肝硬化腹水形成机制及利尿剂的应用

一、肝硬化腹水形成机制及利尿剂的应用（论文文献综述）

王晓勇^[1]（2020）在《平鼓利水汤治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效观察》文中研究表明目的:通过观察对比平鼓利水汤联合西医基础治疗与单纯运用西医疗法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效和安全性,为平鼓利水汤联合西医基础疗法治疗本病提供理论依据,同时为本病的治疗提供一种中西药联合运用的新思路,以期提高脾肾阳虚型肝硬化腹水患者的临床缓解率。方法:将2018年12月-2019年12月就诊于山西省中西医结合医院脾胃病科住院的符合诊断标准的研究对象60例,按照随机数字表法随机分成2组,对照组、治疗组各30例。对照组中患者,在病因治疗和合理限盐的基础上,按指南推荐的西医方案治疗。治疗组在对照组基础上予以口服平鼓利水汤,日一剂,早晚饭前温服。两组均治疗8周。收集治疗前后患者的中医证候积分、体重、腹围、尿量、ALT、ALB、TBIL等指标,并应用统计学方法对这些数据进行分析。结果:1.中医证候总积分比较:两组治疗后分别进行组内比较,治疗后两组中医证候总积分均有明显下降（P<0.05）,差别有统计学意义。两组治疗后进行组间比较,提示治疗组在改善中医证候总积分方面明显优于对照组（P<0.05）,差别有统计学意义。2.中医各单项证候积分比较:两组治疗后分别进行组内比较,提示两组治疗均能改善各单项证候积分（P<0.05）,差别有统计学意义。进行组间比较,治疗组在改善腹大胀满,形似蛙腹、腹胀早轻暮重、形寒肢冷、面色晄白、肢体浮肿、腰膝酸软、腹中冷痛及舌质舌苔方面明显优于对照组（P<0.05）,差别有统计学意义,在改善脉沉弦方面,两组疗效相当（P>0.05）,差别无统计学意义。3.两组治疗后体重、24h尿量、腹围及ALT、ALB、TBIL进行组内比较,两组治疗均能改善患者体重、24h尿量、腹围及ALT、ALB、TBIL（P<0.05）,差别有统计学意义。两组治疗后进行组间比较,治疗组在改善体重、24h尿量、腹围及ALT、ALB、TBIL方面疗效均优于对照组（P<0.05）,差别有统计学意义。4.中医证候疗效比较:治疗组有效率97%,对照组有效率73.00%,治疗组中医证候疗效明显优于对照组（P<0.05）,差别有统计学意义。5.临床疗效比较:治疗组有效率94%,对照组有效率70.00%,治疗组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）,差别有统计学意义。6.安全性比较:所有患者在治疗的过程中均无不良反应,一般体格检查、尿常规、便常规、心电图均未见异常,血常规、肝肾功及凝血均无进一步恶化。结论:平鼓利水汤联合西医常规治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水疗效显着,能明显改善患者症状、体征及主要生化数据,改善患者预后,在临床上值得进一步推广应用。

韩鲸璟^[2]（2020）在《托伐普坦与传统利尿剂对肝硬化腹水并低钠血症的疗效比较及安全性分析》文中进行了进一步梳理目的:观察托伐普坦与传统利尿剂对肝硬化腹水并低钠血症患者的疗效比较,评价托伐普坦治疗肝硬化腹水并低钠血症患者的安全性,探索肝硬化腹水并低钠血症更安全、有效的治疗方案。方法:选取郑州大学第一附属医院2018年06月至2019年06月收治的140例肝硬化腹水并低钠血症患者,将所有患者运用随机数字表采取随机区组化设计分为实验组和对照组。实验组和对照组均给予相应的常规治疗,包括病因治疗、保肝支持治疗。实验组70例,在常规治疗基础上给予口服托伐普坦15mg/d,每日给药一次。对照组70例,在常规治疗基础上给予口服呋塞米80mg/d、螺内酯100mg/d,每日给药一次。连续用药两周。记录治疗前后血钠水平、血钾水平、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐、腹围、腹水深度、体重、血压指标的变化及治疗期间不良反应的发生情况,观察托伐普坦与传统利尿剂对肝硬化腹水并低钠血症患者的疗效比较,评价托伐普坦对肝硬化腹水并低钠血症患者的安全性。本实验所得数据运用SPSS 21.0软件进行数据分析,采用独立样本t检验进行组间和组内定量资料的比较,采用均数±标准差（x±s）表示。运用χ2检验进行组间定性资料的比较。统计结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.一般资料比较:共收集我院140例肝硬化腹水并低钠血症患者,将所有患者运用随机数字表采取随机区组化设计分为实验组和对照组,实验组70例,对照组70例。两组患者在年龄、性别、病因、Child-Pugh评分差异上无统计学意义（P>0.05）。2.治疗前,实验组和对照组两组患者血钠浓度、血钾浓度水平差异无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。治疗2周后,实验组血钠水平高于同组治疗前（P<0.001）,且高于对照组血钠水平,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后,实验组血钾水平与同组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）,与对照组相比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.治疗前,实验组和对照组两组患者ALT、血肌酐水平差异无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。治疗2周后,实验组ALT与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后,实验组血肌酐与同组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）,与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。4.治疗前,实验组与对照组两组患者腹围、腹水深度、体重指标差异无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。治疗2周后,实验组腹围、腹水深度、体重较对照组下降,差异有统计学意义（均P<0.05）。5.治疗前,实验组收缩压和舒张压与对照组比较差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗后,实验组与同组治疗前比较,收缩压和舒张压变化无统计学意义（均P>0.05）,与对照组相比变化差异无统计学意义（均P>0.05）6.治疗过程中,实验组出现11例口干症状患者,对照组出现3例口干症状患者,5例低钾血症患者,给予对症治疗后症状可缓解,对治疗无影响。两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.托伐普坦能有效升高肝硬化并低钠血症患者血钠水平,较传统利尿剂能有效减少腹腔积液,短期疗程内对肝硬化腹水并低钠血症患者肝功能、肾功能、血钾水平、血压无明显影响。2.短期疗程内,托伐普坦常见不良反应为口渴、口干,给予对症治疗后均可缓解。3.托伐普坦以其良好的利尿作用及较少的不良反应,有望成为肝硬化腹水患者治疗的另一更佳选择。

赵青^[3]（2020）在《中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效及中药用药规律分析》文中研究表明目的通过分析黄育华教授采用中西医结合治疗方法治疗病毒性肝炎相关性肝硬化腹水疗效及常用中药分析,探讨黄教授治疗肝硬化腹水常用的方剂的中药组成、性味、归经、功效及常见中药用药配伍规律,为临床治疗肝硬化腹水患者提供治疗思路与方法。方法收集2017年10月-2019年10月期间在湖北省中医院肝病科住院,经诊断为肝硬化失代偿期腹水,且病因为慢性乙型病毒性肝炎或慢性丙型病毒性肝炎,经黄育华教授诊治的患者85例。记录患者的一般情况、用药前及用药后血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、腹部B超或腹部CT等病历资料及中药处方,建立Excel数据库。对患者的性别、年龄、中医证型、舌象、脉象及中药处方中药物使用频次、高频药物功效、四气、五味及归经使用IBM SPSS 20.0进行频数分析,对患者用药前后体重、血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、腹部B超或腹部CT进行配对设计t检验分析,对常用药物进行可视化分析。结果1、一般情况本次研究纳入的病例中,男性病例55例,占全部病例的64.71%,女性病例30例,占全部病例的35.29%,男女病例比为1.93:1;发病年龄从33-70岁,平均年龄65.85±21.47岁;证型以湿热水停证所占比例最高。2、临床疗效综合疗效比较:经中西医结合治疗后,临床缓解者19例,占22.35%;显效者36例,占42.35%,有效者28例,占32.94%;无效者2例,占2.35%;总有效率为97.65%。治疗后患者体重及腹围均较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.01）;24小时尿量较治疗前升高,差异有统计学意义（P<0.00）;治疗前后血常规指标比较:合并自发性细菌性腹膜炎者治疗后,白细胞、中性粒细胞百分比及超敏C反应蛋白均较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）,血小板较治疗前升高,差异有统计学意义（P<0.05）,红细胞及血红蛋白较前无明显升高或降低,差异无统计学意义（P>0.05）;未发生自发性细菌性腹膜炎患者治疗前后白细胞、中性粒细胞百分比、红细胞、血红蛋白、血小板、超敏C反应蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后凝血酶原时间、国际标准化比值、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,凝血酶原百分比活动度、白蛋白、胆碱酯酶活性较前升高,差异有统计学意义（P<0.05）。3、用药规律本研究共纳入85份病例,85首处方,共涉及82味中药,累计用药888次;按药效分类以清热药、利水消肿药、补阴药、理气药为主;按四气分类以寒性药物使用频率最高;五味分类以苦味与甘味药物使用频率最高;归经分类以归脾、肺、肝、胃、肾为主;发现使用频率最高的药物是:茯苓、白术、泽泻、茵陈蒿;发现常用药对:茯苓-白术-泽泻、茯苓-白术-茵陈蒿、茯苓-白术-猪苓等;核心处方为:茯苓、白术、泽泻、茵陈蒿、大腹皮、鳖甲、猪苓、甘草、黄芪。结论黄育华教授采用中西医结合治疗方法治疗病毒性肝炎相关性肝硬化腹水疗效确切,能有效控制感染,改善患者肝脏解毒、合成功能,预防肝肾综合征等严重并发症的发生。对于本病,黄教授的基本治法为健脾益气、清热利湿、软坚散结。体现重视脾胃,顾护中焦,用药平和,标本兼治的学术思想。

李婷^[4]（2020）在《生芪消臌方治疗轻中度肝硬化腹水的临床观察及网络药理学研究》文中认为目的:1.通过临床观察,探究徐春军教授经验方生芪消臌方治疗轻中度肝硬化腹水患者的临床疗效及安全性,为临床上治疗轻中度肝硬化腹水患者提供可参考的思路和方法。2.运用网络药理学方法,预测黄芪治疗肝硬化腹水的多成分-多靶点-多通路的作用机制,为下一步机制验证性的基础实验研究提供参考依据。方法:1.采用单臂临床试验,制定纳入排除标准,纳入符合标准的45例患者,在利尿药等西医常规治疗基础上,予入组患者口服生芪消臌方治疗,每14～30d调整1次药方,连续用药12周。以中医症状、体重、腹围、尿量、肝功能、腹部超声为评价指标,于治疗前后分别测量收集数据。疗程结束后,统计分析数据,评定生芪消臌方治疗轻中度肝硬化腹水患者的疗效及安全性。2.以徐春军教授经验方生芪消臌方中的君药--黄芪为研究对象,通过TCMSP检索并筛选黄芪的活性成分和其靶点,通过Genecard、OMIN联合检索并筛选肝硬化腹水相关靶点,对药物活性成分靶点和疾病靶点进行匹配,得到黄芪治疗本病的潜在靶点,建立相应的数据集。采用Cytoscape软件平台构建药物-活性成分网-作用靶点-疾病网络,利用string数据库可视化展示蛋白质-蛋白质相互作用网络的功能,通过R脚本计算靶点之间的连接数目并排序,得到核心靶点。对核心靶点进行GO生物学过程富集分析和KEGG通路富集分析,揭示黄芪治疗肝硬化腹水的潜在作用机制。结果:1.患者大部分的中医症状（包括乏力、纳差、厌油、胁痛、腹胀、腹泻、少尿、下肢肿）治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,腰酸、四末凉治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）;患者体重、腹围、平均24小时尿量治疗前后均有显着性差异（P<0.05）;患者的ALT、AST、ALB、TB、DB、CHE治疗前后均有显着性差异（P<0.05）;患者的腹水深度、门静脉宽度治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;综合评估,患者治疗后的临床有效率为92.68%,中医证候有效率为95.12%。研究中3例患者服药中出现便溏、大便次数增多,经调方后缓解,余未见明显不良反应。研究结果显示生芪消臌方治疗轻中度肝硬化腹水的疗效及安全性较好,可在临床中进行进一步推广和开展相关研究。2.通过网络药理学的分析方法,从黄芪中共筛选得到28个活性成分及其作用靶点,与肝硬化腹水的270个疾病靶点进行基因映射,共匹配得到10个黄芪活性成分作用于肝硬化腹水的41个潜在作用靶点。对排序前30的核心靶点进行富集分析,预测黄芪在肝硬化腹水的治疗中主要参与调节血管内皮收缩舒张功能、调整细胞免疫、控制炎症、保护肝细胞、调控肝细胞的凋亡与增殖再生、改善蛋白质合成功能、抑制抗纤维化、信号传递等生物过程。预测得到的机制与已有的文献报道基本吻合,从分子层面,揭示了黄芪治疗肝硬化腹水的多成分、多靶点和多通路的协同作用的特点,推测活性成分福莫尼汀和毛蕊异黄酮、靶点NOS、松弛素通路在黄芪治疗肝硬化腹水中发挥重要作用,为后续深入研究提供一定参考。

邓密琴^[5]（2020）在《复肝膏穴位贴敷治疗肝硬化腹水（气滞水停证）的临床观察》文中研究说明目的:评价复肝膏穴位贴敷治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:收集符合肝硬化腹水诊断的患者60例,随机分为试验组及对照组各30例,两组均给予西医基础治疗,试验组加用复肝膏外治,两组均治疗1个疗程（14日）。观察两组在治疗前后的体重、腹围、24小时尿量、中医症候及症状积分、B下腹水的深度等指标。结果:1.通过对两组患者的性别、年龄、病程、病因以及治疗前患者的体重、尿量、腹围的比较,P>0.05,差异均无统计学意义;2.分别比较两组治疗后体重、腹围以及24h尿量比较,P<0.05,差异有统计学意义;比较两组患者在治疗前后的腹围、体重以及24h尿量的差值,P<0.05;3.比较两组患者在治疗前后,在B超探测下的腹水暗区最深度值以及腹水深度的变化,P<0.05,差异具有统计学意义;且治疗后,试验组的B超探测下的腹水暗区最深度值及腹水深度的变化均优于对照组;4.比较两组患者的临床疗效、中医证候疗效比较以及中医症状积分的比较,P<0.05,有统计学意义;结论:西医以及中西医联合治疗的方法均对肝硬化腹水患者有效,但复肝膏穴位贴敷联合西医治疗优于单纯的西医治疗,可以缓解临床症状、减少腹水量、降低腹水分度、减轻体重、减少腹围、增加24小时尿量,改善患者生活质量。在本次研究中没有发生明显的不良反应。

宋颖^[6]（2018）在《肝硬化腹水患者应用利尿剂的护理观察与体会》文中认为目的对肝硬化腹水患者应用利尿剂进行护理观察,总结护理体会。方法 78例肝硬化腹水患者,患者应用利尿剂治疗并进行全面护理措施,观察其效果。结果 78例患者在住院期间应用利尿剂治疗, 1例患者出现电解质紊乱,原因为患者进食差,出现低钾、低氯,及时补充后病情好转, 77例患者在护士的精心护理与观察下,腹水消退,进出液量平衡,无不良反应发生。结论对肝硬化腹水患者应用利尿剂,应严密做好护理观察,确保用药安全和用药效果,可防止不良反应发生。

张梦娜^[7]（2018）在《加味茯苓导水汤治疗脾虚水停型肝硬化腹水的临床研究》文中研究说明目的:肝硬化是我国的常见病、多发病,常常进展至失代偿期出现腹水,进而影响患者的日常生活。本研究通过观察加味茯苓导水汤治疗脾虚水停型腹水的临床疗效,以探讨健脾利水法对消退腹水,改善临床症状的优势,以进一步完善腹水的中医药诊疗方案,为患者提供更加有效的用药指导。方法:根据临床研究指导原则,挑选2017年3月—2018年1月于青岛市中医院住院经诊断为脾虚水停型肝硬化腹水的患者60例,按照随机的原则分入对照组和试验组,对照组为常规的西医疗法,试验组则是于对照组的基础上加用加味茯苓导水汤进行治疗。两组的疗程均是1个月。在治疗前后分别对患者相关的中西医项目进行记录总结。并通过统计学软件SPSS22.0进行统计分析以比较两组在消退腹水、减轻中医症状、改善肝功上的疗效差异。结果:结果显示,试验组与对照组在腹水的治疗中均有一定疗效,但试验组的效果较对照组更佳。1.临床综合疗效比较:试验组的总有效率是92.86%,对照组为70.37%,试验组的治疗结果比对照组更优,有显着性差异（P<0.05）;2.中医症候总疗效比较:试验组的总有效率为89.29%,高于对照组的70.37%,试验组中西医合用,辨证诊疗后,中医症候改善有显着性差异（P<0.05）;3.中医主要症状体征比较:腹满胀、食差脘闷、呕恶、乏力、肢肿等在试验组中明显减轻,各项症候与对照组比较均有显着性差异（P<0.05）;4.患者腹围、体重、平均24h尿量比较:同组内治疗前后相对比,试验组与对照组均有效,前后差异显着（P<0.01）。治疗后相比,通过t检验发现,试验组更佳,在体重上差异显着,P<0.05;在腹围、24h尿量上也差异显着P<0.05。5.患者肝功、腹部B超的比较:两组在肝功方面无显着性差异（P>0.05）;在腹部B超方面,试验组腹水消退情况更好,有显着性差异（P<0.05）。结论:试验组与对照组对于肝硬化腹水均有疗效,但西医常规治疗联合加味茯苓导水汤治疗疗效更佳,在改善中医症候、消退腹水等方面效果明显,改善肝功方面无显着差异。

王海娟^[8]（2018）在《蓝青强教授运用肝肾同源理论治疗乙肝后肝硬化腹水的临床观察》文中指出目的:通过观察蓝青强教授运用肝肾同源理论治疗乙肝后肝硬化腹水患者的临床疗效,学习和总结蓝青强教授的临床经验及学术思想,为乙肝后肝硬化腹水患者的治疗提供新的思路及方案。方法:1.从古籍文献入手,结合现代研究,探索肝肾同源理论的内涵及临床应用。2.将符合乙肝后肝硬化腹水患者纳入标准的70例患者,按随机分组原则随机分成治疗组和对照组,每组各35例。对照组给予西医常规限钠、抗病毒、保肝、利尿等治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予肾气丸加味方治疗。两组均以30天为一个疗程,共治疗一个疗程,观察患者治疗前后主要中医症状体征、腹围、24小时尿量、肝功能、凝血功能、腹部B超等疗效指标及安全性指标,对比评估两组患者综合疗效,并归纳总结蓝青强教授临床经验及学术思想。结果:（1）综合疗效比较,一个疗程结束后,治疗组和对照组的总有效率分别为91%、76%,经统计分析,两组总有效率有显着差异（P<0.05）,治疗组综合疗效优于对照组。（2）症状体征比较:一个疗程结束后,两组患者症状体征平均积分均明显降低,治疗组症状体征平均积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,说明两组均能缓解患者症状体征,治疗组优于对照组。（3）腹围、24小时尿量比较:经治疗后,两组患者的腹围和平均24小时尿量均较治疗前改善,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,说明治疗组在减小腹围、增加尿量方面优于对照组。（4）实验室指标比较:两组患者ALT、AST、TBiL、DBiL、PT均较治疗前降低,Alb、PTA较治疗前提高,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,说明治疗组在改善肝功能、凝血功能及稳定白蛋白水平方面明显优于对照组。（5）腹部B超比较:两组患者的腹水深度均较治疗前明显降低,且治疗组的腹水深度低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,说明治疗组促进患者腹水消退方面优于对照组。（6）安全性指标比较:两组患者治疗过程中及治疗后均未出现不良反应,治疗后一般体格检查、血尿便三大常规、肝肾功能、心电图等检查亦未见明显异常,说明肾气丸加味方治疗乙肝肝硬化腹水无毒副作用,安全可靠。结论:蓝青强教授基于肝肾同源理论对乙肝后肝硬化腹水辨证论治,并运用肝肾同源理论指导下的肾气丸加味方治疗方治疗乙肝后肝硬化腹水患者,可显着促进腹水消退、缓解临床症状体征、改善肝功能及凝血功能,且无毒副作用,安全有效,为临床治疗乙肝后肝硬化腹水提供有益的参考。

刘红虹,赵平^[9]（2018）在《中西医诊治肝硬化腹水进展》文中提出腹水是肝硬化最常见的并发症。肝硬化腹水形成的机制尚未完全阐明,目前认为门静脉高压是形成腹水的主要原因。腹水的诊断可依据病史、查体和腹水常规检查。对于肝硬化腹水患者,采取及时有效的药物治疗可以提高患者的生活质量和生存率。一旦出现肝硬化晚期并发症,最终需要进行肝脏移植,故腹水的治疗越早越好。西医治疗腹水主要为限钠饮食、应用利尿剂、普坦类药物和白蛋白。顽固性腹水可以采用腹穿大量放液术、经颈静脉肝内门体支架分流术、腹腔静脉分流术等手术治疗。国内外越来越多的文献报道中医药联合利尿剂治疗肝硬化腹水取得较好的疗效。但目前中医辨证理论和疗效评价体系尚不统一,可重复性差。因此,拟定一套规范化和可重复性强的综合治疗方案,对于提高肝硬化腹水的临床疗效具有重要的现实意义。本文将重点介绍肝硬化腹水的诊断及治疗管理进展。

夏清^[10]（2018）在《基于数据挖掘的徐春军教授诊治肝硬化腹水的临床经验研究》文中研究说明肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。是在肝细胞广泛变性、坏死的基础上,肝脏纤维组织弥漫性增生,再生结节和假小叶形成,导致肝小叶正常结构和血管解剖结构的破坏。腹水是肝硬化晚期最常见的并发症之一,大约有10%的患者最终发展为难治性腹水。临床上针对肝硬化腹水的治疗主要以使用利尿药物、补充白蛋白、放腹水等为主,但均无法解决肝硬化腹水的病因。西医治疗手段中肝移植是目前唯一可以根治的方法,但由于条件所限,难以广泛应用。在这种情况下,中医药治疗的优势在于提高患者生存质量,延长患者的生存期。然而目前中医医师在临床腹水的治疗上并无统一治法,不同医家的治疗经验致使医家们对腹水的辨证分型均有不同,理法方药上各有特点。如何更好的继承中医大家在治疗腹水上的临床经验是目前年轻医家应该解决的问题。目的:本研究旨在通过收集徐春军教授诊治的肝硬化腹水患者的病案,整理其数据,应用现代信息技术和数据挖掘技术,通过收集、保存及分析徐春军教授诊治肝硬化腹水的相关资料,总结徐春军教授诊治肝硬化腹水的临床经验和学术思想,挖掘、归纳其诊治肝硬化腹水的学术特色和理论,为今后临床诊治肝硬化腹水提供经验与思路。方法:本研究纳入2017年1月至2017年12月期间符合纳入排除标准的经徐春军教授门诊诊治并开具处方的60名患者,收集共计115例次医案资料。本课题所有医案数据由古今医案云平台系统V1.4版进行数据处理,对符合规范的病例,数据采集用Microsoft office Excel进行录入,运用描述性统计方法对数据（包括性别、年龄、舌质、舌苔、脉象、临床症状、中医证候诊断、中药和药物的四气五味归经等）进行频数分析、频率分析及排列分析等进行初步统计。然后运用关联分析,即使用支持度、置信度和提升度来挖掘症状、症候、药物等之间的关联,寻找用药规律,总结徐春军教授临床用药经验。结果:诊次分析数据显示男性诊次为47次,女性诊次为68次。年龄分析表明60-69年龄阶段人次数最多,达46人次,其次是70-79年龄阶段,共29人次,40-49年龄阶段和50-59年龄阶段在总比中所占比例相同,年龄阶段最小的30-39较少,人次数最少的为80-89年龄阶段。临床常见症状按频数排名,前三者依次为腹胀、乏力和尿少。在对舌质相关数据的统计中,按频数排名前三者依次为舌淡红、舌红和舌质紫黯。在对舌苔相关数据的统计中,按频数排名前三者依次为白苔、薄白苔和少苔。在对脉象相关数据统计中,按频数排名前三者依次为弦脉、细脉和沉脉。本次医案所有西医诊断为病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、肝占位性病变、药物性肝损伤、自身免疫性肝病和梗阻性黄疽。根据患者临床表现和体征,将所有患者辨证分型分为以下五型,分别是气虚血瘀、湿热蕴结、脾肾阳虚、肝郁血滞和肝肾阴虚型。数据分析结果中见气虚血瘀证型频次最高,为58次;其次为湿热蕴结证,出现39次;脾肾阳虚证出现36次;肝郁血滞证出现26次;肝肾阴虚证出现25次。中药分析结果显示115次就诊中一共出现药物126味,其中出现百分比在50%以上的按频次排序依次为泽兰、黄芪、炒白术、当归、阿胶珠、白芍、黄芩、茵陈、防己、焦三仙、枸杞子、泽泻、炒酸枣仁和猪苓共14味药。对药物的性味分析统计结果显示:徐教授临床用药药物四气数据分析中按频次由高到低排名的前三者依次为以平性、微温和温性。药物五味数据分析中按频次由高到低排名的前三者依次为甘味、苦味和辛味。归经数据分析中入脏腑类按频次由高到低排名的前三位依次为入脾胃、肝胆和肺大肠。据关联分析归纳临床最常用的药物团体为黄芪、白术、泽兰、当归、白术和阿胶。与气虚血瘀证较为相关的中药按频次排名依次为黄芪、炒白术、当归、阿胶、防己、焦三仙、枸杞子、猪苓、牵牛子、大腹皮、红景天和桂枝。与肝郁血滞证相关的中药按频次排名依次为泽兰、白术、白芍、黄芩、赤芍、丹参、垂盆草、藿香、金钱草、郁金和川芎。与脾肾阳虚证较为相关的中药按频次排名依次为泽兰、当归、黄芪、阿胶、泽泻、猪苓、防己、茵陈、枸杞子、桂枝、牵牛子、大腹皮、焦三仙、赤芍和附子。与肝肾阴虚证相关的中药按频次排名依次为泽兰、黄芪、当归、防己、阿胶、猪苓、青蒿、茵陈、泽泻、牵牛子、藿香和大腹皮。结论:本研究通过对徐春军教授治疗肝硬化腹水临床医案的分析,认为肝硬化腹水的病位在肝脾肾,病机为脏腑功能失调,三焦气化不利,而导致气血运行失常,痰饮内生,在气血亏虚,痰凝血瘀的基础上发为腹水。将腹水患者临床辨证分型分为气虚血瘀、湿热蕴结、肝郁血滞、脾肾阳虚和肝肾阴虚五种证型,并认为临床患者往往不止一种证型。在治疗用药上以补气养血、活血祛瘀化痰和疏利三焦为重。本研究为徐春军教授治疗肝硬化腹水的临床辨证用药经验提供了客观数据支持,有助于名老中医经验的传承发展,同时也为广大临床工作者提供新的用药思路。

二、肝硬化腹水形成机制及利尿剂的应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肝硬化腹水形成机制及利尿剂的应用（论文提纲范文）

（1）平鼓利水汤治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效观察（论文提纲范文）

（2）托伐普坦与传统利尿剂对肝硬化腹水并低钠血症的疗效比较及安全性分析（论文提纲范文）

（3）中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效及中药用药规律分析（论文提纲范文）

（4）生芪消臌方治疗轻中度肝硬化腹水的临床观察及网络药理学研究（论文提纲范文）

（5）复肝膏穴位贴敷治疗肝硬化腹水（气滞水停证）的临床观察（论文提纲范文）

（6）肝硬化腹水患者应用利尿剂的护理观察与体会（论文提纲范文）

（7）加味茯苓导水汤治疗脾虚水停型肝硬化腹水的临床研究（论文提纲范文）

（8）蓝青强教授运用肝肾同源理论治疗乙肝后肝硬化腹水的临床观察（论文提纲范文）

（9）中西医诊治肝硬化腹水进展（论文提纲范文）

（10）基于数据挖掘的徐春军教授诊治肝硬化腹水的临床经验研究（论文提纲范文）

四、肝硬化腹水形成机制及利尿剂的应用（论文参考文献）

• [1]平鼓利水汤治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效观察[D]. 王晓勇. 山西中医药大学, 2020(07)
• [2]托伐普坦与传统利尿剂对肝硬化腹水并低钠血症的疗效比较及安全性分析[D]. 韩鲸璟. 郑州大学, 2020(02)
• [3]中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效及中药用药规律分析[D]. 赵青. 湖北中医药大学, 2020(09)
• [4]生芪消臌方治疗轻中度肝硬化腹水的临床观察及网络药理学研究[D]. 李婷. 北京中医药大学, 2020(04)
• [5]复肝膏穴位贴敷治疗肝硬化腹水（气滞水停证）的临床观察[D]. 邓密琴. 新疆医科大学, 2020(07)
• [6]肝硬化腹水患者应用利尿剂的护理观察与体会[J]. 宋颖. 中国实用医药, 2018(28)
• [7]加味茯苓导水汤治疗脾虚水停型肝硬化腹水的临床研究[D]. 张梦娜. 山东中医药大学, 2018(01)
• [8]蓝青强教授运用肝肾同源理论治疗乙肝后肝硬化腹水的临床观察[D]. 王海娟. 广西中医药大学, 2018(01)
• [9]中西医诊治肝硬化腹水进展[J]. 刘红虹,赵平. 实用肝脏病杂志, 2018(03)
• [10]基于数据挖掘的徐春军教授诊治肝硬化腹水的临床经验研究[D]. 夏清. 北京中医药大学, 2018(08)

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