血浆内皮素在肺心病急性加重期和冠心病急性心肌梗死中的测定及意义

一、肺心病急性加重期、冠心病急性心梗时血浆内皮素测定及意义（论文文献综述）

陈杰^[1]（2002）在《肺心病急性加重期、冠心病急性心梗时血浆内皮素测定及意义》文中提出

王凯欢^[2]（2019）在《基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究》文中进行了进一步梳理研究目的及意义心血管疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病、心力衰竭、肺源性心脏病等。全球范围内,心血管疾病是人类过早死亡的首要原因。在我国每年因心血管疾病死亡的人数占总死亡人数的40.27%,每100个人中,就有20个人患有心血管疾病。由于心血管疾病具有发病率高、死亡率高的特点,其对经济、社会的负担日益增大,并且已成为重大的公共卫生问题。补益类中药注射剂是指以补益功效为主要功能特点的中药注射剂,多具有益气固脱、扶正祛邪、养阴生津的作用,主要包括黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂等。补益类中药注射剂因其功效确切,在心血管疾病中应用较为广泛。而这方面临床试验数量日益增多,一定程度上也印证了其疗效明显。但目前尚缺乏补益类中药注射剂间直接对比的临床试验证明其疗效优劣。作为循证医学的手段,贝叶斯网状Meta分析方法可同时量化比较治疗同一疾病的不同干预措施,对某一结局指标中涉及的干预措施疗效进行排序,充分利用单个随机对照试验。基于此,本研究采用贝叶斯网状Meta分析方法对补益类中药注射剂联合西医常规用药方案治疗心血管疾病（慢性心力衰竭、扩张性心肌病、肺源性心脏病、冠心病心绞痛、急性心肌梗死）的有效性进行分析,甄别其中的优势品种,为临床合理用药提供高质量循证医学证据。研究方法检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库中关于补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭、扩张性心肌病、肺源性心脏病、冠心病心绞痛、急性心肌梗死的文献。按照预先制定的纳入排除标准筛选文献并提取相应信息,之后进行风险偏倚评价。结局指标关注临床总有效率、心功能及心脏相关指标、血液流变学指标、血脂指标、血气分析指标、六分钟步行试验、不良反应等结局指标。基于贝叶斯理论,采用Winbugs 1.4.3软件、Stata13.0软件进行分析,相应结果以比值比、均数差及其95%可信区间的形式表示,并通过曲线下面积结果预测补益类中药注射剂的疗效排序。另外,根据曲线下面积结果进行聚类分析,同时综合网状Meta分析结果,得到最佳干预措施。同时采用Stata 13.0软件绘制网状关系图、漏斗图、网状森林图、贡献图等。研究结果1.补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭的研究结果共纳入113个研究,9535例患者,涉及六种补益类中药注射剂（黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、心功能指标、六分钟步行试验方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势。综合曲线下面积及聚类结果,生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。参麦注射剂联合西医常规用药方案侧重提高临床总有效率;生脉注射剂联合西医常规用药方案在改善心功能及患者预后方面情况较为显着;参芪扶正注射剂联合西医常规用药方案改善患者脑钠肽含量情况最佳。2.补益类中药注射剂治疗扩张型心肌病的研究结果共纳入40个研究,2970例患者,涉及六种补益类中药注射剂（黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、左室射血分数、左室舒张末期内径、心率、每分心输出量、六分钟步行试验方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势。参附注射剂联合西医常规用药方案在提高临床总有效率、左室射血分数、六分钟步行试验结果,降低心率方面成为最优干预措施的概率最大。参麦注射剂联合西医常规用药方案在降低左室舒张末期内径、每分心输出量方面成为最优干预措施的概率最大。综合曲线下面积及聚类结果,参附注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。3.补益类中药注射剂治疗肺源性心脏病的研究结果共纳入118个研究,10228例患者,涉及七种补益类中药注射剂（刺五加注射剂、大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、血气分析结果、血液流变学结果、平均肺动脉压、右心室内径方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势,尤其体现在提高临床总有效率、改善呼吸衰竭、优化肺动脉高压方面。综合曲线下面积及聚类结果,参附注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案优于其他方案。4.补益类中药注射剂治疗冠心病心绞痛的研究结果共纳入73个研究,6639例患者,涉及八种补益类中药注射剂（刺五加注射剂、大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善心绞痛疗效总有效率、心电图疗效总有效率、纤维蛋白原、甘油三酯、胆固醇方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案均优于仅采用西医常规用药方案。综合曲线下面积及聚类结果,参芪扶正注射剂、参麦注射剂分别联合西医常规用药方案更具优势。另外,黄芪注射剂及参芪扶正注射剂在改善血液流变学及血脂指标方面疗效较好。5.补益类中药注射剂治疗急性心肌梗死的研究结果共纳入27个研究,2445例患者,涉及六种补益类中药注射剂（大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、静脉溶栓再通率、胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰提前、再灌注心律失常方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案均优于仅采用西医常规用药方案。黄芪注射剂联合西医常规用药方案在提高临床总有效率方面成为最佳干预措施的概率最大,生脉注射剂联合西医常规用药方案在改善静脉溶栓再通率、胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰提前、再灌注心律失常方面成为最佳干预措施的概率最大。综合曲线下面积及聚类结果,黄芪注射剂、生脉注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。研究结论基于本研究结果,补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在治疗心血管疾病的方面有较大优势。网状Meta分析结果提示:①生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案在促进慢性心力衰竭患者临床疗效方面有较大优势;②参附注射剂联合西医常规用药方案在治疗扩张型心肌病方面较其他方案更具优势;③参附注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案在治疗肺源性心脏病方面优于其他方案;④参芪扶正注射剂、参麦注射剂分别联合西医常规用药方案在提高冠心病心绞痛患者临床疗效方面有较大优势;⑤黄芪注射剂、生脉注射剂联合西医常规用药方案在提高急性心肌梗死患者临床疗效方面有较大优势。同时,本研究针对中药注射剂的用药安全进行了分析,纳入研究中涉及的不良反应内容较少,尚不能针对补益类中药注射剂的安全性得出确切结论。总体而言,各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在治疗心血管疾病方面各有所长,临床应根据患者具体情况选择治疗方案。

武铁力,秦迎新,卢冠男,孙宏^[3]（2017）在《肺心病患者急性加重期及缓解期血浆内皮素-1与降钙素基因相关肽水平分析》文中指出肺心病是慢性肺源性心脏病的简称,它是呼吸系统常见的疾病之一[1]。肺心病主要是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺脏结构和功能异常,患者肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,最终导致右心肥大的心脏病[2,3]。我国肺心病患者大多是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的,其中慢性阻塞性肺病（COPD）是最主要的病因[4]。肺心病具有较高的病死率,因此明确肺心病的发病机制对于临床治疗具

邵峰^[4]（2017）在《加味二陈汤治疗肺心病急性加重期的临床疗效及对血浆内皮素和D-二聚体水平的影响》文中进行了进一步梳理目的:探讨加味二陈汤治疗肺心病急性加重期的疗效及对血浆内皮素和D-二聚体水平的影响。方法:符合纳入标准的92例肺心病急性加重期患者随机分为对照组（46例）和观察组（46例）。对照组给予抗感染、平喘、利尿等常规基础治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予加味二陈汤治疗,治疗8周后观察两组患者的临床疗效和咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀、心悸中医证候积分,采用Elisa法检测血浆内皮素（ET-1）、D-二聚体和一氧化氮（NO）水平,测定桡动脉血血气指标氧气分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）和pH值,全自动生化分析仪检测血液流变学指标血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞聚集指数、红细胞比容、血小板黏附率。结果:治疗8周后,观察组有效率95.65%高于对照组80.43%（χ2=5.059,P=0.024）;观察组患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀、心悸中医证候积分显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的ET-1、D-二聚体水平显着低于对照组,而NO水平显着高于对照组（P<0.05）;观察组PO2高于对照组,而PCO2低于对照组（P<0.05）;观察组患者的全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、血小板黏附率均显着低于对照组（P<0.05）。结论:加味二陈汤治疗肺心病急性加重期患者临床疗效明确,可降低中医证候积分,降低内皮素和D-二聚体水平,改善血气指标和血液流变学指标,值得临床推广应用。

努尔阿米娜·艾海提^[5]（2013）在《中国人血浆量三项指标参考值与地理因素的关系》文中提出目的：血浆内皮素（Plasma endothelin, ET）、血浆心钠素（Plasma cardinatrin, ANP）和血浆胰岛素（Plasma insulin, Pins）含量参考值是血浆量检查的三项重要指标,是人类重要的生命指征,是临床上用于描述和评估血浆内皮素（ET）、血浆心钠素（ANP）和血浆胰岛素（Pins）对心血管、肺、脑、肝、肾脏及免疫等方面具有一定的作用及舒张血管,促进细胞增殖的最常用的三项指标。内皮素（ET）是目前所知作用最强的气管平滑肌收缩物质,在许多病理情况下表现为强烈的收缩血管及心肌负性肌力作用,多数人认为它是一种内源性致病因子。血浆心钠素（ANP）是心脏分泌的一种循环激素,广泛存在于心房肌细胞、血管平滑肌细胞等许多器官细胞内。它具有强大的利钠、利尿、舒张血管和降低血压的效应,拮抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统、调节体液平衡的作用。血浆心钠素（ANP）的利尿、利钠功能与肾脏的泌尿功能密切相关。血浆胰岛素（Pins）是一强效的生长因子,其可直接及间接通过数种生长因子)如类胰岛素生长因子Ⅰ(刺激血管平滑肌细胞（VSMC）增殖。胰岛素（Pins）对血管平滑肌增殖这种作用可以导致血管壁肥大以及增加血管阻力,成为高血压和冠心病发病原因之一。还可以增加交感神经系统活性。然而,目前国内外均缺乏血浆内皮素（ET）、血浆心钠素（ANP）和血浆胰岛素（Pins）参考值的统一标准,这一现象严重影响了临床诊断的准确性。因此,对于血浆量三项指标参考值与地理因子关系的定量化、专题化研究,显得意义重大。方法：本论文的创新之处是能定量的从自然地理因素角度出发,对于不同地区、不同性别、不同年龄的中国人血浆量三项指标参考值与自然地理因素之间进行了线性与非线性的定量化研究对比；运用克里格（Kriging）插值方法,借助ArcGIS软件中的Arc Map模块内插出不同地区、不同年龄段的健康人血浆量三项指标的参考值。通过大量细致的检索发现,虽然有多篇论文报道了血浆内皮素（ET）、血浆心钠素（ANP）和血浆胰岛素（Pins）含量这三项指标参考值与海拔、年平均气温等地理因素的关系,但都只是定性的描述或简单的线性回归分析,并且多为一对一的研究关系。而如本文如此,以中国区域为研究范畴,从整个地理环境着手,选择多项地理指标,对血浆量三项指标参考值与地理因子进行专题化的研究,目前还未见报道。结果：（1）通过向相关单位购买或者手工及网络检索大量的文献资料,收集了全国各地区的血浆量三项指标参考值,分别为：中青年人血浆内皮素（ET）含量参考值数据4834例、老年人血浆内皮素（ET）含量参考值数据4573例、儿童血浆心钠素（ANP）含量参考值数据1500、青年人血浆心钠素（ANP）含量参考值数据1851例、中年人血浆心钠素（ANP）含量参考值数据2528例、老年人血浆心钠素（ANP）含量参考值数据3761、中青年人血浆胰岛素（Pins）含量参考值数据1961例和老年人血浆胰岛素（Pins）含量参考值数据2827例。（2）根据国家测绘中心、国家的气象局提供的共享资料,查阅大量的地理着作、相关文献和专业词典,收集了全国4383个市县地区的七项地理指标：海拔高度（X1）、年日照时数（X2）、年平均气温（X3）、年平均相对湿度（X4）、年降水量（X5）、气温年较差（X6）和年平均风速（X7）。（3）对血浆内皮素（ET）、血浆心钠素（ANP）和血浆胰岛素（Pins）等三项指标与七项地理指标进行线性和非线性的分析研究,建立它们之间的曲线估计和因子分析模型。通过两个模型的对比研究,找出各个指标的最优预测模型,分别为：①中青年人血浆内皮素（ET）含量参考值的曲线评估模型,即Y=49.144-0.013X+1.998X2-6E+8.834X3-10EX为海拔高度（m）②老年人血浆内皮素（ET）含量参考值的因子分析模型,即Y=61.377-0.0004674X1-0.0002981X2+0.02674X3-0.06934X4-0.001227X5+0.07124X6-1.9859X7±0.993③儿童血浆心钠素（ANP）含量参考值的曲线评估模型,即Y=-1191.818+163.286X-6.278X2+0.077X3X为气温年较差（℃）④青年人血浆心钠素（ANP）含量参考值的因子分析模型,即Y=25.290-0.01014X,-0.04581X2+0.7464X3+3.3861X4+0.06426X5-1.2745X6+74.3173X7±0.982⑤中年人血浆心钠素（ANP）含量参考值的因子分析模型,即Y=288.696-0.004320X1+0.01028X2-0.9033X3-0.7856X4-0.01797X5+1.2832X6-17.5270X7±0.985⑥老年人血浆心钠素（ANP）含量参考值的因子分析模型,即Y=314.164-0.006177X1-0.01840X2+1.7530X3+0.1081X4+0.002186X5+0.04774X6-31.7782X7±0.990⑦中青年人血浆胰岛素（Pins）含量参考值的曲线评估模型,即Y=2.904+9.237X-1.429X2X为年平均风速（m/s）⑧老年人血浆胰岛素（Pins）含量参考值的因子分析模型,即Y=22.863-0.002257X1+0.0008332X2-0.1592X3-0.1002X4-0.003447X5+0.1794X6-0.4238X7±0.985（4）运用地统计分析方法,将预测最优模型的数值加载在矢量化好的地图上,通过克里格（Kriging）插值法作出血浆内皮素（ET）、血浆心钠素（ANP）和血浆胰岛素（Pins）三项指标参考值的空间趋势分布图。结论：通过以上的模型可以估算出全国各个地区不同年龄的血浆内皮素（ET）、血浆心钠素（ANP）和血浆胰岛素（Pins）三项指标,给临床检验医学和社会心理医学带来科学便捷的参考标准,并可以在分布图上清楚地看出血浆内皮素（ET）、血浆心钠素（ANP）和血浆胰岛素（Pins）三项指标分布趋势走向及分布规律。

张璇^[6]（2011）在《无创正压通气改善肺心病内皮功能的临床研究》文中认为目的采用无创正压通气（NPPV）中的双水平正压通气（BiPAP）方法治疗肺心病急性加重期,观察该治疗对血浆内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）的影响,探讨NIPPV治疗肺心病急性加重期的机理。方法 38例肺心病急性加重期患者随机均分为常规治疗对照组19例和常规内科治疗加NPPV治疗组19例,于治疗前和治疗72h后分别测定血气分析指标、血浆ET-1和NO水平,将治疗前后结果进行组内前后比较和治疗后组间比较,并对治疗后的血气分析指标与ET-1和NO水平进行相关性分析。结果两组在治疗后血浆ET-1水平均有下降,NO均有上升,差异均有统计学意义（t分别=2.96、2.33,P均<0.05）;但治疗组治疗后ET-1水平下降、NO水平上升均比对照组明显,差异均有统计学意义（t分别=2.83、2.17,P均<0.05）。两组在治疗后动脉血PaCO2均有明显下降,动脉血PaO2及SaO2均明显升,差异均有统计学意义（t分别=2.67、2.15、2.66、2.47、2.71、2.56,P均<0.05）;治疗组治疗后的PaO2及SaO2比对照组治疗后升高更加明显,动脉血PaCO2降低更加明显,差异均有统计意义（t分别=2.05、2.52、3.01,P均<0.05）。相关性检验显示:PaO2与ET-1呈负相关,与NO水平呈正相关,差异均有统计学意义（r分别=-0.77、0.72,P均<0.05）;PaCO2与ET-1呈正相关,与NO水平呈负相关,差异均有统计学意义（r分别=0.64、-0.67,P均<0.05）。结论 NPPV在改善慢性肺心病急性加重期患者肺功能的同时,也使患者血浆ET-1降低及NO水平升高,表明NPPV治疗的疗效机制可能有血管内分泌机制参与。

二、肺心病急性加重期、冠心病急性心梗时血浆内皮素测定及意义（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肺心病急性加重期、冠心病急性心梗时血浆内皮素测定及意义（论文提纲范文）

（1）肺心病急性加重期、冠心病急性心梗时血浆内皮素测定及意义（论文提纲范文）

（2）基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究（论文提纲范文）

（3）肺心病患者急性加重期及缓解期血浆内皮素-1与降钙素基因相关肽水平分析（论文提纲范文）

（4）加味二陈汤治疗肺心病急性加重期的临床疗效及对血浆内皮素和D-二聚体水平的影响（论文提纲范文）

（5）中国人血浆量三项指标参考值与地理因素的关系（论文提纲范文）

四、肺心病急性加重期、冠心病急性心梗时血浆内皮素测定及意义（论文参考文献）

• [1]肺心病急性加重期、冠心病急性心梗时血浆内皮素测定及意义[J]. 陈杰. 郧阳医学院学报, 2002(06)
• [2]基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究[D]. 王凯欢. 北京中医药大学, 2019(07)
• [3]肺心病患者急性加重期及缓解期血浆内皮素-1与降钙素基因相关肽水平分析[J]. 武铁力,秦迎新,卢冠男,孙宏. 中国地方病防治杂志, 2017(08)
• [4]加味二陈汤治疗肺心病急性加重期的临床疗效及对血浆内皮素和D-二聚体水平的影响[J]. 邵峰. 中医药信息, 2017(04)
• [5]中国人血浆量三项指标参考值与地理因素的关系[D]. 努尔阿米娜·艾海提. 陕西师范大学, 2013(04)
• [6]无创正压通气改善肺心病内皮功能的临床研究[J]. 张璇. 全科医学临床与教育, 2011(06)

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