肾病肾功能变化;2.梗阻解除时间是影响肾功能恢复的重要因素;3.梗阻时长达到28天解除梗阻是没有临床意义的。

李雄^[2]（2016）在《常规彩色多普勒超声组合拳法在输尿管非典型结石诊断中的实用价值》文中研究表明目的总结常规彩色多普勒超声组合拳法对输尿管非典型结石诊断的实用价值,提高彩色多普勒超声对其诊断水平。方法对2008年10月-2014年12月178例输尿管非典型结石患者采用排除法,凸阵、线阵探头加压追踪检查,彩色多普勒超声闪烁伪像辅诊,必要时结合口服利尿剂饮水膀胱充盈聚焦检查,输尿管口射尿多普勒彩色信号观察法与采用腔内探头经阴道超声检查有机组合应用,以确定结石的存在。结果输尿管非典型结石多比较小,患侧输尿管扩张及肾积水程度较轻;输尿管腹段结石5例,盆段结石29例,膀胱壁段结石144例;二维B型超声共检出132枚（74%,132/178）,通过彩色多普勒超声观察结石后方闪烁伪像进一步明确检出170枚（96%,170/178）,采用腔内探头经阴道超声检出6枚,2例通过适量饮水后对比观察双侧输尿管膀胱入口处喷尿现象,提示存在结石梗阻。结论彩色多普勒超声联合多种探查方法诊断可提高输尿管非典型结石的显示率。

程鸣^[3]（2016）在《影像学检查对上尿路梗阻性疾病诊断的价值》文中研究指明目的:上尿路梗阻性疾病为临床常见泌尿系疾病,常见病因有泌尿系结石、泌尿系肿瘤、炎症及先天性畸形等,其临床诊断主要依靠影像学检查,通过比较超声、静脉肾盂造影（IVP）及多层螺旋CT（MSCT）检查在上尿路梗阻性疾病的诊断中的作用,讨论和评价超声、IVP及MSCT检查对于上尿路梗阻性疾病的诊断的价值和临床意义。方法:回顾性分析经手术或者病理证实的143例上尿路梗阻性疾病的病例,将影像学检查结果进行数据处理,分析超声、IVP及MSCT检查的定位诊断准确率和定性诊断准确率,从不同角度比较超声、IVP及MSCT检查对上尿路梗阻性疾病诊断的价值。结果:超声、IVP和MSCT检查对上尿路梗阻的定位诊断准确率分别是87.41%、93.71%和100%,超声的定位诊断准确率最低。超声、IVP和MSCT检查对上尿路梗阻的定性诊断准确率分别是86.71%、76.92%和99.30%,MSCT的定性诊断准确率明显高于前两者。结论:超声检查是上尿路梗阻性疾病的首选检查方法;IVP仍具有较大价值,应与超声联合进行,可提高定位和定性诊断准确率;MSCT能够明确上尿路梗阻性疾病的诊断,具有重要价值和临床意义。

张毅,王新生,王正滨,袁梅,孙立江,李玉军^[4]（2012）在《成人肾盂输尿管交界处梗阻性病变的临床病理学特点与超声诊断评价》文中提出目的探讨成人肾盂输尿管交界处梗阻性病变（AUPJOD）的临床病理学特点与超声诊断的临床价值。方法回顾性分析由超声检查并经手术和病理证实的94例AUPJOD患者的临床资料。采用膀胱高度充盈状态下腹部超声检查法,分析AUPJOD的超声图像特征与临床病理学之间的关系。结果本组94例患者共102侧AUPJOD中,右侧51例,左侧35例,双侧8例。临床病理学中肾盂输尿管交界处（UPJ）结石36例（38侧）,单纯性UPJ狭窄16例（17侧）,术后UPJ狭窄8例,UPJ癌8例,结缔组织纤维条索压迫UPJ4例（6侧）,UPJ周围转移癌及囊肿压迫UPJ各4例,输尿管高位附着和肾结核各3例、迷走血管压迫UPJ2例（3侧）、UPJ息肉2例、UPJ瓣膜2例（3侧）、UPJ迂曲2例（3侧）。AUPJOD的超声特征为肾窦不同程度的分离扩张,UPJ呈截断性改变,输尿管无扩张。肾积水轻度37侧（36.27%）、中度42侧（41.77%）和重度23侧（22.55%）。超声对AUPJOD的定位诊断与手术符合率为98.04%（100/102）,病因诊断与临床病理学符合率为82.35%（84/102）。结论 AUPJOD的临床病理学特点是以结石、狭窄和肿瘤等病变导致不同程度的肾积水和肾功能损害。超声对AUPJOD的病因和定位具有重要的诊断价值,但对UPJ迂曲、瓣膜、迷走血管和纤维条索压迫以及UPJ息肉等引起的AUPJOD,超声不能明确诊断,需结合病史和临床表现与影像学检查综合分析判断。

王正滨,刘荣桂,孟冬梅^[5]（2012）在《实时超声成像在先天性输尿管畸形诊断中的应用》文中指出先天性输尿管畸形易导致输尿管梗阻,临床较常见。该病可由多种疾病引起,常见疾病包括先天性输尿管囊肿、输尿管口脱垂、先天性输尿管狭窄、下腔静脉后输尿管、输尿管口异位、膀胱输尿管反流、先天性巨输尿管等。以往临床诊断先天性输尿管畸形主要依靠静脉肾盂造影和膀胱镜检查等,但是这两种方法均有禁忌证。CT与MRI对本病的诊断价值已得到临床上的公认,但因检查费用较高或

刘安达,李记华,淡明江^[6]（2011）在《不同影像检查技术在输尿管梗阻性病变中的应用评价》文中指出对于输尿管梗阻性病变的诊断,X线、B超、CT和MRI各有其特点,如何合理地选用这些检查方法,即能为临床诊断及治疗提供可靠的依据,同时又能节省诊疗时间和减轻患者的经济负担,已成为临床十分关注的一个问题。本文通过分析不同影像检查技术的特点,探讨输尿管梗阻性病变的最佳影像学检查方案。

徐颖,吴爱顺^[7]（2011）在《经皮肾盂穿刺造影加逆行尿路造影诊断输尿管梗阻》文中提出目的探讨超声引导下经皮肾盂穿刺造影加上逆行尿路造影诊断输尿管梗阻的临床诊断价值。资料与方法 56例患者均经超声诊断为肾积水、输尿管积水,行静脉肾盂造影患侧肾、输尿管不显影,行逆行尿路插管造影剂不能充盈梗阻近端输尿管,后均行经皮肾盂穿刺造影加逆行尿路造影。结果 56例均经手术证实,其中13例肾盂输尿管交界处梗阻,11例输尿管上段梗阻,23例输尿管中段梗阻,9例输尿管下段梗阻。经皮肾盂穿刺造影加逆行尿路造影的诊断符合率100%。结论经皮肾盂穿刺造影加逆行尿路造影可清楚的显示肾盂和全段输尿管梗阻部位,弥补了静脉肾盂造影和逆行尿路造影的局限性。

丁媛,王正滨,禹静,丁兆艳,李强^[8]（2010）在《超声显像对输尿管狭窄的定位与定性诊断》文中进行了进一步梳理目的探讨超声显像对输尿管狭窄的定位与定性诊断价值。方法对57例（59侧）经超声显像诊断并由手术与病理证实的输尿管狭窄进行回顾性分析。结果本组57例输尿管狭窄中,超声显像定位诊断符合率为96.6%（57/59）,定性诊断符合率为91.5%（54/59）。本文38侧腹段以上输尿管狭窄中,中度以上肾积水32侧,占84.2%;21侧盆段以下输尿管狭窄中,中度以上肾积水7侧,占33.3%。结论输尿管狭窄段上端输尿管扩张、肾积水的程度与输尿管狭窄的位置、程度、病因及肾盂的类型有密切的关系,超声显像对输尿管狭窄的定位与定性诊断价值较大,可作为临床诊断本病的首选方法。

马娜^[9]（2010）在《经皮肾盂穿刺超声造影诊断上尿路梗阻性疾病的创新应用》文中提出尿路梗阻性疾病是一种常见病、多发病,临床危害严重,尤其以上尿路梗阻性疾病为甚,梗阻后,早期即可发生肾积水且逐渐加重,肾盂静止压持续性增高,肾小球滤过压减低直至停止,尿液逆流致使肾小管变性、失去功能,间质纤维化。早期,部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流以及经肾窦向肾盂周围外渗,使肾盂和肾小管的压力有所下降。积水继续加重,肾组织长期缺血缺氧,肾实质逐渐萎缩变薄,失去功能,直至肾衰竭。因此,尽早引流尿液减压是肾功能恢复的关键。早期,临床多采用X线引导下经皮肾盂穿刺造瘘术。近年,随着超声介入技术的飞速发展,超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术（percutaneous nephropyelostomy）应用日渐广泛,在我院尤其如此,患者多起病急,超声机因其便捷,可随时推至床边行穿刺治疗,更能适应急诊需求。另外,在医学发展寻求低创、高效的今天,行经皮肾盂穿刺造瘘术时,与X线引导下盲穿或半盲目性穿刺相比,超声图像可实时、动态显示患侧肾脏积液程度、实质厚度、血管分布情况,直视穿刺针置入角度,即时校正方向,避免损伤重要脏器、粗大血管,最大限度避免并发症；并且,对于大多数病因诊断不明或需要通过造瘘口导入球囊、导丝、经皮肾镜等治疗器材进行后继诊断、治疗的情况下,经皮肾盂穿刺造瘘术作为尿路梗阻性疾病治疗方案的第一步,其成功与否是后继治疗能否继续的关键,超声引导下的此项手术对于成功率、并发症的掌控方面更加客观,有保障。术后,临床上较为常用,最直接的影像学诊断方式是通过造瘘管注入碘造影剂行上尿路顺行X线造影,患者需转诊至影像科完成。手续繁琐,延长了诊断时间,且反复搬动患者,不仅不方便,而且不利于护理。少部分患者还可能存在碘剂过敏问题,不能采用这种直接、有效的检查手段。近些年,超声造影剂经过三代改良,在血管途径应用领域已日趋成熟,我们思考是否可以将其应用领域扩展至非血管途径?如果可以将其作为一种示踪剂应用于上尿路显影,那么上尿路顺行超声造影（contrast-enhanced ultrasound CEUS）就会成为可能,临床又多了一种影像诊断方式同时也为患者提供了极大方便。本着这样的理念,我们尝试在上尿路系统内直接使用超声造影剂（ultrasound contrast agent UCA）SonoVue,评价其可行性,评估其准确性。本文研究对象为46名上尿路梗阻患者（其中7名为双侧）,在行超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术中从引流管直接向肾盂内注入SonoVue 0.2 ml（59 mg/5ml）+50ml灭菌生理盐水。在对比脉冲序列（contrast pulsed sequence CPS）造影模式下连续观察造影剂强回声从肾盂向输尿管、膀胱运行过程。造影结束后将尿路内的液体全部吸出,并反复多次冲洗至造影剂强回声明显减弱。将造影结果分别与上述患者的静脉肾盂造影（intraveneous pyelography IVP）和磁共振尿路水成像（magnetic resonance urography MRU）检查影像资料进行回顾性比较分析。将各种影像学方法所得图像诊断价值分为3级：0级,不能进行定位定性分析；1级,可定位分析不能定性分析；2级,能进行定位定性分析。评估本方法的临床诊断价值。本组46名患者53例肾脏均一次性穿刺成功,造影过程顺利,初步诊断梗阻原因,并经手术治疗进一步证实。其中输尿管结石24例,输尿管肿瘤2例,其他部位肿瘤侵犯输尿管14例（其中卵巢癌复发侵犯双侧输尿管3例、直肠癌复发侵犯双侧输尿管2例）,泌尿系结核2例,泌尿系畸形4例,输尿管破裂2例,输尿管炎性狭窄5例。术后并发症较轻,本组10例出现腰痛,2-3天后症状自行消失；5例血尿,其中3例镜下血尿、2例肉眼血尿,均经止血药治疗后消失。临床观察未发现造影剂导致尿路并发症。与IVP、MRU检查结果进行对比分析显示超声造影诊断价值高于IVP,与MRU无统计学差异。05年至今,我们由一例输尿管破裂诊断开始,到现在成功应用于胆道、子宫腔、消化道等10个不同领域,弥补了常规超声诊断的不足,为临床解决很多棘手病例,相关文章已正式发表。07年开始,上尿路顺行超声造影列为超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术后常规检查方式,并将造影剂使用剂量改良至0.2ml既可满足显影要求。10年开始,再次改进,患者行静脉、尿路双重造影,诊断梗阻原因同时,通过影像学角度观察肾功能恢复及预后。当然,超声造影也有其缺点与不足之处。由于受超声成像原理限制,造影剂对于脏器边界的勾勒不够清晰、锐利；此外,超声探头较小,对于大脏器无法在同一图像完整显示。正是有了缺点和不足,才有了我们探索的动力,期待超声医学的新发展,我们无怨为此不懈努力。

陈宇迪,江明龙^[10]（2009）在《彩超对输尿管梗阻的诊断价值》文中进行了进一步梳理目的探讨彩超对输尿管梗阻的诊断价值。方法对我院由彩超诊断输尿管梗阻原因并经手术、病理及体外震波碎石术等方法证实的128例患者进行了回顾性分析。结果输尿管结石101例,输尿管狭窄5例,输尿管囊肿9例,原发性输尿管癌2例,输尿管周围肿瘤压迫4例,宫颈癌、膀胱癌浸润输尿管口共6例,输尿管息肉1例,诊断正确率92.18%。结论彩超对输尿管梗阻的诊断对临床诊治具有重要意义。

二、超声对输尿管梗阻病因诊断的评价（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、超声对输尿管梗阻病因诊断的评价（论文提纲范文）

（1）兔单侧输尿管梗阻再通前后肾功能变化的动态增强磁共振研究（论文提纲范文）

（2）常规彩色多普勒超声组合拳法在输尿管非典型结石诊断中的实用价值（论文提纲范文）

（3）影像学检查对上尿路梗阻性疾病诊断的价值（论文提纲范文）

（4）成人肾盂输尿管交界处梗阻性病变的临床病理学特点与超声诊断评价（论文提纲范文）

（5）实时超声成像在先天性输尿管畸形诊断中的应用（论文提纲范文）

（6）不同影像检查技术在输尿管梗阻性病变中的应用评价（论文提纲范文）

（7）经皮肾盂穿刺造影加逆行尿路造影诊断输尿管梗阻（论文提纲范文）

（8）超声显像对输尿管狭窄的定位与定性诊断（论文提纲范文）

（9）经皮肾盂穿刺超声造影诊断上尿路梗阻性疾病的创新应用（论文提纲范文）

（10）彩超对输尿管梗阻的诊断价值（论文提纲范文）

四、超声对输尿管梗阻病因诊断的评价（论文参考文献）

• [1]兔单侧输尿管梗阻再通前后肾功能变化的动态增强磁共振研究[D]. 王勇. 天津医科大学, 2019(02)
• [2]常规彩色多普勒超声组合拳法在输尿管非典型结石诊断中的实用价值[J]. 李雄. 华西医学, 2016(11)
• [3]影像学检查对上尿路梗阻性疾病诊断的价值[D]. 程鸣. 皖南医学院, 2016(05)
• [4]成人肾盂输尿管交界处梗阻性病变的临床病理学特点与超声诊断评价[J]. 张毅,王新生,王正滨,袁梅,孙立江,李玉军. 中华临床医师杂志(电子版), 2012(20)
• [5]实时超声成像在先天性输尿管畸形诊断中的应用[J]. 王正滨,刘荣桂,孟冬梅. 中华医学超声杂志(电子版), 2012(08)
• [6]不同影像检查技术在输尿管梗阻性病变中的应用评价[J]. 刘安达,李记华,淡明江. 现代医用影像学, 2011(05)
• [7]经皮肾盂穿刺造影加逆行尿路造影诊断输尿管梗阻[J]. 徐颖,吴爱顺. 中国医学影像学杂志, 2011(03)
• [8]超声显像对输尿管狭窄的定位与定性诊断[J]. 丁媛,王正滨,禹静,丁兆艳,李强. 中华医学超声杂志(电子版), 2010(06)
• [9]经皮肾盂穿刺超声造影诊断上尿路梗阻性疾病的创新应用[D]. 马娜. 第二军医大学, 2010(12)
• [10]彩超对输尿管梗阻的诊断价值[J]. 陈宇迪,江明龙. 中华全科医学, 2009(03)

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