一、股骨粗隆间骨折的治疗方法（论文文献综述）
王伟,刘涛,程应全[1]（2021）在《PFNA在股骨外侧壁非完整型粗隆间骨折中的应用》文中指出目的本文旨在探讨股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation, PFNA）在股骨外侧壁非完整型粗隆间骨折的临床应用经验与结果。方法自2015年7月1日至2020年6月30日,本院收治的此类患者中,按照随机取数的原则抽取200例,年龄在65～85岁,4名例患者采用保守治疗方式,196例患者采取内固定手术治疗。采用DHS、PFN、Gamma钉及PFNA的患者分别为:43例、48例、51例及54例,总计男女比例约为8∶9。通过PFNA方式的数据研究以及与其他三种手术方式的对比（术中出血量、手术进行时间、住院时长、骨骼的愈合时间、复发率、并发症）进行研讨。结果据术后统计及12～18月随访,平均手术时间（DHS> Gamma钉>PFN>PFNA）,平均手术出血量（DHS>PFN>Gamma钉>PFNA）,Gamma钉出血量略大于PFNA,而PFN出血量约是PFNA的两倍,DNS出血量约是PFNA的三倍,手术风险大,平均住院时间和骨骼愈合时间以PFNA组最短。其中PFNA手术过程中发生骨裂、出血过多等不良现象为零,随访得知患者均骨性愈合,无继发症及骨骼畸形发生。结论 PFNA在股骨外侧壁非完整型粗隆间骨折的治疗中,有着手术风险小,手术时间短,术后恢复快,骨骼痊愈率高,继发症发生率低等优点,适合高龄患者。
贾青霞[2]（2021）在《手术和非手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及负性情绪观察》文中研究指明目的探讨分析老年股骨粗隆间骨折采用手术和非手术治疗的临床疗效。方法选取本院2019年12月～2020年11月期间接受防旋股骨近端髓内钉（PFNA）手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者60例作为观察组,同时选取一般资料相匹配的非手术治疗的60例老年股骨粗隆间骨折患者作为对照组。观察比较两组患者的治疗有效率、Harris评分并发症发生情况及治疗前后的凝血功能指标、血液相关指标、焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分。结果 （1）观察组患者的治疗有效率（96.67%）高于对照组（86.67%）（P<0.05）。（2）治疗后,观察组患者的SAS评分和SDS评分低于对照组（P<0.05）。（3）治疗后,观察组患者的Harris评分明显高于对照组（P<0.05）。（4）治疗后,观察组患者的活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和C反应蛋白（H-CRP）高于对照组,超肌红蛋白（Myo）和肌酸磷酸酶（CK）低于对照组（P<0.05）。（5）观察组患者并发症总发生率（5.00%）低于对照组（16.67%）（P<0.05）。结论手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效优于非手术治疗,可改善患者负面心理状态,提高患者的髋关节功能,改善凝血功能指标、血液相关指标,降低相关并发症的发生,值得临床中推广应用。
孙相勇,祝明浩[3]（2021）在《八珍汤对老年股骨粗隆间骨折（气血亏虚型）患者骨密度、血液流变学及营养状态的影响》文中研究表明目的:观察八珍汤对老年股骨粗隆间骨折（气血亏虚型）患者的临床疗效,并探讨其对患者骨密度、血液流变学及营养状态的影响。方法:将100例老年股骨粗隆间骨折（气血亏虚型）患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予西医手术治疗,观察组在对照组的基础上给予八珍汤治疗,4周后比较两组患者的临床疗效、并发症发生率、两组患者治疗前后骨密度、血液流变学及营养状态、骨折愈合时间及疼痛消失时间的差异。结果:观察组总有效率显着高于对照组（P <0.05）,并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）,治疗后骨密度明显高于对照组（P <0.05）,治疗后全血高切黏度（High Shear Viscosity of Whole Blood,HSV）、全血低切黏度（Low Shear Viscosity of Whole Blood,LSV）、血浆黏度、血细胞比容（Hematocrit,HCT）和红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR）明显低于对照组（P <0.05）,治疗后血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白明显高于对照组（P <0.05）,骨骼愈合时间及疼痛消失时间明显低于对照组（P <0.05）。结论:八珍汤治疗老年股骨粗隆间骨折（气血亏虚型）患者具有较好的临床疗效,不仅可以减少并发症发生率,增大患者的骨密度,还能改善患者的血液流变学及营养状态,具有较高的临床推广价值。
梁寒光[4]（2021）在《二步截骨联合生物型长柄假体治疗老年粗隆间骨折的疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨二步截骨联合生物型长柄假体植入治疗老年粗隆间骨折的疗效。资料与方法:回顾性分析2013年1月至2020年6月我院关节外科收治的74例老年粗隆间骨折患者。男性15例,女性59例,年龄6798岁,平均年龄81.91±6.88岁。根据Evans-Jensen分类,I型1例,II型27例,III型12例,IV型25例,V型9例。47例（骨水泥组）使用骨水泥型半髋假体植入,27例（生物组）使用生物型长柄半髋假体植入。骨水泥组分为A1组（不稳定型骨折组）和A2组（稳定型骨折组）。生物组分为B1组（不稳定型骨折组）和B2（稳定型骨折组）。B1组根据是否进行近端重建分为重建组与未重建组。稳定型为Evans-Jensen I型、II型,不稳定型为Evans-Jensen III、IV、V型。比较各组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症,采用Harris髋关节评分（HHS）评估术后结果。结果:随访时间17年。研究共纳入74例患者,末次随访中7例失访,10例死亡,实际随访57例。生物组在手术时间、术中出血量和术后住院天数上要明显优于骨水泥组（P<0.05）,具有统计学意义。不稳定型A1组与B1组在手术时间、术中出血量和术后住院天数上未见明显的统计学差异。在稳定型A2组与B2组的比较中,B2组手术时间明显少于A2组（P<0.05）,具有统计学意义。未重建组患者平均手术时间及术中出血量要明显低于重建组。生物组与骨水泥组、稳定型A1组与B1组末次随访Harris评分未见明显统计学差异。不稳定型B1组在功能和总分上要优于A1组（P<0.05）。在疼痛和活动范围上,无统计学差异。生物组2例患者术后脱位。经切开复位后,恢复良好。骨水泥组1例出现术后感染,使用抗生素和定期换药2周后好转。结论:1、生物型长柄假体半髋关节置换优于骨水泥型假体半髋关节置换。2、二步截骨联合生物型长柄假体是治疗老年粗隆间骨折的有效方法。
赵阔[5]（2021）在《股骨粗隆间骨折髓内钉固定手术技术创新及相关研究》文中研究说明髋部骨折是常见的骨质疏松性骨折,主要包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折两类,多见于老年人,主要由低能量损伤引起,多与骨量丢失及跌倒等因素相关。随着全球社会人口老龄化的加剧,髋部骨折的数量急剧增加,社会和卫生系统的负担也随之增加,已经发展成为严峻的公共卫生事件。髋部骨折位居全球十大至残性疾病之一,全世界范围内,每年约有450万髋部骨折发生,而在未来四十年髋部骨折的数量预计将达到2100万。预计2040年,美国和加拿大因治疗髋部骨折而支出的医疗费用将达到98亿美元及到6.5亿美元。随着亚洲各国人口老龄化趋势的加剧及人均预期寿命的增加,预计到2050年全球范围内髋部骨折总数的50%将会发生于亚洲。我国作为人口基数最大的国家,随着人口老龄化的加剧,髋部骨折将是医疗卫生体系乃至全社会不得不面临的一大挑战。股骨粗隆间骨折,又称为股骨转子间骨折,约占成人髋部骨折的50%,约占所有成人骨折的3.13%。股骨粗隆间骨折的首选治疗为手术治疗,主要包括髓内固定与髓外固定两种形式。虽然关于股骨粗隆间骨折治疗最佳内固定物的选择仍然存在争议,但在最近二十年中,髓内设备的使用数量已远远超过髓外设备的使用。伽马钉是治疗股骨粗隆间骨折经典的髓内固定物,主要适用于稳定性股骨粗隆间骨折的治疗。伽马钉治疗股骨粗隆间骨折的缺点之一是螺钉的使用容易造成应力集中,进而出现内固定失败。此外,骨折愈合后二次手术取出髓内钉不仅增加患者创伤,同时导致医疗支出的增加。鉴于此,本团队设计了一种新型仿生可降解镁合金伽马钉,其可降解性可以有效降低内植物的刚度,从而降低内植物相关的应力集中;并在螺钉中增加了仿生孔,通过仿生孔为松质骨的生长提供合适的条件,以促进恢复原有的骨小梁结构,同时促进皮质骨、松质骨双向愈合,重塑粗隆部的机械支撑和力线传导。因此,通过新型伽马钉与传统伽马钉的有限元分析模型,对比两者在治疗股骨粗隆间骨折的疗效差异,可以为以后的生物力学及临床引用提供重要参考。髓内钉治疗股骨粗隆间骨折时,往往需要借助人工或牵引设备完成牵引,并维持复位状态至成功植入髓内钉。牵引床是髓内钉治疗股骨粗隆间骨折时最常用的牵引设备。然而,牵引床使用往往会引起一系列的相关并发症,相关并发症的发生及治疗,为患者造成额外的痛苦,增加治疗周期及医疗费用。此外,当患者合并同侧肢体远端骨折或软组织损伤、足踝部皮肤条件不好时,牵引床的使用往往受限,只能选择人工牵引,增加手术的难度等。此外,牵引床价格较为昂贵,在一些非骨科特色的医院或基层医院中往往因财政支出有限,对牵引床望而却步。既往有许多报道曾提出过新型的牵引设备或方法取代牵引床在股骨粗隆间骨折的应用,然而因技术不成熟,均未得到推广应用。双反牵引复位器,是一种用于四肢长骨骨折治疗的复位设备,已成功应用于股骨干骨折、胫骨平台骨折等等治疗。然而,其在髓内钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折中的疗效仍然有待观察。当下髓内钉治疗股骨粗隆间骨折技术已较为成熟,然而,如何降低术后并发症的发生,降低患者术后死亡率,仍然是治疗的难点。股骨粗隆间骨折,因其高死亡率,又被称为人生的最后一次骨折。肺炎,是粗隆间骨折术后常见且较为严重的并发症,同样是患者术后短期内死亡的主要危险因素。了解其发生率及危险因素,进而采取相应的预防措施对于提高股骨粗隆间骨折预后,降低相应的医疗支出至关重要。掌握当下股骨粗隆间骨折的流行病学特征,更加全面的了解股骨粗隆间骨折的特点,可以为粗隆间骨折的治疗及预防提供参考。20世纪90年代,髓内钉开始出现并应用于股骨粗隆间骨折的治疗,随后髓内钉应用推广一度受阻。近20年,随着髓内钉设计的不断完善及相关手术技术的提高,髓内钉重新活跃于股骨粗隆间骨折的治疗领域,并逐渐发展成为股骨粗隆间骨折治疗的主流方式之一。随着内固定器械的发展及手术技术的进步,粗隆间骨折患者的手术治疗已经相当成熟,但其死亡率仍然居高不下,成为当下治疗的难题。并发症是导致患者术后死亡率居高不下的主要原因,而肺炎更是首要因素,因此了解肺炎发生的危险因素,对于肺炎的预防,降低患者死亡率至关重要。总之,虽然髓内钉技术已经得到长足发展,但只有不断推动髓内钉设计的完善、提高相关手术技术,加强围手术期管理,降低灾难性并发症的发生,才能进一步促进髓内钉的推广,同时推动股骨粗隆间骨折治疗的进一步发展。第一部分传统髓内钉与新型仿生可降解镁合金髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的有限元分析目的:伽马钉是治疗稳定股骨粗隆间骨折常用的内植物之一,然而伽马钉的使用面临内固定失败率较高等风险。本团队设计了一种新型可降解生物镁合金仿生伽马钉,拟通过有限元分析对比新型伽马钉与传统伽马钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效差异。方法:首先建立股骨粗隆间骨折的三维有限元模型。利用计算机扫描成像扫描1具经甲醛处理（未超过1个月）的成年男性尸体的股骨标本,建立AO31-A1型股骨粗隆间骨折的三维有限元模型。然后,分别模拟使用传统传统钛合金伽马钉和仿生可降解生物镁合金伽马钉固定骨折。通过比较两种内植物固定后的等效应力、最大主应力和最小主应力,评估内固定后骨长入对股骨近端的影响,进而比例两种内植物的固定效果。结果:在完整模型中,最大主应力为5.8Mpa,最小主应力为-11.7Mpa,等效应力为11.4Mpa。完整模型中松质骨的最大主应力分布出现在与主、次压力区骨小梁生长方向一致的位置。传统伽玛钉愈合后最大主应力为32Mpa,最小主应力为-23.5Mpa,等效应力为31.3Mpa。应力集中较为明显。在新型伽马钉模型中,随着骨折愈合,镁合金逐渐溶解吸收,并设定为在术后12个月完全降解。新型伽马钉固定后,最大主应力为18.7Mpa,最小主应力为-12.6Mpa,等效应力为14.0Mpa。在最小主应力区小于-10Mpa的应力值较传统钛合金伽马钉有显着提高。同时,仿生伽马钉模型在股骨近端的应力分布更接近于完整骨的应力分布,显着降低了内植物相关的应力集中。结论:治疗股骨粗隆间骨折时,与传统伽马钉相比,仿生可降解镁合金伽玛钉,可以改善应力分布,使其接近完整股骨模型,具有良好的临床应用前景。第二部分双反牵引复位器在髓内钉治疗股骨粗隆间骨折中的应用目的:双反牵引复位器是一种用于治疗四肢长骨骨折的复位器,为了探索其在不稳定股骨粗隆间骨折治疗中的应用及使用效果,本团队开展了其与牵引床在治疗不稳定股骨粗隆间骨折中的疗效分析。方法:本研究回顾性分析了于2017年1月至2017年6月期间在我院住院,并采用股骨近端防旋髓内钉治疗的不稳定型股骨粗隆间骨折患者66例。根据术中牵引方式分为两组:双反牵引组和牵引床组,其中双反牵引组患者30例、牵引床组患者36例。收集了患者的人口学特征、骨折相关特征、手术相关数据及部分预后指标等数据。通过独立样本t检验或惠特尼U检验,卡方检验或费舍尔精确检验,进行组间比较。结果:两组间在人口学及骨折相关特征间的差异不具有统计学意义。在手术相关数据方面:两组患者在术前准备时间、手术时间、术中出血量、骨折复位质量等方面无显着差异。其中,双反牵引床组患者的平均颈干角为129.37°,显着低于牵引床组的平均135.67°（p=0.001）;牵引床组患者切开复位率显着高于双反牵引组（13.9%vs3.3%,p<0.001）。在骨折预后方面,两组患者各项预后指标间的差异无统计学意义。结论:双反牵引复位器可以安全、有效的辅助完成股骨近端防旋髓内钉固定不稳定型股骨粗隆间骨折。且与牵引床相比,双反牵引复位器可以通过更加微创的方式取得相似的临床疗效。第三部分髓内钉治疗股骨粗隆间骨折术后肺炎的发生率及危险因素分析目的:术后肺炎是股骨粗隆间骨折术后常见的并发症,同时也是灾难性的并发症,不仅对患者的健康造成危害,也是的公共卫生体统面临的挑战。了解术后肺炎的发生率、掌握潜在的危险因素,对于预防术后肺炎的发生至关重要。方法:回顾性分析了2014年10月至2018年12月于河北医科大学第三医院住院并采取髓内钉治疗的股骨粗隆间骨折患者。根据是否合并术后肺炎将患者分为两组,即肺炎组和非肺炎组。收集患者的人口学特征及骨折特征、术前血液指标、手术相关指标。首先,通过独立样本t检验或惠特尼U检验,卡方检验或费舍尔精确检验,进行组间比较。单因素分析后,将有统计学差异的因素纳入二元logistic回归模型,进行分析,探索潜在的危险因素。结果:单因素分析结果显示,两组患者在以下方面的比较中,差异有统计学意义,分别为:年龄>82岁、男性、脑血管疾病、心血管疾病、慢性肺病、慢性肾病、慢性肝病、泌尿系感染、合并症数量、ASA3-4级、BMI、ICU经历、CKMB、BNP、PCT、D-Dimer;将上述因素纳入二元logistic回归模型中,结果显示:年龄>82岁（OR=2.54,p=0.004）,男性（OR=2.13,p=0.017）,慢性呼吸系统疾病（OR=5.02,p<0.001）,慢性肝病（OR=3.39,p=0.037）,泌尿系感染（OR=8.46,p=0.005）,CKMB>20U/l（OR=2.31,p=0.020）,BNP≥75ng/l（OR=4.02,p=0.001）,以及D-dimer>2.26 mg/l为术后肺炎发生风险增加的独立危险因素。其他因素与术后肺炎的发生无显着相关性。结论:本研究中术后肺炎的发生率约为3.5%（53/1495例）。年龄>82岁,男性,慢性呼吸系统疾病,慢性肝病,泌尿系感染,CKMB>20U/l,BNP≥75ng/l,以及D-dimer>2.26 mg/l为术后肺炎发生风险增加的独立危险因素。加强围手术期患者术后肺炎的筛查,对高危人群采取靶向性的管理,对于术后肺炎的预防及治疗至关重要。
王庆春[6]（2021）在《自制导向器结合中医正骨手法微创PFNA术治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床研究》文中提出1目的通过对临床资料的分析,证明自制PFNA导向器结合中医正骨手法微创PFNA术治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床效果,探讨最佳的股骨粗隆间骨折的治疗方案,寻找一种能够降低老年人股骨粗隆间骨折手术风险的治疗方法,从而降低老年人因为股骨粗隆间骨折导致的残疾率和死亡率。2方法选取自2018年9月至2020年8月期间就诊于芜湖市中医医院门急诊并收治入院的股骨粗隆间骨折病人,依据纳入标准选取60例患者,并按照入院时间不同随机分为实验组（A组）和对照组（B组）,各30例。对照组（B组）为中医正骨手法结合传统微创PFNA术治疗老年人股骨粗隆间骨折,实验组（A组）为在对照组基础上运用自制PFNA导向器进行治疗,记录A组与B组的手术时间、住院时间,术中出血量,切口长度等数据,并且运用Harris髋关节功能评分对患者术后进行髋关节功能的评估。3结果A组与B组患者在年龄,致伤原因,性别,骨折分型等方面没有统计学意义（P>0.05）;A组患者术后6个月Harris评分明显优于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者术后并发症发生率小于B组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。A组与B组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、比较有明显优势,且差异有统计学差异（P<0.05）,A组与B组患者在住院时间,术后负重时间方面,组间差异没有统计学意义（P>0.05）。4结论通过对实验组和对照组的手术时间、住院时间,切口长度,术中出血量和负重时间等观察指标的研究以及Harris髋关节功能评分进行术后评估,统计学分析处理,得出实验组在手术时间、术中出血量、切口长度以及Harris髋关节功能评分明显优于对照组,自制PFNA导向器结合中医正骨手法微创PFNA术治疗老年人股骨粗隆间骨折有明显的优势,术后患者恢复快,手术后并发症少,术中出血少,手术时间短等优势,该项治疗方式值得推广应用。
肇家琪[7]（2021）在《迟氏正骨闭合复位联合PFNA治疗粗隆间骨折的回顾性研究》文中研究指明目的:回顾性分析“迟氏正骨”手法闭合复位联合PFNA治疗粗隆间骨折的临床疗效。材料与方法:2018.01-2019.12期间,抚顺市中医院骨一科收治股骨粗隆间骨折患者共计173例,根据纳入标准及排除标准,挑选入院后行迟氏正骨闭合复位联合PFNA治疗患者44例为观察组、行牵引床牵引复位联合PFNA治疗患者43例为对照组,共计87例患者作为研究对象,进行回顾性分析,其中男患38例,女患49例。各患者致伤原因均有不同,可总体分为三类:高处坠落伤2例、车祸伤20例、平地滑倒摔伤65例。根据AO原则分型,A1型25例、A2型46例、A3型16例,分析比较两组患者手术时间、失血量、术前复位时C臂透视次数、并发症、骨折愈合时间、术后当天及第3、5、7、14天患肢疼痛情况,末次随访患肢功能、关节活动度评分情况,进行统计学分析处理。结果:两组患者临床资料无统计学差异（P>0.05）,87例患者出院后定期进行随访,随访时间均达12个月,切口均I期愈合,未出现切口感染病例。1.观察组手术时间、术中失血量、术前复位时C臂透视次数均短（少）于对照组（P<0.05）有统计学意义,两组术后并发症及骨折愈合时间无统计学意义（P>0.05）。2.观察组术后当天及第3、5天疼痛情况优于对照组（P<0.05）,有统计学意义;两组术后第7、14天患肢创口趋于愈合,疼痛差异不明显（P>0.05）,无统计学意义。3.两组术后末次随访髋关节功能均得到明显改善,术后末次随访髋关节功能、关节活动度评分无差异（P>0.05）。结论:迟氏正骨闭合复位联合PFNA治疗股骨粗隆间骨折可缩短手术时间、减少术中出血量及术前复位时C臂透视次数,有效避免术前因多次调整复位时导致的骨折断端二次损伤及周围软组织损伤,缓解术后疼痛,减少患者在X线下暴露次数,加速骨折早期愈合,优于牵引床牵引复位联合PFNA治疗,有一定的推广价值。
吴锡[8]（2020）在《橘术四物汤联合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折（气虚血瘀证）的临床疗效观察》文中认为目的:观察研究橘术四物汤结合股骨近端防旋髓内钉（Proximal Femoral Nail Anti-rotation:PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,为临床运用古方橘术四物汤联合手术治疗股骨粗隆间骨折提供新思路。方法:本研究纳入2018年12月至2019年12月湖南中医药大学第二附属医院创伤科住院部符合纳入标准和排除标准的股骨粗隆间骨折的60名患者,按临床随机法分为治疗组（橘术四物汤联合PFNA）、对照组（PFNA）,每组30例。两组均由同一组医师行PFNA内固定术,术后均常规予以预防感染、抗血栓及营养支持治疗。治疗组在常规治疗基础上予以橘术四物汤,连续服用30天。观察对比两组患者治疗前后疼痛视觉模拟标尺法（VAS）评分、患髋Harris髋关节功能评分、中医证候积分、中医证候疗效及术后并发症等指标。结果:1、缓解疼痛程度（VAS）:在缓解疼痛方面,将治疗组与对照组术后第一天、术后1周、术后2周的VAS评分相比较,结果显示,治疗组与对照组患者术后第一天VAS值差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1周与术后2周的VAS评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。故在缓解骨折术后疼痛上,治疗组优于对照组。2、改善髋关节功能（Harris）:在改善髋关节功能方面,治疗组治疗前后相比及对照组治疗前后比较结果均具有明显差异（P<0.05）,比较治疗组与对照组术后2周、术后1个月以及术后3个月的Harris评分结果,差异亦具有统计学意义（P<0.05）。故表明治疗组的髋关节功能改善情况优于对照组。3、中医证候积分及疗效变化:在中医证候积分方面,两组证候积分治疗后与治疗前相比较结果均下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。而两组治疗前中医证候积分相比较无明显差异（P>0.05）,无统计学意义。治疗后结果治疗组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。在中医证候疗效方面,治疗组在改善证候疗效上优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。4、并发症发生情况:两组术后均未出现患肢短缩、髋内翻、内固定植入物松动或断裂、下肢深静脉血栓、褥疮、肺部感染、肺栓塞、泌尿系感染等并发症。结论:橘术四物汤通过活血化瘀,健脾止痛,益气养血能显着缓解患者术后的疼痛,改善患者临床症状,改善患者髋关节功能,促进骨折愈合,且无明显药物不良反应。橘术四物汤联合PFNA治疗股骨粗隆间骨折（气虚血瘀证）安全有效,在临床上值得进一步推广。
洪钱[9]（2020）在《PFNA和InterTAN治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较》文中指出目的:通过对髓内固定系统PFNA和InterTAN治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及并发症进行临床随访,分析两种手术方式对老年股骨粗隆间骨折术后疗效的影响,为临床提供参考。方法:按照纳入标准和排除标准,对连云港市中医院骨伤科2016年6月至2018年6月间股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA或InterTAN内固定治疗的老年患者共94例进行回顾性分析研究。其中56例采用PFNA方式治疗,38例采用InterTAN方式治疗。对比分析两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后离床非负重活动的时间、住院天数。患者出院后随访一年,比较两组患者术后不同时间段髋关节功能（Harris评分）、骨折愈合时间以及术后并发症。所得相关数据应用统计学软件SPSS25.0进行分析。结果:对纳入标准的94例患者的采集数据进行分析发现:PFNA组的手术切口长度、住院时间、骨折愈合时间、术后不同时间段的髋关节功能评分与InterTAN组比较均无显着差异（P>0.05）;PFNA组的手术时间、术中出血量、术中透视次数等指标值低于InterTAN组（P<0.05）;InterTAN组术后离床非负重活动的时间比PFNA组早（P<0.05）;PFNA组术后内科并发症与InterTAN组相比较无显着差异（P>0.05）;在手术切口感染、螺钉退钉、内固定断裂以及内固定周围股骨骨折的并发症,两组无显着差异（P>0.05）,但InterTAN组患者的螺钉切出率低于PFNA组（P<0.05）,PFNA组的髋内翻发生率高于InterTAN组（P<0.05）。结论:PFNA和InterTAN内固定系统在治疗老年股骨粗隆间骨折时均能提供良好的临床效果。PFNA手术操作相对简单,手术时间较短,术中出血量较少,组织损伤更小,对手术耐受力相对较差的老年股骨粗隆间骨折较合适。InterTAN因能提供更好的稳定性和抗旋转性,更适用于不稳定型老年股骨粗隆间骨折患者,有助于患者术后更早下地功能康复,尽快恢复正常生活。
王小刚[10]（2020）在《PFNA联合外科快速康复理念治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析》文中研究指明研究背景:近年来股骨粗隆间骨折好发于老年人,PFNA（防旋股骨近端髓内钉）作为治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法之一,因其具有创伤小、能够快速实现患者术后早期下地负重活动等优点,已广泛应用于临床,由于老年患者本身存在心脑血管等基础病,一直存在住院时间长、术后并发症、髋关节功能恢复不理想、生活质量下降等问题,外科快速康复理念作为帮助外科手术患者围手术期快速康复的方法,具有促进患者早期康复锻炼、降低围手术期并发症发生率、提高患者生活质量等优点。本研究拟从临床病例分析探讨联合两者治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。研究目的:研究外科快速康复理念联合PFNA技术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效评价,探讨外科快速康复理念用于PFNA技术治疗老年粗隆间骨折的临床意义。研究方法:2016年11月至2019年11月因股骨粗隆间骨折就诊于丰台中西医结合医院的老年患者,按入院顺序编码,严格按照纳入、排除标准将符合条件的患者随机分入外科快速康复组、传统康复组。本研究最终得到57例资料完整病例,根据围手术期相关处理措施不同分为传统康复组为A组（28例）,外科快速康复组为B组（29例）。比较两组患者的性别、年龄、合并症、手术时间等一般资料。记录患者住院天数,术后并发症发生率,术前、术后1周、术后（第1月、第3月）疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,术前、术后1周、术后（第1月、第3月）髋关节功能Harris评分等指标的差异。运用SPSS 25.0对数据进行处理分析,符合正态分布计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料采用“M（QL;QU）”表示,采用非参数检验,计数资料采用卡方检验。研究结果:两组患者57例得到随访,随访方式为门诊随访。两组患者性别、年龄、入院时合并症、手术时间等一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。外科快速康复组和传统康复组,两组患者在术前的VAS评分差别没有统计学意义（P>0.05）;术后1周外科快速康复组患者VAS评分明显低于传统康复组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后1个月和3个月VAS评分比较无统计学意义（P>0.05）。外科快速康复组患者术后第1、3个月髋关节功能Harris评分高于传统康复组,两组术后1月及术后3月的髋关节功能Harris评分的比较差异有统计学意义（P<0.05）。外科快速康复组Harris评分优良率为72.4%,传统康复组优良率为53.5%,快速康复组明显高于传统康复组。快速康复组住院天数少于传统康复组,两组患者住院天数的比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后并发症发生率快速康复组为3.4%,传统康复组为10.7%,快速康复组术后并发症发生率明显低于传统康复组,其差异有统计学意义（P<0.05）。研究结论:通过本次研究,我们发现对老年股骨粗隆间骨折的患者应用PFNA手术方式,联合外科快速康复理念治疗,通过入院后及时评估、多学科会诊诊疗、围手术期进食和疼痛管理、早期功能康复,两者联合可明显减轻患者术后疼痛感,缩短患者平均住院天数,降低术后并发症发生率,提高患者术后髋关节功能Harris评分,PFNA联合外科快速康复理念治疗组合有利于术后患者康复,值得临床推广。
二、股骨粗隆间骨折的治疗方法（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、股骨粗隆间骨折的治疗方法（论文提纲范文）
（1）PFNA在股骨外侧壁非完整型粗隆间骨折中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术治疗 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（2）手术和非手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及负性情绪观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组主要采用非手术治疗 |
| 1.2.2 观察组主要采用手术治疗 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗有效率比较 |
| 2.2 两组患者治疗前后的SAS评分和SDS评分比较 |
| 2.3 两组患者的Harris评分比较 |
| 2.4 两组患者治疗前后凝血功能指标、血液相关指标比较 |
| 2.5 两组患者并发症发生率比较 |
| 3 讨论 |
（3）八珍汤对老年股骨粗隆间骨折（气血亏虚型）患者骨密度、血液流变学及营养状态的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医证型诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 治疗方法 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.6.1 临床疗效评价 |
| 1.6.2 术后并发症 |
| 1.6.3 骨密度 |
| 1.6.4 血液流变学 |
| 1.6.5 营养状态 |
| 1.6.6 骨折愈合时间及疼痛消失时间 |
| 1.7 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床疗效评价 |
| 2.2 两组并发症发生率比较 |
| 2.3 两组骨密度比较 |
| 2.4 两组血液流变学比较 |
| 2.5 两组营养状态比较 |
| 2.6 两组骨折愈合及疼痛消失时间比较 |
| 3 讨论 |
（4）二步截骨联合生物型长柄假体治疗老年粗隆间骨折的疗效分析（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 文献综述 老年患者股骨粗隆间骨折的治疗进展 |
| 1.1 股骨粗隆间骨折的发生率 |
| 1.2 股骨粗隆间骨折的危险因素 |
| 1.2.1 年龄 |
| 1.2.2 性别 |
| 1.2.3 肌无力与跌倒史 |
| 1.2.4 经济状况 |
| 1.2.5 维生素D缺乏(骨质疏松症) |
| 1.3 股骨粗隆间骨折的分型 |
| 1.3.1 Evans分型 |
| 1.3.2 Evans-Jensen分型 |
| 1.3.3 Boyd-Griffin分型 |
| 1.3.4 AO分型 |
| 1.4 股骨粗隆间骨折的治疗 |
| 1.4.1 保守治疗 |
| 1.4.2 手术治疗 |
| 1.5 骨质疏松症对股骨粗隆间骨折的影响及治疗 |
| 1.6 内固定导致不稳定性粗隆间骨折失败的原因 |
| 1.7 总结 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 病例纳入与排除标准 |
| 2.2 患者一般资料 |
| 2.3 术前准备 |
| 2.4 手术治疗 |
| 2.4.1 麻醉和体位 |
| 2.4.2 暴露术野 |
| 2.4.3 截骨 |
| 2.4.4 股骨近端重建 |
| 2.4.5 股骨髓内准备 |
| 2.4.6 植入假体 |
| 2.5 术后处理 |
| 2.6 观察指标 |
| 2.7 评定指标 |
| 2.8 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般结果 |
| 3.2 Harris Hip Score (HHS) |
| 3.3 并发症 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 手术方式的选择 |
| 4.2 骨质疏松症患者选择关节置换的原因 |
| 4.3 二步截骨法的优势 |
| 4.4 生物柄较骨水泥柄的优势 |
| 4.5 加长股骨柄较普通股骨柄的优势 |
| 4.6 死亡率与并发症 |
| 4.7 本研究的局限性 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 附表(Harris评分表) |
| 附图 |
| 作者简介及在校期间所取得科研成果 |
| 致谢 |
（5）股骨粗隆间骨折髓内钉固定手术技术创新及相关研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 传统髓内钉与新型仿生可降解镁合金髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的有限元分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 双反牵引复位器在髓内钉治疗股骨粗隆间骨折中的应用 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 髓内钉治疗股骨粗隆间骨折后肺炎发生的危险因素分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 股骨粗隆间骨折治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）自制导向器结合中医正骨手法微创PFNA术治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表(Main Abbreviation) |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 2 治疗方案 |
| 3 统计学处理 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 不足及展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 股骨粗隆骨折的治疗进展 |
| 1.股骨粗隆间骨折分型 |
| 2.非手术治疗 |
| 3.外固定架 |
| 4.动力髋螺钉(DHS) |
| 5.股骨近端防旋矗内钉(PFNA) |
| 6.人工髋关节置换(Artificial hip replacement) |
| 参考文献 |
| 附录一 新型PFNA导向器专利证书 |
| 附录二 Harris髋关节功能评分表 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（7）迟氏正骨闭合复位联合PFNA治疗粗隆间骨折的回顾性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附典型病例 |
| 附图 1 股骨粗隆间骨折AO分型 |
| 附图 2 NRS疼痛评分标准 |
| 附图 3 Harris髋关节功能评分标准 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 中西医结合治疗老年粗隆间骨折的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（8）橘术四物汤联合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折（气虚血瘀证）的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 材料与方法 |
| 1、临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 2、研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 3、观察指标 |
| 3.1 一般资料及安全性指标 |
| 3.2 疼痛视觉模拟量表评分(VAS) |
| 3.3 髋关节功能评定(Harris评分 ) |
| 3.4 中医证候积分及中医证候疗效判定 |
| 3.5 并发症发生情况 |
| 4、统计学处理分析 |
| 5、结果分析 |
| 5.1 一般资料分析 |
| 5.2 两组患者观察指标分析 |
| 第二部分 讨论 |
| 1、中医学对股骨粗隆间骨折的认识 |
| 1.1 中医学对股骨粗隆间骨折病因病机的认识 |
| 1.2 中医学对股骨粗隆间骨折治疗方法的概述 |
| 2、现代医学对股骨粗隆间骨折的认识 |
| 2.1 股骨粗隆间骨折的损伤机制 |
| 2.2 股骨粗隆间骨折的分型 |
| 2.3 现代医学对股骨粗隆间骨折治疗方法的概述 |
| 3、方药探讨 |
| 3.1 组方追本溯源 |
| 3.2 组方配伍及方义 |
| 3.3 本方药理活性研究 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 中西医治疗股骨粗隆间骨折的研究进展 |
| 参考文献 |
（9）PFNA和InterTAN治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1. 临床资料 |
| 2. 内固定材料 |
| 3. 术前准备 |
| 4. 手术方法 |
| 5. 手术后处理 |
| 6. 观察指标和评价标准 |
| 7. 典型病例 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 1. 股骨粗隆间骨折特点 |
| 2. PFNA髓内系统的设计特点 |
| 3. InterTAN髓内系统的设计特点 |
| 4. 手术操作要点 |
| 5. PFNA和InterTAN的对比 |
| 6. 研究的不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 老年股骨粗隆间骨折手术治疗方法回顾和进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间本人公开发表的论文 |
| 附录 Harris髋关节功能评分标准 |
| 致谢 |
（10）PFNA联合外科快速康复理念治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 股骨粗隆间骨折的西医诊疗研究进展 |
| 1.股骨粗隆间骨折的分型 |
| 2.股骨粗隆间骨折的诊断 |
| 3.股骨粗隆间骨折的治疗 |
| 4.外科快速康复理念的研究进展 |
| 5.小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 股骨粗隆间骨折的中医治疗进展 |
| 1.骨折的定义 |
| 2.骨折的病因病机 |
| 3.骨折的辨证分型 |
| 4.骨折的中医治疗 |
| 5.骨折术后的中医调护 |
| 6.中西医结合治疗股骨粗隆间骨折的优势 |
| 7.总结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 临床资料与研究方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 PFNA联合外科快速康复理念治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析病例报告表(Case Report Form) |
| 在学期间主要研究成果 |
四、股骨粗隆间骨折的治疗方法（论文参考文献）
- [1]PFNA在股骨外侧壁非完整型粗隆间骨折中的应用[J]. 王伟,刘涛,程应全. 医药论坛杂志, 2021(24)
- [2]手术和非手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及负性情绪观察[J]. 贾青霞. 国际精神病学杂志, 2021(06)
- [3]八珍汤对老年股骨粗隆间骨折（气血亏虚型）患者骨密度、血液流变学及营养状态的影响[J]. 孙相勇,祝明浩. 中医临床研究, 2021
- [4]二步截骨联合生物型长柄假体治疗老年粗隆间骨折的疗效分析[D]. 梁寒光. 吉林大学, 2021(01)
- [5]股骨粗隆间骨折髓内钉固定手术技术创新及相关研究[D]. 赵阔. 河北医科大学, 2021(02)
- [6]自制导向器结合中医正骨手法微创PFNA术治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床研究[D]. 王庆春. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [7]迟氏正骨闭合复位联合PFNA治疗粗隆间骨折的回顾性研究[D]. 肇家琪. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [8]橘术四物汤联合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折（气虚血瘀证）的临床疗效观察[D]. 吴锡. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [9]PFNA和InterTAN治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[D]. 洪钱. 苏州大学, 2020(02)
- [10]PFNA联合外科快速康复理念治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[D]. 王小刚. 北京中医药大学, 2020(04)