一、糖尿病足21例临床分析（论文文献综述）
牛胜男[1]（2021）在《糖尿病足中医辨证存在的问题与对策》文中研究说明目的:通过对糖尿病足辨证多种权威文献和学术界辨证论治文献的全面交叉比较,揭示糖尿病足中医辨证问题的复杂表现形式和基本成因,提出糖尿病足中医辨证规范的对策与方法。材料与方法:1.搜集当今各主管部门颁布且常用的糖尿病足中医辨证权威文献,包括《中医病证诊断疗效标准》、统编教材《中医外科学》等14部权威文献的辨证资料。2.利用中国知网、维普、万方数据库检索近10年来中文期刊正式发表的糖尿病足中医临床辨证论治文献。3.比较糖尿病足辨证权威文献之间、临床糖尿病足辨证论治文献之间和两种文献之间,糖尿病足辨证、症状、病辖症状和证辖症状的差异性,借以全面揭示本病辨证失范的问题、成因和重新规范的思路与方法。结果:1.对14种权威文献中糖尿病足中医辨证进行整理分析,各权威文献糖尿病足辨证数量3-5种不等,辨证总数多达19种,严重超出糖尿病足辨证诊断实际承载的范围;19证之间存在同证异名（血脉瘀阻证与脉络血瘀证、血瘀证、瘀血阻络证;寒湿阻络证与寒湿证;脉络热毒证与热毒证、热毒炽盛证;湿热瘀阻证与湿热瘀滞）、上下位证（血脉瘀阻证与气虚血瘀证、湿热瘀阻证、阴虚血瘀证、阳虚血凝证）、程度差异证（脉络热毒证与热毒伤阴证）等多种问题,缺乏辨证规范和标准的基本条件。2.分析权威文献各证所属症状发现,同证异名的证在不同版本权威文献中的所属症状互有参差,患足疼痛及颜色的文字描述多种多样、局部症状体征描述不全面、存在与糖尿病足无关的症状;还存在证与所辖症状不全吻合,不同证之间主要症状相同而界限不清等诸多问题。3.对学术界64篇文献中糖尿病足中医辨证进行归纳整理,合并同证异名的证后,共得出33个证,其中权威文献中除阴血两虚证外其余证在学术界均有应用,故权威文献中的辨证问题（同证异名、上下位证、程度差异证）在学术界同样存在,此外,学术界扩充的15个证中,疾病定位除权威文献中出现的脾、肾外,还增加了肝、胆、胃、肺,不同的病位论治导致了学术界辨证数量过多,离散程度较大。4.学术界对糖尿病足辨证大致分为四类:第一类是完全依据权威文献的辨证标准,证的名称及其所属症状均与权威文献一致;第二类是在权威文献辨证基础上适当变化而来,这类辨证与权威文献比较多是证的名称上存在差异,症状表现多为相似,属于证名的失范;第三类是脱离权威文献,自拟辨证,这类辨证无论是证的名称还是各证所属症状均与权威文献存在较大差异,属于辨证的失范;第四类是将两种证名合并作为一个证,这类辨证多为临床医家根据自身经验,将两种证合并,这类证的所属症状则更加繁杂,属于症状的失范;以上四种情况导致学术界糖尿病足中医辨证数量过多,名称各异,共同造成了学术界糖尿病足中医辨证的混乱情况。5.学术界糖尿病足各证所属症状及症状描述缺乏统一标准;各证之间全身症状、局部的肢体颜色、创面情况,舌脉均存在交叉重叠现象;症状过多,其中包含部分与该证不符的症状,以及仅为了辨证存在而非疾病本身的症状。结论:1.各权威文献之间糖尿病足中医辨证数量、名称及所属症状不统一,造成了辨证的差异性,出现同证异名、上下位证、程度差异证等问题,不同文献之间、同类文献不同版本之间,均各有异同,因此导致糖尿病足中医辨证没有统一的标准。2.糖尿病足权威文献中医辨证的差异性,导致学术界没有可以统一执行的辨证标准,再加上临床随意更改证名及症状,灵活辨证,导致糖尿病足临床辨证存在主观性、随意性及多样性的问题。3.糖尿病足中医辨证各证所属症状数量过多,交叉重叠现象严重;糖尿病足所属症状与糖尿病足诸证所属症状差异甚大,用于辨证的全身症状或与疾病无关,这些问题最终导致临床辨证差异较大,并推出众多证名,降低了糖尿病足临床辨证诊断的准确性,进而影响了临床治疗效果的判定和临床经验的推广。4.糖尿病足辨证规范,应着重解决证名、症状称谓和构成的规范;解决糖尿病足所属症状与病辖诸证所属症状的矛盾问题,剔除来历不明与疾病无关的症状,进而将症状和证的数量切合实际地大幅降下来,还可以将糖尿病足从脱疽中分离出来单独进行辨证或将糖尿病足分三期进行辨证,从根本上解决糖尿病足中医辨证的失范问题。
郑由甲[2]（2021）在《湿润烧伤膏外治WagnerⅠ～Ⅱ级糖尿病足正邪分争期溃疡的疗效观察》文中提出目的观察湿润烧伤膏治疗Wagner分级在Ⅰ～Ⅱ级的糖尿病足正邪分争期溃疡疮面的临床疗效,探究其应用于糖尿病足疮面的治疗效果,体现中医外治法优势,增加中医在临床诊疗的参与率。方法以福建中医药大学附属人民医院疮疡蛇伤脉管外科收治住院的Wagner分级在Ⅰ～Ⅱ级的糖尿病足患者为备选研究对象,入院后予以控制血糖,控制基础病,早期清创,改善微循环,抗感染等治疗,经前期处理选择符合纳入标准的70例病例随机分为2组,每组35例,观察组溃疡面外敷湿润烧伤膏（MEBO）治疗;对照组溃疡面外敷复方黄柏液纱条治疗,观察用药后1周、2周、4周、8周各组溃疡疮面色泽、肉芽组织生长和上皮化过程,记录创面面积和愈合时间,并计算症候积分,经统计学分析探究湿润烧伤膏治疗I～Ⅱ级糖尿病足正邪分争期溃疡的疗效。结果本课题完成的70例病例研究中,观察组、对照组内患者的性别、年龄、入组症候积分及入组溃疡大小经统计学比较,未见统计学差异（P>0.05）,说明两组数据具有可比性。具体结果及分析如下:1.溃疡面积方面,两组患者用药后第1周内溃疡疮面积大小比较,P>0.05,表示两组数据差异无统计学意义,可行组间对比;两组患者用药后第2周、第4周及第8周溃疡疮面的面积比较,P<0.05,表示差异有统计学意义,说明两组研究对象在用药2周后,在改善Wagner分级在Ⅰ～Ⅱ级正邪分争期糖尿病足溃疡面积方面,观察组结果明显优于对照组。2.在症候积分方面,对治疗前症候积分无统计学差异的两组患者行治疗后症候积分比较,结果P<0.05,说明观察组在促进溃疡愈合及减轻临床不适方面优于对照组。3.总有效率方面,观察组与对照组总有效率分别为94.29%、85.71%,观察组优于对照组,且统计学分析示两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。4.在溃疡愈合时间方面,经检验,P<0.05,统计学上两组差异有意义,说明在促进糖尿病足溃疡愈合、缩短治疗时间上,观察组优于对照组。5.临床试验过程中,两组患者各项安全指标无明显异常,大致在正常安全范围内。且外用药物安全性良好,未见感染、过敏性皮炎等不良反应。结论Wagner分级在Ⅰ～Ⅱ级的糖尿病足正邪分争期溃疡疮面予以湿润烧伤膏换药治疗,能够较有效地对疮面情况进行改善,继而缩短愈合时间,提高临床疗效。在研究过程中,无不良反应事件发生,较安全可靠,值得临床推广应用。
陈禺[3]（2021）在《中西医结合治疗糖尿病足疗效和安全性的meta分析》文中进行了进一步梳理目的:本次研究主要是通过meta分析的办法,整理有关文献,系统评价中西医结合治疗糖尿病足的有效性和安全性,为糖尿病足的中医治疗提供进一步的临床循证依据。方法:通过检索中国知网数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（Wan Fang Data）、中国生物医学数据库（CBM）,、Pub Med数据库、Cochrane Library和Embase数据库查找近10年关于中西医结合治疗糖尿病足的临床随机对照试验。按照纳入标准和排除标准筛选相关文献,确定纳入文献,对纳入的文献运用改良JADAD量表和Revman5.3软件进行文献质量评价,同时对有效率、治愈率、踝肱指数、腓总神经传导速度、溃疡面积和不良反应等指标进行meta分析。结果:最终纳入17篇临床随机对照试验,一共纳入1778名患者。meta分析结果提示:（1）在有效率方面,有16篇文献有该指标,直接比较无异质性,结果为（OR=4.59,95%CI[3.36-6.28],Z=9.64,P<0.0001）,中西医结合组比西医组的临床有效率更高。亚组分析方面,3个亚组均无异质性,治疗4周组结果为（OR=4.82,95%CI[2.20-10.57],Z=3.92,P<0.0001）,治疗4周到8周组的结果为（OR=3.86,95%CI[2.39-6.24],Z=5.51,P<0.00001）,治疗8周以上组的结果为（OR=6.84,95%C I[3.72-12.55],Z=6.20,P<0.00001）。与西医治疗相比,中西医结合治疗组的疗效不管是在治疗4周还是8周或者8周以上都更为显着。（2）在治愈率方面,有14篇文献有该指标,剔除异质性强的研究后meta分析结果为（OR=2.37,95%CI[1.79,3.15],Z=5.98,P<0.00001）,中西医结合组比西医组的临床治愈率更高。（3）在踝肱指数方面,有2篇文献有该指标,异质性大,结果为（MD=0.22,95%CI[-0.10,0.53],Z=1.36,P=0.0005<0.1）,仅进行描述性分析,认为中西医结合组改善患者踝肱指数方面比西医组更好。（4）在腓总神经传导速度方面,有3篇文献有该指标,无异质性,结果为（MD=3.46,95%CI[2.51,4.41],Z=7.11,P<0.00001）,中西医结合组改善患者腓总神经传导速度方面比西医组更好。（5）在溃疡面积方面,有4篇文献有该指标,剔除异质性强的研究后m eta分析结果为（SMD=-2.33,95%CI[-3.82,-0.84],Z=3.06,P<0.00001）,中西医结合组缩小患者溃疡面积方面比西医组更好。（6）在不良反应方面,中西医结合治疗和西医治疗糖尿病足的安全性较好,不良反应少,安全性高。结论:（1）中西医结合组治疗糖尿病足在有效率、治愈率、踝肱指数、腓总神经传导速度和溃疡面积上优于西医组,但是中远期疗效情况和愈合情况不明。（2）中西医结合组和西医组治疗糖尿病足安全性水平相当,不良反应少,值得推荐。
马萍萍[4]（2021）在《补阳还五汤加五神汤滴灌结合封闭式负压引流术治疗血脉瘀阻型糖尿病足的临床疗效》文中指出目的:评价补阳还五汤加五神汤滴灌结合封闭式负压引流术治疗血脉瘀阻型糖尿病足的临床疗效。方法:选取符合标准的患者按照入院顺序随机分为治疗组和对照组,予以基础治疗,监测血糖、血压,控制尚可,予以抗生素对症控制感染,日常营养支持,常规换药,清除创面坏死组织,在放置负压引流装置的基础上,治疗组:补阳还五汤加五神汤滴灌结合封闭式负压引流术治疗,对照组:复方黄柏液滴灌结合封闭式负压引流术治疗,实验过程中记录并比较两组患者治疗前后的创面缩小率,创面大小,创面深度,对两组整体的疗效,创面愈合的程度,愈合的时间,有无血常规、肝肾功损害进行统计对比,统计两组的换药次数,若实验过程中出现不良反应,及时寻找病因,对症处理,详细的记录不良反应的处理过程,对不能继续实验的剔除,最后整理进行综合分析后得出确切的临床疗效。结果:（1）记录两组患者治疗前后白细胞、CRP、创面大小、创面的深度、创面愈合率、换药的次数,提示两组治疗均有效,（2）比较两组患者治疗后,创面大小、创面的深度的数值,提示治疗组疗效明显高于对照组,平均换药次数、创面的愈合时间明显短与对照组。结论:补阳还五汤加五神汤滴灌结合封闭式负压引流术治疗血脉瘀阻型糖尿病足在促进创面愈合疗效确切,无不良反应,值得临床推广应用。
王可仪,欧益,刘春香,张俊华,代欣玥,高蕊[5]（2021）在《中医药治疗糖尿病足临床研究结局指标分析》文中研究指明分析中医药治疗糖尿病足随机对照试验的结局指标,为构建中医药治疗糖尿病足临床试验核心指标集工作奠定基础。计算机检索CNKI、Wanfang、SinoMed、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库中收录的中医药治疗糖尿病足临床随机对照试验（RCT）。由2名研究者严格按照纳入与排除标准独立进行文献筛选和资料提取,如有分歧,通过讨论解决。纳入72篇RCTs,5 791例患者,共使用204个指标,单个研究使用的指标数量为2～22个,平均每个RCT使用3个指标。频次排列前16位的指标为临床总有效率、踝肱指数（ABI）、溃疡面积、中医证候积分、纤维蛋白原（FIB）、空腹血糖（FBG）、血浆黏度（PV）、C反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋（HbAlc）、餐后2 h血糖（2hPG）、创面愈合时间、甘油三酯（TC）、中医证候疗效、总胆固醇（TG）、经皮氧分压（TCPO2）和中医症状积分。中医药治疗糖尿病足RCT指标选择差异性较大,组合使用随意性较大;指标表达不规范,对一些非实验室检查的指标、非指南推荐或临床公认的指标以及部分自拟指标名称没有解释说明;缺乏规范的测评标准;指标测量时点差异大,对严重程度不同的糖尿病足患者没有进行测量时点的区分,对疗程较长的患者没有及时进行指标测量;缺乏中医药特色,缺乏重大终点事件指标。构建中医药治疗糖尿病足核心指标集的工作亟需开展。
张达[6]（2020）在《四妙通络汤内服联合如意金黄散外敷治疗湿热下注型糖尿病足的临床疗效观察》文中研究说明目的观察四妙通络汤内服联合如意金黄散外敷治疗湿热下注型糖尿病足的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法选取符合纳入标准患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给以常规基础治疗,治疗组同时给与四妙通络汤内服联合如意金黄散外敷,对照组同时给与雷佛努尔溶液纱布外敷,治疗周期为1个月,观察比较治疗前后创面愈合情况、中医证候积分、症状单项积分、震动觉阈值、Hs-CRP变化情况,以及肝肾功能、心电图。结果治疗组29例完成试验,对照组28例完成试验,脱落3例,对此57例患者进行数据统计分析。治疗前两组性别、年龄、病程、糖脂代谢、Wagner’s分级情况、主要症状、次要症状、震动觉阈值、Hs-CRP等情况无显着性差异（P>0.05）;总体疗效、中医证候积分情况:两组治疗前后自身对照均有显着性差异（P<0.05）,治疗后治疗组与对照组比较有显着性差异（P<0.05）;各项症状单项积分情况:治疗组与对照组相比,两组治疗后与治疗前各项差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后治疗组糖尿病足溃疡的Wagner’s分级情况、疼痛程度、倦怠乏力、肿胀程度、排便情况、头身困重症状改善情况与对照组相比有统计学意义（P<0.05）,治疗后两组皮肤颜色变化、麻木程度、脘腹胀满情况无显着性差异（P<0.05）;震动觉阈值比较:治疗后两组震动觉阈值较治疗前均有统计学差异（P<0.05）,治疗后组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;Hs-CRP变化情况:治疗后两组Hs-CRP较治疗前均有统计学差异（P<0.05）,治疗组与对照组相比,有显着性差异（P<0.05）;两组治疗后肝肾功能、血糖、血脂与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论四妙通络汤内服联合如意金黄散外敷能改善湿热下注型糖尿病足患者的创面愈合情况、中医证候积分以及震动觉阈值,且优于内服西药联合常规外科换药治疗,其机制可能与降低Hs-CRP有关。图0幅;表17个;参143篇。
谢冲冲[7]（2019）在《基于二期辨证下糖尿病足中西医结合治疗的回顾性研究》文中研究指明目的:通过回顾性分析自2012年9月至2018年12月期间25例糖尿病足（DF）患者的流行病学资料、实验室检查和治疗方案等临床资料,并对中医二期辨证治疗结合现代医学治疗糖尿病足的疗效进行评价,总结糖尿病足的发病特点,为糖尿病足的预防和治疗提供一种可行的方法和思路。方法:选取自2012年9月-2018年12月在我院骨科住院治疗糖尿病足患者25例,均进行详细的病史回顾,一般情况检查,包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、电解质、心电图、踝肱指数等;对纳入研究25例糖尿病足患者进行基础治疗:（1）控制血糖,空腹血糖7.0mmol/L左右,餐后血糖l0mmol/L以内;（2）抗感染;（3）换药。在此基础上,急性期发作期运用当归拈痛汤加减方口服,每天一剂,分2次口服;慢性缓解期:感染控制后,继续控制血糖、停用抗生素治疗,隔天换药,身痛逐瘀汤加减方口服,每天一剂,分2次口服。按相关评分指标对治疗前、治疗2周后、治疗4周后患者患肢症状、足部创面恢复情况进行分析;创面愈合时间、住院时间、住院费用及不良反应进行统计分析。结果:（1）50岁以上糖尿病足患者19例,占比76%;糖尿病（DM）病程在510年区间的DF患者占比40%;出现7天以上就诊延迟的患者占84%;创伤、烧烫伤、鞋子问题是糖尿病足诱发的三大因素;治疗前Hb1AC、GLU基本偏高;PCT、CRP、ESR均有不同程度的升高;细菌培养阳性率达96%,而WangerII-IV级DF患者阳性率达100%;合并不同程度的下肢缺血。（2）患者治疗2周后与治疗前、治疗4周后与治疗2周后相比,创面愈合情况相关评分指标都比之前改善,P<0.05,差异显着有统计学意义。患者治疗2周后与治疗前、治疗4周后与治疗2周后相比,间歇性跛行、疼痛感、麻木感、冷沉重感、症状总积分都比治之前改善,P<0.05,差异显着有统计学意义。根据治疗后患肢症状疗效评分和患足创面疗效评分,总有效率均为96.00%。（3）25例DF患者平均创面愈合时间为（25.4±8.2）天,平均住院时间为（27.8±7.4）天,平均住院费用为（9692.4±3825.8）元,不良反应0例。结论:（1）本研究发现在DM病程在5年以上、年龄50岁以上、血糖控制不佳的男性患者患DF的几率更高,创伤、鞋子问题和烧烫伤是三大诱发因素,多合并有创面感染问题。以上观点与现代文献研究相符合。（2）在现代医学治疗基础上,结合中医二期辨证,采用中西医结合方法治疗糖尿病足是一种有效促进创面愈合和改善症状的治疗方法。（3）本研究中DF患者病情越严重,则创面愈合时间和住院时间越长,住院费用越贵;未见不良反应,安全性等级1级。
国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室[8]（2013）在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）》文中研究指明
李树法[9]（2011）在《循证医学对中医药治疗糖尿病足的临床疗效系统评价研究》文中提出研究背景糖尿病足溃疡是一种常见的糖尿病并发症,它会严重影响患者劳动能力和生活质量,并给社会医疗资源带来沉重负担。在中国,中医药被广泛的用于糖尿病足溃疡的治疗且显示出很好的疗效。然而,关于这些疗法的疗效的科学证据不足,需要进行系统地评价,以获得中医药治疗糖尿病足溃疡疗效的基线资料和科学证据,为进一步临床验证研究提供依据。目的本研究由系统评价和临床试验两部分组成。系统评价部分的目的是系统评估中医药治疗糖尿病足溃疡患者的有效性和安全性。临床试验部分的目的是观察一种外用中药复方制剂——糖足愈疡膏（制剂的配方及制备方法是基于本系统评价结果,由中医中药专家辨证论治制定的）治疗慢性糖尿病足溃疡的有效性及安全性。材料与方法系统评价部分通过检索Cochrane创伤疾病研究组专门注册资料库（2010年第一期）、MEDLINE（1996年至2010年5月）、中国生物医学数据库（CBM,1979年至2010年5月）、传统中医学文献分析和检索系统（TCMLARS 1982 to 5/2010）、联合与补充医学数据库（AMED, 1985年至2010年5月）数据库。分别由两名研究者负责提取数据并评估研究质量,评价检索到的中医药治疗糖尿病足溃疡的有效性、溃疡愈合、生活质量、截肢率、症状改善、足部感染、不良事件和治疗费用的随机对照临床试验。临床试验部分为由7个来自中国大陆的研究中心参加的多中心、随机对照的添加试验,试验方案和设计是根据系统评价结果而确定的。共有57名Wagner’s分级1-3级的慢性糖尿病足溃疡患者被纳入本研究,29例被随机分配至对照组的慢性糖尿病足溃疡患者只接受标准外科治疗,而另外28名被随机分配至试验组的患者接受标准外科治疗加外用糖足愈疡膏治疗。最后,共有48例完成24周随访的患者进入数据统计分析。结果系统评价部分共纳入涉及807名糖尿病足溃疡患者的13个随机对照试验,且这些试验存在很高的偏倚风险。由于干预措施存在很大的异质性,故无法进行meta分析。与单纯创面护理、温水泡脚或安慰剂加常规治疗比较,中药加常规治疗可以显着缩短溃疡愈合时间;与常规治疗加创面护理相比,中药湿敷或泡脚加常规治疗在溃疡的完全愈合和缩小溃疡面积方面表现出更好的效果。但是,中药加常规治疗与安慰剂加常规治疗相比,中药加常规治疗与单纯常规治疗相比,或在常规治疗基础上加用中药泡脚与温水泡脚相比,组间溃疡完全愈合率无显着性差异。其中有5个RCT试验报告了不良事件结局,未发现有严重不良事件发生。临床试验部分研究中治疗组和对照组患者的基线资料具有可比性。研究第12周时治疗组溃疡改善率79.2%,对照组改善率为41.7%,组间有显着性差异（P=0.017）;第24周治疗组溃疡改善率91.7%,对照组改善率为62.5%,组间也有显着性差异（P=0.036）。在研究第4周、12周和24周,两组间溃疡完全愈合率和不良事件发生率均无显着性差异。治疗组溃疡愈合时间为96±56天（n=19）,对照组溃疡愈合时间为75±53天（n=14）,组间无显着性差异（P=0.271）。结论系统评价研究发现,由于不同研究治疗糖尿病足溃疡所选择的中药不同且研究质量较低,目前尚无支持或反对使用中医药治疗糖尿病足溃疡的充足证据。中医药是否有利于增加糖尿病足溃疡愈合速度有待于在更加严格的随机对照临床试验中得到验证。临床试验发现,糖足愈疡膏治疗组在溃疡改善方面显着优于标准外科治疗组且无明显副作用。
鲁玉州[10]（2020）在《活血通脉颗粒对胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足（血瘀脉阻型）术后的临床研究》文中提出目的:本项研究旨在探讨活血通脉颗粒对胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足（diabetic foot ulcers,DFU）（血瘀脉阻型）术后的临床疗效,为以后中西医联合治疗糖尿病足提供参考和依据。方法:选取自2017年11月至2019年9月于山东中医药大学附属日照市中医医院接受治疗的58例糖尿病足患者,采用随机分组法将符合研究标准的糖尿病足患者分为两组,中药组30例,对照组28例,Wagner分级均为2-4级。所有患者入院后均进行积极内科综合治疗,患者或家属签署手术同意书后,所有患者均在日照市中医医院骨伤三科行胫骨横向骨搬移术,患者在术后第4天开始进行骨搬移,每天向外搬移1mm,分4次搬移完成,搬移2周,之后每天往回搬移1mm,同样分4次搬移完成（手风琴技术）,胫骨骨窗在4周后搬移回至原位置,维持6～8周,然后复查X线片,见骨块愈合良好后,给予外固定架拆除;中药组术后第3天给予口服活血通脉颗粒。术前分别记录两组患者的疼痛评分（Visual Analogue Score,VAS）,踝肱指数（ankle brachial index,ABI）,10g尼龙丝检查评分,患足皮肤温度,溃疡面积,术后3个月门诊复查时记录各项临床疗效评价指标,并采用统计软件对数据进行统计学分析。结果:58例患者均获得随访,随访周期4～6月,平均（4.96±0.77）个月。1.两组患者在治疗前对获取的性别、年龄、病程、Wagner分期情况及各项观察指标进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）,有对比研究意义。2.术后3个月两组进行VAS评分,踝肱指数,10g尼龙丝检查评分,皮肤温度及创面愈合时间比较。VAS评分:组内比较,中药组与对照组术后3个月均比治疗前显着下降（P<0.05）,术后3个月组间比较,中药组较对照组明显下降（P<0.05）;踝肱指数:组内比较,中药组与对照组术后3个月均比治疗前显着升高（P<0.05）,组间比较,中药组术后3个月较对照组升高明显（P<0.05）;10g尼龙丝检查评分:组内比较,中药组与对照组术后3个月均较治疗前明显升高（P<0.05）,组间比较,中药组术后3个月较对照组升高明显（P<0.05）;皮肤温度:组内比较,中药组与对照组术后3个月均比治疗前明显升高（P<0.05）,组间比较,中药组术后3个月较对照组升高明显（P<0.05）;创面愈合时间:组间比较,中药组愈合时间比对照组明显下降（P<0.05）。结论:活血通脉颗粒联合胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足（血瘀脉阻型）比单纯手术治疗疗效明显。活血通脉颗粒具有活血通络,祛瘀止痛的疗效;可促进肢体末梢血液循环,改善患肢皮肤感觉,提高患肢局部皮肤温度,加快创面愈合,显着提高患者的生活质量,在临床研究中具有重要的参考价值。
二、糖尿病足21例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、糖尿病足21例临床分析（论文提纲范文）
（1）糖尿病足中医辨证存在的问题与对策（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 糖尿病足中医研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（2）湿润烧伤膏外治WagnerⅠ～Ⅱ级糖尿病足正邪分争期溃疡的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 选择标准 |
| 2 研究方法 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 安全性观察指标 |
| 3.3 疗效性观察指标 |
| 3.4 不良反应事件 |
| 4 临床总疗效评价标准 |
| 5 统计学分析 |
| 第二部分 结果与分析 |
| 1 一般资料的可比性 |
| 2 治疗后各项观察指标结果与分析 |
| 2.1 两组不同时间点溃疡面积比较 |
| 2.2 两组治疗前及治疗第8 周后症候积分比较 |
| 3 临床总疗效比较 |
| 3.1 两组溃疡总疗效比较 |
| 3.2 两组溃疡愈合时间比较 |
| 4 安全性检验与不良反应事件 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 现代医学对糖尿病足的认识 |
| 1.1 糖尿病足定义及临床表现 |
| 1.2 流行病学调查 |
| 1.3 发病机制 |
| 1.4 糖尿病足的现代医学治疗 |
| 2 中医对糖尿病足的认识 |
| 2.1 糖尿病足的病因病机 |
| 2.2 糖尿病足局部创面辨证 |
| 2.3 糖尿病足的中医治疗 |
| 3 疮面愈合的相关中医理论 |
| 4 中药外敷法治疗糖尿病足的机理 |
| 5 烧伤皮肤再生医疗技术机理研究 |
| 6 湿润烧伤膏介绍 |
| 6.1 简介 |
| 6.2 湿润烧伤膏方组分析及相关药物治疗机理 |
| 7 研究结果分析 |
| 7.1 一般资料分析 |
| 7.2 安全性指标分析 |
| 7.3 疗效性观察指标结果及分析 |
| 8 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 糖尿病足的中医认识与外治法 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（3）中西医结合治疗糖尿病足疗效和安全性的meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 研究背景 |
| 1.糖尿病足的相关现代医学研究 |
| 1.1 糖尿病足的定义及流行病学 |
| 1.2 糖尿病足的西医病因病机 |
| 1.3 糖尿病足的表现、诊断 |
| 1.4 糖尿病足分类与分级 |
| 1.5 糖尿病足的预防和现代医学治疗 |
| 1.6 现代医学治疗糖尿病足存在的不足 |
| 2.中医学对糖尿病足的相关研究 |
| 2.1 糖尿病足的中医认识及病因病机 |
| 2.2 DF的中医治疗 |
| 2.3 中医内治法与外治法联合运用 |
| 3.中西医结合治疗糖尿病足 |
| 第二章 实验研究 |
| 1.资料与方法(参考PRIMSA声明) |
| 1.1 研究内容 |
| 1.2 文献获取 |
| 1.3 文献获取 |
| 1.4 文献筛选 |
| 1.5 资料提取 |
| 1.6 文献质量评价 |
| 1.7 统计分析 |
| 1.8 敏感性分析 |
| 1.9 发表偏倚检验 |
| 1.10 技术路线图 |
| 2.结果 |
| 2.1 文献筛选结果 |
| 2.2 纳入文献的基本资料及特征 |
| 2.3 纳入文献的质量评价 |
| 2.4 meta分析结果 |
| 第三章 讨论 |
| 1.中西医结合治疗糖尿病足的讨论 |
| 2.研究结果 |
| 2.1 有效率 |
| 2.2 治愈率 |
| 2.3 踝肱指数 |
| 2.4 腓总神经传导速度 |
| 2.5 溃疡面积 |
| 2.6 不良反应 |
| 3.文献质量评价 |
| 4.本研究的不足之处 |
| 4.1 文献因素 |
| 4.2 受试对象和具体干预措施 |
| 4.3 临床指标结果的局限性 |
| 5.问题和展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 糖尿病足的中医治疗进展及危险因素分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得成果 |
（4）补阳还五汤加五神汤滴灌结合封闭式负压引流术治疗血脉瘀阻型糖尿病足的临床疗效（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 1、材料与方法 |
| 2、诊断标准 |
| 3、研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 补阳还五汤加五神汤滴灌结合封闭式负压引流治疗糖尿病足 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（5）中医药治疗糖尿病足临床研究结局指标分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 文献检索 |
| 1.4 文献筛选与资料提取 |
| 1.5 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 样本量 |
| 2.2 病程 |
| 2.3 中医证型 |
| 2.4 干预措施 |
| 2.5 疗程 |
| 2.6 结局指标 |
| 2.6.1 指标域 |
| 2.6.2 指标频次 |
| 2.6.3 指标组合使用 |
| 2.6.4 测量时点 |
| 3 讨论 |
（6）四妙通络汤内服联合如意金黄散外敷治疗湿热下注型糖尿病足的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 诊断标准 |
| 1.1.3 受试者纳入标准 |
| 1.1.4 受试者排除标准 |
| 1.1.5 受试者脱落标准 |
| 1.1.6 研究方法 |
| 1.1.7 观察指标和方法 |
| 1.1.8 疗效判定标准 |
| 1.1.9 安全性评价方法 |
| 1.1.10 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 病例完成情况 |
| 1.2.2 两组基线资料比较 |
| 1.2.3 两组总体疗效比较 |
| 1.2.4 治疗后两组Wagner’s分级比较 |
| 1.2.5 治疗前后两组中医证候积分比较 |
| 1.2.6 治疗前后两组主要症状单项积分比较 |
| 1.2.7 治疗前后两组次要症状单项积分比较 |
| 1.2.8 治疗前后两组震动觉阈值比较 |
| 1.2.9 两组Hs-CRP比较 |
| 1.2.10 安全性指标评价 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 治疗湿热下注型DF的理论基础 |
| 1.3.2 组方依据和药物分析 |
| 1.3.3 研究结果分析 |
| 1.4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 糖尿病足的中医疗法概况 |
| 2.1 糖尿病足的病因病机 |
| 2.2 关于糖尿病足的中医内治疗法探讨 |
| 2.2.1 分型论治 |
| 2.2.2 分期论治 |
| 2.3 关于糖尿病足的中医外治疗法探讨 |
| 2.3.1 熏洗疗法 |
| 2.3.2 外敷疗法 |
| 2.3.3 足浴疗法 |
| 2.3.4 针灸疗法 |
| 2.3.5 穴位注射疗法 |
| 2.4 糖尿病足的综合治疗 |
| 2.5 小结 |
| 参考文献 |
| 附件1 治疗前后创面愈合情况 |
| 附录2 知情同意书 |
| 附录3 不良事件记录表 |
| 附录4 病历资料统计表 |
| 附录5 中医证候积分表 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（7）基于二期辨证下糖尿病足中西医结合治疗的回顾性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 糖尿病及糖尿病足诊断标准 |
| 1.1.2 糖尿病足分级及分型方法 |
| 1.1.3 纳入标准及排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 一般指标 |
| 1.2.2 实验室检查 |
| 1.2.3 特异性检查指标 |
| 1.2.4 二期辨证疗法 |
| 1.2.5 疗效评分标准 |
| 1.2.6 疗效评价 |
| 1.2.7 抗生素使用情况 |
| 1.2.8 经济学指标及随访 |
| 1.2.9 不良反应及安全性评价 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 糖尿病足患者年龄分布 |
| 2.3 糖尿病病程分布 |
| 2.4 糖尿病足病程分布 |
| 2.5 糖尿病足诱发因素 |
| 2.6 实验室检查 |
| 2.7 二期辨证治疗的疗效评分 |
| 2.8 二期辨证治疗的临床疗效与总有效率 |
| 2.9 抗生素使用情况 |
| 2.10 创面愈合情况 |
| 2.11 经济学指标及随访情况 |
| 2.12 不良反应及安全性评价统计 |
| 2.13 经典病例 |
| 2.13.1 经典病例1 |
| 2.13.2 经典病例2 |
| 3 讨论 |
| 3.1 研究背景 |
| 3.2 一般资料 |
| 3.2.1 DF患者年龄、性别 |
| 3.2.2 DF与 DM病程 |
| 3.2.3 DF的就诊时机 |
| 3.2.4 DF的诱发因素 |
| 3.2.5 DF创面感染的特异性指标 |
| 3.2.6 DF与血糖控制 |
| 3.2.7 DF的经济学研究及随访 |
| 3.3 DF与传统医学 |
| 3.3.1 病因病机 |
| 3.3.2 二期辨证治疗 |
| 3.3.3 当归拈痛汤与身痛逐瘀汤的中药组成、方解及药理研究 |
| 3.3.4 中医内治 |
| 3.3.5 中医外治 |
| 3.4 DF与现代医学 |
| 3.4.1 病因病机 |
| 3.4.2 DF与神经病变、缺血、感染 |
| 3.4.3 基础治疗 |
| 3.4.4 现代医疗技术 |
| 3.5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录一 自拟二期辨证治疗糖尿病足研究记录表 |
| 附录二 糖尿病足症状评分表 |
| 附录三 糖尿病足溃疡疗效指标量化与赋分标准 |
| 缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及科研成果 |
（9）循证医学对中医药治疗糖尿病足的临床疗效系统评价研究（论文提纲范文）
| 英文缩写一览表 英文摘要 中文摘要 前言 第一部分 |
| 中医药治疗糖尿病足溃疡的系统评价 研究背景 材料和方法 结果 讨论 小结 参考文献 第二部分 |
| 糖足愈疡膏治疗慢性糖尿病足溃疡的随机对照试验 研究背景 对象与方法 结果 讨论 小结 参考文献 全文总结 致谢 文献综述 |
| 中西医结合治疗糖尿病足 参考文献 攻读博士学位期间以第一作者发表的文章 中医药治疗糖尿病足溃疡的系统评价检索到的文献目录 研究中心 合作单位 |
（10）活血通脉颗粒对胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足（血瘀脉阻型）术后的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 西医临床分级 |
| 1.4 中医诊断标准 |
| 1.5 中医辩证分型 |
| 1.6 纳入标准 |
| 1.7 排除标准 |
| 1.8 剔除或脱落标准 |
| 1.9 中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 术后处理 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 术后随访 |
| 3 统计学方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 临床观察指标分析 |
| 4.3 典型病例 |
| 讨论 |
| 1 中医学对糖尿病足的认识 |
| 2 中医学对糖尿病足病因病机的认识 |
| 3 现代医学对糖尿病足发病机制的研究 |
| 4.Ilizarov胫横向骨搬移技术 |
| 5.活血通脉颗粒在治疗糖尿病足的特点分析 |
| 6 结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 糖尿病足的中西医治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 症状积分表 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
四、糖尿病足21例临床分析（论文参考文献）
- [1]糖尿病足中医辨证存在的问题与对策[D]. 牛胜男. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [2]湿润烧伤膏外治WagnerⅠ～Ⅱ级糖尿病足正邪分争期溃疡的疗效观察[D]. 郑由甲. 福建中医药大学, 2021(01)
- [3]中西医结合治疗糖尿病足疗效和安全性的meta分析[D]. 陈禺. 广西中医药大学, 2021(02)
- [4]补阳还五汤加五神汤滴灌结合封闭式负压引流术治疗血脉瘀阻型糖尿病足的临床疗效[D]. 马萍萍. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [5]中医药治疗糖尿病足临床研究结局指标分析[J]. 王可仪,欧益,刘春香,张俊华,代欣玥,高蕊. 中国中药杂志, 2021(15)
- [6]四妙通络汤内服联合如意金黄散外敷治疗湿热下注型糖尿病足的临床疗效观察[D]. 张达. 华北理工大学, 2020(02)
- [7]基于二期辨证下糖尿病足中西医结合治疗的回顾性研究[D]. 谢冲冲. 广西中医药大学, 2019(03)
- [8]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
- [9]循证医学对中医药治疗糖尿病足的临床疗效系统评价研究[D]. 李树法. 第三军医大学, 2011(12)
- [10]活血通脉颗粒对胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足（血瘀脉阻型）术后的临床研究[D]. 鲁玉州. 山东中医药大学, 2020(01)