一、胎儿宫内发育迟缓的病因（论文文献综述）
刘艳[1]（2021）在《10年前后非适于胎龄早产儿高危因素分析》文中研究指明目的:回顾性分析10年前后SGA及LGA相对于AGA早产儿的高危因素并探讨其变化原因,从而针对性防范孕母早产风险,避免早产发生及改善早产儿预后,即进行早产预测,早期处理,降低早产儿发生率。方法:选取我院新生儿科2008年9月至2010年9月和2018年9月至2020年9月所有住院早产儿且孕母及患儿病历资料完整且真实可信者,对以下数据进行统计分析:1、患儿姓名、住院号、性别、胎龄、出生体重、学历、居住环境、工作情况。2、危险因素分类:（1）孕母的产前一般情况:孕母年龄、受孕方式、流产史、死产史、死胎史、早产史、不良生活习惯、不规律产检等情况。（2）孕母合并症及并发症:子宫畸形、瘢痕子宫、宫颈短、宫颈机能不全、孕期出血、妊娠高血压疾病、妊娠期间的糖尿病、妊娠贫血、妊娠合并肝功能异常（妊娠期肝内胆汁淤积症、脂肪肝、病毒性肝炎等）、妊娠合并心脏病、妊娠期低蛋白血症及Hellp综合征、生殖系统感染及泌尿系统感染、牙周病、妊娠合并呼吸系统疾病（肺炎、上呼吸道感染、哮喘等）、妊娠合并自身免疫性疾病（SLE、类风湿关节炎、抗磷脂综合征等）、多囊卵巢综合征、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠期甲状腺疾病、妊娠合并血小板减少、妊娠期肾脏病、妊娠合并精神障碍（抑郁症等）、妊娠合并急腹症（胰腺炎、胆囊炎、胃肠炎、阑尾炎等）、妊娠合并性疾病（梅毒、艾滋病等）等。（3）胎儿因素:胎儿性别、胎位异常、多胎妊娠、胎儿畸形、宫内窘迫、胎儿生长受限。（4）羊水、胎盘、脐带等因素:胎膜早破,胎盘结构及功能异常（前置胎盘、胎盘早剖等）,脐带结构及功能异常（脐带绕颈、脐带短和脱垂等）,羊水量及性状异常（羊水过少、羊水过多,羊水粪染等）,不明原因早产。分组情况:1.根据研究对象年份分为2组:2008年9月至2010年9月份住院早产儿为A组,2018年9月至2020年9月住院早产儿为B组。2.（1）SGA组:出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位;（2）AGA组:出生体重位于同胎龄平均体重的第10百分位和第90百分位之间;（3）LGA组:出生体重高于同胎龄平均体重的第90百分位。根据胎龄分组1)极早期早产:早产发生在妊娠小于28周;2)早期早产:早产发生在孕28--31+6周;3)中期早产:早产发生在孕32--33+6周;4)晚期早产:早产发生在孕34--36+6周。统计学处理:采用SPSS26.0统计软件进行统计学处理,以AGA组做对照,分别对SGA及LGA组早产儿组间危险因素比较进行卡方检验,把差异具有统计学意义的变量进一步进行多因素Logistic回归分析,筛选出SGA及LGA组早产儿的独立高危因素,P<0.05认为差异有统计学意义,并做10年前后对比分析。结果:1.我院新生儿科早产儿发病率10年前30.4%（2244/7371）,10年后发病率32.3%（2868/8870）,10年前后早产儿发病率增加,经卡方检验得P=0.010,具有统计学意义（P<0.05）。2.在早产儿10年前后的一般分布情况上:性别:A组男性比例62.0%,B组男性比例54.7%,经卡方检验P=0.000,比例下降差异具有统计学意义;分娩方式:A组剖宫产发生率58.6%,B组为71.5%,经卡方检验P=0.000,比例上升具有统计学意义。胎龄:A组和B组的极早期早产儿构成比分别为1.6%,1.2%,经卡方检验比例下降无统计学意义,早期早产儿组构成比分别为19.2%和15.7%,经卡方检验P=0.003,比例下降具有统计学意义,中期早产儿构成比分别25.8%和19.3%,经卡方检验P=0.000,比例下降具有统计学意义,晚期早产儿构成比分别为53.4%和63.9%,经卡方检验P=0.000,比例上升具有统计学意义。体重:A组和B组<1000g早产儿构成比分别1.3%和0.9%,经卡方检验比例下降无统计学意义,1000g-1500g早产儿构成比分别14.2%和11.8%,经卡方检验P=0.026,比例下降有统计学意义,1500g-2500g早产儿构成比分别为64.2%和56.0%,经卡方检验P=0.000,比例下降具有统计学意义,>2500g早产儿构成比分别为20.3%和31.3%,经卡方检验P=0.000,比例上升具有统计学意义。体重百分比范围上:A组及B组的SGA构成比分别为13.0%和9.7%,经卡方检验P=0.001,比例下降具有统计学意义;AGA构成比分别为77.8%和84.2%,经卡方检验P=0.000,比例上升具有统计学意义,LGA构成比分别为9.2%和6.1%,经卡方检验P=0.000,比例下降具有统计学意义。3.在A组中,SGA中四类中所有中前五位危险因素的发生率从大到小依次均为:高中及以下学历（73.6%）、妊娠高血压疾病（60.0%）、农村居住（56/6%）、男胎（52.8%）、城镇居住（43.4%）;AGA:高中及以下学历（73.3%）、男胎（63.9%）、农村居住（55.6%）、城镇居住（44.4%）、女胎（36.1%）;LGA:高中及以下学历（91.0%）、男胎（66.9%）、胎膜早破（57.2%）、农村居住（51.8%）、城市居住（48.2%）,在以AGA组作为对照组时,经卡方检验,SGA组与AGA组在以下危险因素中的组间差异性具有统计学意义:吸烟/喝酒（P=0.004）、妊娠期高血压疾病（P=0.000）、妊娠期肾脏病（P=0.001）、性别（P=0.001）、多胎妊娠（P=0.021）、胎膜早破（P=0.000）、不明原因早产（P=0.000）。LGA组与AGA组在以下危险因素中的组间差异性具有统计学意义:年龄≥35岁（P=0.029）、高中及以下学历（P=0.000）、妊娠期高血压疾病（P=0.032）、妊娠期间的糖尿病（P=0.000）、妊娠合并肝功能异常（P=0.000）、妊娠期甲状腺疾病（P=0.014）、多胎妊娠（P=0.013）、胎膜早破（P=0.000）、前置胎盘（P=0.000）、羊水过多（P=0.034）、羊水粪染（P=0.007）。4.在B组中,SGA中四类中所有中前五位危险因素的发生率从大到小依次均为:城镇居住（67.0%）、妊娠高血压疾病（61.9%）、高中及以下学历（58.6%）、男胎（51.6%）、女胎（48.4%）;AGA:城市居住（64.0%）、高中及以下学历（62.7%）、男胎（54.3%）、女胎（45.7%）、流产及宫腔手术史（37.7%）;LGA:高中及以下学历（78.5%）、男胎（65.2%）、城市居住（60.7%）、流产及宫腔手术史（55.6%）、妊娠期间的糖尿病（54.8%）。在以AGA组作为对照组时,经卡方检验,SGA组与AGA组在以下危险因素中的组间差异性具有统计学意义:死胎/死产史（P=0.000）、妊娠期高血压疾病（P=0.000）、子宫畸形（P=0.001）、妊娠期间的糖尿病（P=0.004）、HELLP综合征（P=0.010）、胎位异常（P=0.029）、胎儿畸形（P=0.019）、宫内窘迫（P=0.001）、胎膜早破（P=0.000）、前置胎盘（P=0.001）、脐带其他异常（P=0.000）。LGA组与AGA组在以下危险因素中的组间差异性具有统计学意义:试管婴儿（P=0.000）、高中及以下学历（P=0.000）、流产及宫腔手术史（P=0.000）、瘢痕子宫（P=0.001）、妊娠期间的糖尿病（P=0.000）、性别（P=0.013）、多胎妊娠（P=0.000）、羊水过多（P=0.000）。5.以AGA组作为对照组,将卡方检验有意义的危险因素进一步多因素Logistic分析后,10年前SGA组的高危因素根据OR值由大到小排名依次为:妊娠期高血压疾病（P<0.0001,OR=4.959）,多胎妊娠（P=0.0062,OR=1.621）。10年后SGA组的高危因素根据OR值由大到小排名依次为:脐带其它异常（P<0.0001,OR=6.512）,妊娠期高血压疾病（P<0.0001,,OR=4.290）,胎儿畸形（P=0.0005,OR=3.317）,宫内窘迫（P=0.0398,OR=1.619）。6.以AGA作为对照组,将卡方检验有意义的危险因素进一步多因素Logistic分析后,10年前LGA组的高危因素根据OR值由大到小排名依次为:妊娠期间的糖尿病（P<0.0001,OR=6.833）,前置胎盘（P<0.0001,OR=3.853）,高中及以下学历（P<0.0001,OR=3.318）,胎膜早破（P<0.0001,OR=2.157）为LGA组早产儿独立危险因素。10年后LGA组的高危因素根据OR值由大到小排名依次为:妊娠期间的糖尿病（P<0.0001,OR=4.759）、羊水过多（P<0.0001,OR=4.422）、瘢痕子宫（P<0.0001,OR=4.293）、高中及以下学历（P=0.0038,OR=1.933）、流产及宫腔手术史（P=0.0112,OR=1.637）、男胎（P=0.0152,OR=1.621）。结论:1.我院新生儿科住院早产儿现在的发病率较10年前增加。2.在10年前后的早产儿一般情况分布上,男胎比例较前下降,剖宫产的比例增加,晚期早产儿、AGA及出生体重>2500g的早产儿的比例均上升。3.妊娠期高血压疾病10年前为SGA的首位高危因素,现为SGA的第三位高危因素,妊娠期的糖尿病始终是10年前后LGA早产儿的首位高危因素。4.宫内窘迫、胎儿畸形、脐带其它异常成为10年后SGA独立高危因素,其中脐带其它异常成为SGA首位高危因素。
陈欧[2]（2021）在《生长受限胎儿的产前诊断与随访研究》文中研究表明目的:分析胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）的产前诊断结果、妊娠结局及新生儿预后,探讨FGR的遗传学因素对胎儿结局的影响,为产前优生咨询提供依据。资料与方法:收集2016年6月至2019年12月,经超声诊断FGR就诊福建省妇幼保健院,行介入性产前诊断的187例孕妇的临床资料。依据胎儿超声表现分为:单纯FGR组,FGR合并超声异常组。按FGR诊断时间分为:孕19-27+6周组、孕28-31+6周组、孕32-35+2周组。研究FGR的遗传因素与妊娠结局的关系。排除5例母亲患严重妊娠并发症,将120例符合纳入标准、随访存活的婴幼儿儿设为观察组,采用病例对照研究,按母亲年龄及孕周,以1:1比例随机选取同时段胎儿期发育正常的婴幼儿作为对照组。第1次随访在产后42天左右,第2次随访产后5个月-45个月。对两组婴幼儿的出生情况、体格发育及神经心理发育情况进行随访。使用SPSS 25.0系统对数据行卡方检验、t检验和Fisher确切概率分析。结果:1.一般情况:187例孕妇年龄范围19-45岁,平均年龄（30.04±5.03）岁。FGR诊断孕周19周-35+2周,平均孕周（28.46±4.02）周。接受随访173例,随访率92.51%。按胎儿超声表现分为:单纯FGR组98例,FGR合并超声异常组89例。按FGR诊断时间分为:孕19-27+6周组101例、孕28-31+6周组48例、孕32-35+2周组38例。2.遗传学检测结果:总体检出染色体异常38例（20.32%,38/187）,染色体核型分析异常21例（11.23%,21/187）,SNP array检测异常33例（17.65%,33/187）。两种技术共同检出染色体数目异常10例,结构异常6例;SNP array额外检出CNVs17例（致病9例、VOUS 8例）,染色体异常检出率提高9.09%（17/187）;核型分析检出嵌合体1例、染色体倒位3例及染色平衡易位1例,于SNP array检测中未发现异常。3.各组遗传学检测情况:单纯FGR组染色体异常检出率低于合并超声异常组,分别为10.20%（10/98）、31.45%（28/89）;单纯FGR组染色体结构异常检出率低于合并超声异常组,分别为1.02%（1/98）、10.11%（9/89）;单纯FGR组CNVs额外检出率低于合并超声异常组,分别为4.08%（4/98）、14.61%（13/89）,差异均有统计学意义（P<0.05）。孕19-27+6周组、孕28-31+6周组、孕32-35+2周组,染色体异常检出率分别为:20.79%（21/101）、20.83%（10/48）、18.42%（7/38）,差异无统计学意义（P>0.05）。4.妊娠结局:随访孕妇173例,新生儿存活125例（72.25%,125/173）,平均出生体重（2777.50±636.87）g,平均孕周（38.48±3.25）周。引产39例（22.54%,39/173）,死胎5例（2.89%,5/173）,出生后夭折4例（2.31%,4/173）。剖宫产34例（19.65%）、小于胎龄儿（SGA）46例（36.8%）,早产20例（16.1%）,转入新生儿科20例（16%）,无新生儿窒息。单纯FGR组胎儿存活率高于FGR合并超声异常组,分别为83.0%（73/88）、61.18%（52/85）,（P<0.05）。孕19-27+6周组、孕28-31+6周组、孕32-35+2周组三组间妊娠结局差异无统计学意义（P>0.05）。5.染色体异常者妊娠结局:染色体异常38例,引产27例、死胎2例、出生后夭折1例,包括三倍体、18三体、21三体、47,XXX、嵌合型染色体数目异常、Wolf-Hirschhorn综合征、Williams-Beuren综合征、ATR-16综合征、Prader-Willi综合征、Di George综合征、22q11.2重复综合征等;存活8例,包括染色体平衡易位1例、9号染色体倒位2例、22q11.2重复综合征2例、UPD2（杂合缺失）1例、10q11.22q11.23重复1例、4q35.2缺失1例。6.产后随访情况:观察组新生儿平均出生体重（2836.28±575.33）g,小于对照组平均出生体重（3377.46±335.44）g;观察组SGA发生率34.17%,高于对照组SGA发生率3.33%,差异均有统计学意义（P<0.05）。出生后2次体格发育随访,观察组婴幼儿年龄别体重、年龄别身高均小于对照组（P<0.05）。观察组神经心理发育正常率69.7%（23/33）,低于对照组76.7%（92/120）,差异有统计学意义（P<0.05）。染色体核型或SNP array检测异常,分娩并存活胎儿8例,其中4例出生时为小于胎龄儿。后续随访发现9号染色体倒位及平衡易位胎儿,生长发育均达中等及以上水平,5例VOUS体格发育中下2例,语言发育稍落后1例。结论:1.FGR胎儿染色体异常发生率20.32%。相较染色体核型分析,SNP array提高检出率9.09%,二者联合应用是目前FGR遗传学病因诊断的优化组合。2.合并超声异常的FGR,染色体异常率增高。孕19-35+2周诊断的FGR,染色体异常检出率与诊断孕周无关,应行介入性产前诊断,降低出生缺陷发生率。3.FGR胎儿的出生体重,新生儿期和婴幼儿期的体格发育及神经心理发育均落后于对照组,尤其合并VOUS病例。应重视规范的随访及婴幼儿体格发育、神经心理发育评估,及时进行干预和康复训练,有助于提高生长发育质量。
袁婷婷[3]（2021）在《胎儿泌尿系统结构异常的遗传学病因及妊娠结局分析》文中指出目的:对胎儿泌尿系统结构异常的遗传学病因及妊娠结局进行分析探讨。方法:回顾性分析2014年1月-2020年6月在我院超声诊断为先天性泌尿系统异常的1197例病例,对其超声类别进行分类;其中413例病例通过染色体核型分析/染色体微阵列分析（Chromosome Microarray Analysis,CMA）/全外显子组测序（Whole Exome Sequencing,WES）进行检测,对所有遗传学结果进行分析;并对所有病例的妊娠结局进行分析。结果:1197例CAKUT胎儿的超声特征主要表现为肾积水、多囊性发育不良肾、肾发育不全和重复肾等。413例孕妇同意行介入产前诊断并进行遗传学检测,80例（19.37%,80/413）有显着的遗传学异常结果:其中25例为染色体数目异常,2例为染色体结构异常,380例行CMA检测显示40例有致病性/可能致病性拷贝数变异（10.53%,40/380）,染色体22q11.2微缺失综合征是CAKUT中最常见的致病性拷贝数变异;26例行WES检测显示13例有致病性/可疑致病/临床意义未明的变异（50.00%,13/26）。孤立性先天性泌尿系统异常的遗传学异常发生率为11.36%（36/317）,合并其它系统异常的遗传学异常发生率为45.83%（44/96）（11.36%vs 45.83%,p<0.05）。对所有病例的妊娠结局进行追踪随访,活产755例,引产331例,宫内死亡10例,自然流产3例,失访98例。经产后超声诊断尿路异常的490例患者中,56例接受手术治疗,大部分因肾盂输尿管连接处梗阻引起的泌尿系梗阻,除1例肾积水术后无明显改善外,其余均恢复良好。在13例出生后不久死亡的胎儿中,只有3例是由于泌尿道梗阻导致的,2例为婴儿型多囊肾;余423例出生后生长发育均正常。患肾积水的胎儿出生后手术率为15.94%（40/251）,术后恢复好。109例多囊性发育不良肾活产胎儿中3例（2.75%,3/109）出生后行患侧肾切除术。存在遗传学异常的泌尿系统畸形的患儿中,13例活产,其中4例出现生长发育迟缓,1例产后1年因心脏异常死亡。产前遗传结果正常的329例患儿中,243例活产,其中2例出生后不久死亡,70例人工终止妊娠,4例胎死宫内,12例失访。妊娠晚期的肾盂前后径被用来预测产后是否需要手术,当肾盂前后径截断值为17.5mm时,预测灵敏度为63.2%,特异性为94.7%。结论:CAKUT主要的遗传学病因是拷贝数异常和基因异常。CMA在CAKUT并且核型正常CAKUT胎儿中有重要的价值,可将检出率提高4%;WES能显着提高产前诊断中不明原因CAKUT胎儿的遗传学检出率。孤立的泌尿系统异常的胎儿出生后预后良好,存在肾积水比其它泌尿系统异常的患儿出生后手术的可能性大,但大多数预后良好;合并其它系统异常尤其是神经和心血管系统的胎儿预后不佳。无基因异常的孤立性CAKUT患儿预后不良的概率为2.56%（6/234）。妊娠晚期肾盂前后径≥17.5mm可用于预测胎儿出生后是否需要手术。
江梅花[4]（2021）在《孤立性轻、中度侧脑室增宽胎儿的宫内转归及预后影响因素分析》文中提出目的:探讨孤立性轻、中度侧脑室增宽（ventriculomegaly,VM）胎儿的宫内转归及影响胎儿预后的高危因素,以期为临床遗传咨询提供依据。方法:回顾性分析208例经产前诊断为孤立性轻-中度VM胎儿的宫内转归及妊娠结局,依据中孕期胎儿侧脑室宽度进行分组:10≤A组≤12mm,12<B组<15.0mm。定期随访这些孕妇,记录孕龄、初次诊断孕周、产前超声、MRI及产前诊断结果,搜集两组的妊娠结局,胎儿出生性别、体重和头围等临床资料。采用PDI和MDI量表评估婴幼儿生长发育情况。组间率的比较用Pearson?2检验,对胎儿预后的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果:1.孤立性轻、中度VM发生率为7.0‰,孤立性轻度VM为5.8‰,孤立性中度VM为1.2‰;孤立性轻中度VM在单双侧上不同（P<0.05）,但在初次诊断孕周以及年龄上分布上无统计学差异（P>0.05）。2.83.8%超声诊断符合MRI,MRI补充诊断8例,3例经MRI确诊为ACC,1例经MRI确诊为后颅Blake囊肿,4例经MRI确诊为伴有其他相关异常。3.孤立性轻、中度VM染色体异常的检出率为19.5%（16/82）,致病性染色体异常的检出率为14.6%（12/82）。染色体核型、SNP arrays分析染色体异常的检出率分别为12.5%（7/56）、15.3%（4/26）。SNP arrays分析额外检出率为17.1%（6/35）。4.57.2%（119/208）胎儿侧脑室恢复正常,32.7%（68/208）维持稳定,10.1%（21/208）发现宫内进展性增宽。A组宫内转归优于B组（P<0.05）,A组自发消退113例（63.1%,113/179）,B组自发消退6例（20.7%,6/29）。单侧增宽宫内转归优于双侧增宽（P<0.05）,单侧自发消退94例（65.7%,94/143）,双侧自发消退25例（38.5%,25/65）。双侧对称性VM宫内转归优于双侧非对称性VM（P<0.05）,双侧对称性自发消退23例（46.0%,23/50）,双侧非对称性自发消退2例（13.3%,2/15）。5.婴幼儿生长发育异常20例（10.8%,20/185）,其中A组13例（7.7%,13/168）,B组7例（41.2%,7/17）,两组婴幼儿发育异常情况具有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示侧脑室增宽程度、侧脑室宽度变化最大值、宫内是否进展、双侧不对称分布与孤立性轻-中度VM胎儿预后有关（P<0.05）。多因素logistic分析显示侧脑室宽度最大值>12mm（OR=15.900,P=0.003）及进展性增宽（OR=4.458,P=0.041）均是孤立性轻-中度VM胎儿发病的独立危险因素。结论:1.孤立性轻、中度VM总发生率为7.0‰,孤立性中度VM发生率低于孤立性轻度VM。2.孤立性轻中度侧脑室增宽胎儿致病性染色体异常的检出率为14.6%,SNP arrays分析额外检出率为17.1%。3.孤立性轻-中度VM胎儿的宫内转归受侧脑室宽度、单双侧分布（双侧是否对称性分布）影响,当发现侧脑室持续性增宽或者最大值超过12mm时,婴幼儿预后不良的风险较高,建议存在高危因素的孕妇需定期超声随访,并完善MRI及染色体检测。
章晓雨[5]（2021）在《早产小于胎龄儿与早产适于胎龄儿冠脉直径及脂质代谢的比较》文中提出目的本项实验对出生时体重在同胎龄儿第10百分位以下的早产小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）和出生体重在同胎龄儿第10百分位到第90百分位之间的早产适于胎龄儿（appropriate for gestational age,AGA）进行超声心动图评价及脂质代谢的研究。我们的目的是尽早识别早产儿中小于胎龄儿是否更容易发生心血管疾病,对早产小于胎龄儿以后发生心血管疾病进行早期评估和预测,可为早产儿中的小于胎龄导致的不良远期预后尽早提供干预,提高生存质量。方法将纳入研究的85例早产儿根据出生体重分为AGA组合SGA组,在患儿入室时测量所有患者的体重、身长、头围、胸围;记录患儿的胎龄、性别、住院期间的体重增长情况、住院天数。在生后三天内进行超声心动图检查,分别测量左冠状动脉内径（Left coronary artery diameter,LCA）、右冠状动脉内径（Right coronary artery diameter,RCA）、射血分数（Eject fraction,EF）、短轴缩短分数（Fractional shortening,FS）、左心室舒张期内径（Left ventricular diastolic diameter,LVDD）、左心室收缩期内径（Left ventricular systolic diameter,LVDS）。在入室后20分钟内抽取3m L动脉血。测定血清总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglycerides,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、肌钙蛋白I（cardiac troponin I,c Tn I）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB isoenzyme,CK–MB）水平,并计算总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（TC/HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（LDL-c/HDL-c）比值。结果（1）85例患者中适于胎龄儿53例,小于胎龄儿32例;与AGA组相比,SGA组（32例）出生体重、身长、头围、胸围均低于AGA组,SGA组住院体重日均增长高于AGA组,差异均有统计学意义（P<0.05）;SGA组与AGA组的性别和胎龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）与AGA组相比,SGA组左心室舒张期内径、左心室收缩期内径、右冠状动脉内径、左冠状动脉内径参数均低于AGA组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组EF、FS参数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）与AGA组相比,SGA组总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇低于AGA组,甘油三酯和低密度脂蛋白/高密度脂蛋白（LDL/HDL）的比率高于AGA组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平/高密度脂蛋白（TC/HDL）、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（4）与AGA组相比,SGA组妊娠期高血压疾病、血小板减少症发生率高于AGA组,差异有统计学意义（P<0.05）;SGA组与AGA组多胎妊娠、羊水过少、异常胎盘、贫血、肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病比较,差异无统计学意义（P>0.05）结论小于胎龄儿的胎儿发育不良导致了较小的冠脉直径;小于胎龄儿在新生儿期即出现了异常的脂质代谢;因此我们推测小于胎龄增加了新生儿远期心血管疾病的患病风险,应注意随访冠脉内径及血脂水平变化,及时干预,改善小于胎龄儿的生存质量。
毛颖,高长玉[6]（2021）在《脑瘫的病因学研究进展》文中认为脑性瘫痪的发病原因多样、机制复杂,疾病的发生与多种病因相关。目前认为,直接病因为脑损伤和发育缺陷,由多种高危发病因素所导致。常见的高危因素可归纳为产前因素,如孕期宫内感染、遗传因素、多胎妊娠、胎儿宫内发育迟缓、胎儿先天性畸形等;产时因素,如窒息、早产等;产后因素,如新生儿高胆红素血症、颅脑损伤等;其他危险因素,如母亲状况、社会及环境因素、辅助生殖技术等。其中早产、孕期感染和遗传被认为是脑瘫发病的三大因素,并且三者之间相互影响、相互促进。
徐蕾[7]（2020）在《胎儿静脉血流频谱在宫内发育迟缓诊断中的应用价值》文中进行了进一步梳理目的探讨超声监测胎儿静脉血流频谱在宫内发育迟缓诊断中的应用价值。方法选取永康市第一人民医院2016年2月至2017年2月诊治的胎儿宫内发育正常的孕妇（对照组）105例和疑有胎儿宫内发育迟缓的孕妇（观察组）105例为研究对象, 进行胎儿静脉血流频谱检测, 比较两组静脉血流频谱参数。结果观察组静脉导管血流量与脐静脉血流量比值（49.21±2.19）%、静脉导管血流量为（47.10±3.48）mL/min、下腔静脉反流分数为（16.64±1.69）%, 均高于对照组的（43.20±2.18）%、（38.69±2.64）mL/min、（6.19±0.58）%, 观察组脐静脉血流量为（83.21±4.59）mL/min, 低于对照组的（89.63±5.12）ml/min, 两组差异均有统计学意义（t=19.93、9.57、19.73、59.93, 均P<0.01）。结论超声监测胎儿静脉血流频谱具有无创性, 可客观反映胎儿宫内的缺血缺氧情况, 有利于胎儿宫内发育迟缓的诊断。
陶龙芳,汪洁,陈福芳[8]（2020）在《单胎妊娠孕妇胎儿宫内发育迟缓的影响因素分析》文中认为目的分析单胎妊娠孕妇胎儿宫内发育迟缓的影响因素。方法收集2015年10月-2018年10月在乐山市妇幼保健院分娩的900例产妇临床资料,根据胎儿出生后体质量是否低于同孕龄胎儿体质量的第10百分位数,将胎儿分为胎儿宫内发育迟缓组和胎儿宫内发育正常组。收集所有孕妇临床资料,分析胎儿宫内发育迟缓的影响因素。结果共收集900例孕妇临床资料,其中60例为胎儿宫内发育迟缓,发生率为6.67%。胎儿宫内发育迟缓组与胎儿宫内发育正常组孕妇年龄、身高、文化水平、孕产次、贫血、合并糖尿病、流产史、孕期感染、过期妊娠、前置胎盘发生率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;胎儿宫内发育迟缓组与胎儿宫内发育正常组孕妇合并妊娠期高血压疾病、羊水量过少、脐带异常、胎盘异常、合并低蛋白血症、孕期增重不足发生率相比,差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic多因素分析显示:孕妇妊娠期高血压疾病、羊水量过少、脐带异常、胎盘异常、合并低蛋白血症、孕期增重不足是导致单胎妊娠孕妇胎儿宫内发育迟缓的危险因素（均P<0.05）。结论单胎妊娠孕妇胎儿宫内发育迟缓受多种因素影响,其中孕妇合并妊娠期高血压疾病、羊水量过少、脐带异常、胎盘异常、合并低蛋白血症、孕期增重不足是单胎妊娠孕妇胎儿宫内发育迟缓的危险因素,因此临床对妊娠合并上述异常因素的孕妇应加强监护与干预,以改善胎儿生长发育质量。
赵立娟[9]（2020）在《胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的超声评价》文中进行了进一步梳理目的讨论胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的超声评价。方法对产妇进行超声检查并依据图像表现进行诊断。结论胎儿宫内发育迟缓的二维超声表现主要用胎儿生长参数判断。在孕晚期时检查胎儿母体的子宫动脉多普勒超声具有临床意义。当子宫动脉阻力升高时,其舒张早期即会出现切迹。
赵晓峰[10]（2020）在《3p25.3p25.2染色体杂合缺失伴矮小及多发畸形男童的遗传学特征与临床表型研究》文中指出背景智力低下是许多染色体疾病及遗传代谢性疾病的常见表现,发病率约占儿童总数的2-3%[1]。染色体异常是导致儿童生长发育迟缓、智力低下、运动行为发育障碍及多发畸形的常见原因之一。3p综合征[2]由verjaal和de Nef于1978年首次报道,后来由Garcia Segredo（1981）、Witt（1981）、Higginbottom（1982）、Reifen（1986）、Scwyer（1987）、Tazelaar（1991）、Mowrey（1993）、Phipps（1994）Drumheller（1996）等分别补充了各种类型的主要特征。它是一组染色体缺失疾病,主要表现为全面生长发育迟缓、智力低下、小头畸形、小下颌、长人中、上睑下垂、多指畸形、肌张力减低等,临床亦可见先天性心脏病、刻板动作、胃肠道畸形,肠旋转不良等。多数儿童由于缺乏进一步检查而很难得到早期正确的诊断和进一步治疗。3p综合征虽然发病率较低,但一般都有明显的智力障碍和其他异常,且具有较典型的临床特征。高通量测序特别是染色体基因芯片分析技术,对于发现单个碱基或较小片段插入或缺失、微重复及基因组拷贝数变异（CNV）等意义重大。目前主要分为基于微阵列的比较基因组杂交（array-based comparative genomic hybridization,a CGH）技术以及单核苷酸多态性微阵列分析技术（SNP array）两种。美国医学及遗传学组（ACMG）建议将染色体基因芯片分析技术作为临床上检测不明原因的智力低下、不明原因的发育迟缓、多种畸形体征及自闭症谱系障碍等疾病作为首选检查方法。本研究将2017年7月至2019年07月就诊于我院生长发育专科门诊的40例不明原因生长发育落后、智力低下或多发畸形的患儿纳入研究,完善相关检查及染色体基因芯片等检查,并重点回顾性分析1例罕见的有代表性的3p25.3p25.2杂合缺失综合征患儿的临床表型特点及基因遗传性特征,研究分析其临床表型及分子遗传学特征,探索其可能的致病性机制。目的研究并分析不明原因生长发育落后伴智力低下及或多发畸形为主要表现的患儿临床特点,分析以3p25.3p25.2染色体片段缺失为代表的染色体疾病患儿临床表型、分子遗传学特点并探讨其致病机制。方法运用染色体微阵列基因芯片技术研究40例（男20例,女20例,平均年龄4.5?2.9岁）不明原因生长发育落后、智力低下儿童,进行染色体核型分析及染色体基因芯片分析,对其中1例具有典型矮小、全面生长发育落后、特殊面容伴多发畸形表现的染色体疾病表现患儿运用染色体基因芯片技术明确诊断为罕见的3p25.3p25.2染色体杂合缺失综合征,并以该例患儿为代表重点进行回顾性分析,研究并分析其临床表型、分子遗传学特征及可能致病机制。结果1.12.5%（5/40）的患儿染色体基因芯片检测发现致病性变异,分别为1例3p25.3p25.2染色体杂合缺失综合征,Bloom综合征1例,POLE基因突变1例,UFSP2基因突变1例,stat1基因突变1例,染色体基因芯片阳性率12.5%;2.3p25.3p25.2患儿,男孩,1岁4月。宫内发育迟缓,重度矮小、全面生长发育落后、语言发育迟缓、特殊面容伴多发畸形（小头畸形、头颅外观畸形、小下颌、长人中、低耳位、双侧耳前瘘管等）、先天性十二指肠闭锁、肠旋转不良,先天性心脏病、隐睾、龟头裸露、肌张力低下、婴儿期喂养困难、睡眠障碍、甲状腺功能减低。患儿染色体核型分析46,XY。染色体基因芯片分析证实3号染色体p25.3p25.2区域存在一段3327kb的杂合缺失。结论1.染色体基因芯片检查阳性率明显高于染色体核型分析,不明原因的生长发育迟缓和智力低下及多发畸形患儿,建议染色体基因芯片检查。2.一例3p25.3p25.2染色体杂合缺失综合征患儿存在3327kb杂合缺失,共39个基因缺失,SETD5、VHL、FANCD2等基因缺失是导致该患儿临床表型的主要原因。
二、胎儿宫内发育迟缓的病因（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胎儿宫内发育迟缓的病因（论文提纲范文）
（1）10年前后非适于胎龄早产儿高危因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 住院早产儿的危险因素 |
| 2.2.1 早产与孕母产前一般情况 |
| 2.2.2 早产与孕母基础疾病及妊娠期并发症 |
| 2.2.3 早产与胎儿因素 |
| 2.2.4 早产与羊水、胎盘、脐带因素 |
| 2.3 小结与展望 |
| 第3章 研究对象及方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 病例来源 |
| 3.1.2 纳入标准 |
| 3.1.3 排除标准 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 数据收集 |
| 3.2.2 分组情况 |
| 3.3 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.1.1 10 年前后两组早产儿发病率 |
| 4.1.2 10 年前后早产儿基本情况及构成比 |
| 4.2 危险因素 |
| 4.2.1 孕母产前一般情况相关的危险因素分布情况及发生率比较 |
| 4.2.2 孕母妊娠合并症及并发症相关危险因素分布情况及发生率比较 |
| 4.2.3 胎儿因素相关的危险因素分布情况及发生率比较 |
| 4.2.4 10 年前后羊水、胎盘及脐带等危险因素分布情况及发生率比较 |
| 4.3 多因素Logistic分析 |
| 4.3.1 不同体重百分比范围早产儿危险因素多因素分析 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 孕母产前一般情况相关危险因素探讨 |
| 5.2 孕母妊娠合并症及并发症危险因素探讨 |
| 5.3 胎儿因素有关的危险因素探讨 |
| 5.4 羊水、胎盘、脐带等因素有关的危险因素探讨 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）生长受限胎儿的产前诊断与随访研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 技术路线流程图 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况和病例特征 |
| 2.2 遗传学检测结果 |
| 2.3 妊娠结局 |
| 2.4 产后随访 |
| 3 讨论 |
| 3.1 产前遗传学检测在FGR的应用价值 |
| 3.2 FGR遗传学检测异常结果与妊娠结局的关系 |
| 3.3 FGR产后随访结果分析 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胎儿生长受限的遗传学病因研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
（3）胎儿泌尿系统结构异常的遗传学病因及妊娠结局分析（论文提纲范文）
| 缩略词英中文索引 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 3.1 1197例胎儿泌尿系统畸形产前超声结果 |
| 3.2 遗传学检测结果 |
| 3.3 妊娠结局 |
| 讨论 |
| 1.CAKUT胎儿的染色体核型分析 |
| 2.CAKUT胎儿的CMA分析 |
| 3.CAKUT胎儿中的WES分析 |
| 4.CAKUT胎儿的预后分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胎儿先天性泌尿系统异常的产前诊断及预后 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（4）孤立性轻、中度侧脑室增宽胎儿的宫内转归及预后影响因素分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 影像学诊断 |
| 2.2.2 产前诊断 |
| 2.2.3 结果分析 |
| 2.3 随访 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 孤立性轻、中度胎儿侧脑室增宽病例的临床特征 |
| 3.2 影像学诊断结果 |
| 3.3 染色体核型分析和SNP arrays分析结果 |
| 3.4 宫内转归 |
| 3.5 妊娠结局 |
| 3.6 出生后随访 |
| 4 讨论 |
| 4.1 孤立性轻、中度胎儿侧脑室增宽病例的临床特征分析 |
| 4.2 孤立性轻中度侧脑室增宽胎儿的产前影像学筛查 |
| 4.3 孤立性轻、中度 VM 与染色体异常的关系 |
| 4.4 孤立性轻、中度VM胎儿的宫内转归 |
| 4.5 妊娠结局及出生后随访 |
| 4.6 影响胎儿预后的高危因素 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 胎儿侧脑室增宽的病因及发病机制的研究进展 |
| 参考文献 |
（5）早产小于胎龄儿与早产适于胎龄儿冠脉直径及脂质代谢的比较（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录:个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 小于胎龄儿的心血管疾病研究进展 |
| 参考文献 |
（6）脑瘫的病因学研究进展（论文提纲范文）
| 1 产前因素 |
| 1.1 孕期宫内感染 |
| 1.2 遗传因素 |
| 1.3 多胎妊娠 |
| 1.4 胎儿宫内发育迟缓 |
| 1.5 胎儿先天性畸形 |
| 2 产时因素 |
| 2.1 窒息 |
| 2.2 早产 |
| 3 产后因素 |
| 3.1 新生儿高胆红素血症 |
| 3.2 产后其他因素 |
| 4 其他危险因素 |
| 4.1 母亲状况 |
| 4.2 社会及环境因素 |
| 4.3 辅助生殖技术 |
（8）单胎妊娠孕妇胎儿宫内发育迟缓的影响因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 胎儿宫内发育迟缓发生率 |
| 2.2 胎儿宫内发育迟缓影响因素单因素分析 |
| 2.3 胎儿宫内发育迟缓影响因素多因素分析 |
| 3 讨论 |
（9）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的超声评价（论文提纲范文）
| 1 胎儿宫内发育迟缓（IUGR）和小于胎龄儿的定义 |
| 2 胎儿宫内发育迟缓的原因 |
| 3 胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的超声评价 |
| 3.1 胎儿宫内发育迟缓的二维超声表现主要用胎儿生长参数的判断。 |
| 3.1.1 评估胎龄 |
| 3.1.2 胎儿大小与生长 |
| 3.1.3 均称型IUGR |
| 3.1.4 非均称型IUGR |
| 3.1.5 混合性IUGR |
| 3.1.6 多合并羊水减少 |
| 3.2 胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的二维图像表现 |
| 3.2.1 胎儿生长参数的测量 |
| 3.2.2 胎儿生理活动观察 |
| 3.2.3 胎儿体重改变 |
| 3.2.4 羊水量及胎盘成熟度 |
| 3.3 胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的多普勒超声表现 |
| 3.4 临床价值 |
（10）3p25.3p25.2染色体杂合缺失伴矮小及多发畸形男童的遗传学特征与临床表型研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.前言 |
| 2.研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 实验试剂与主要仪器设备 |
| 2.4 技术路线与检验流程 |
| 3.结果 |
| 3.1 研究对象表型 |
| 3.2 3p25.3p25.2患儿临床表型 |
| 3.3 染色体核型分析 |
| 3.4 PCR流式细胞仪淋巴细胞亚群血液肿瘤学指标检测结果 |
| 3.5 外显子测序 |
| 3.6 单核苷酸多态性微阵列芯片分析 |
| 3.7 临床表型分析 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.创新之处 |
| 7.局限之处 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 染色体基因组芯片分析在胎儿产前诊断、儿童不明原因智力低下、多发畸形及自闭症诊断中的应用 |
| 参考文献 |
四、胎儿宫内发育迟缓的病因（论文参考文献）
- [1]10年前后非适于胎龄早产儿高危因素分析[D]. 刘艳. 吉林大学, 2021(01)
- [2]生长受限胎儿的产前诊断与随访研究[D]. 陈欧. 福建医科大学, 2021(02)
- [3]胎儿泌尿系统结构异常的遗传学病因及妊娠结局分析[D]. 袁婷婷. 广州医科大学, 2021(02)
- [4]孤立性轻、中度侧脑室增宽胎儿的宫内转归及预后影响因素分析[D]. 江梅花. 安徽医科大学, 2021(01)
- [5]早产小于胎龄儿与早产适于胎龄儿冠脉直径及脂质代谢的比较[D]. 章晓雨. 安徽医科大学, 2021(01)
- [6]脑瘫的病因学研究进展[J]. 毛颖,高长玉. 中南医学科学杂志, 2021(01)
- [7]胎儿静脉血流频谱在宫内发育迟缓诊断中的应用价值[J]. 徐蕾. 中国基层医药, 2020(21)
- [8]单胎妊娠孕妇胎儿宫内发育迟缓的影响因素分析[J]. 陶龙芳,汪洁,陈福芳. 中国妇幼保健, 2020(15)
- [9]胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的超声评价[J]. 赵立娟. 实用妇科内分泌电子杂志, 2020(18)
- [10]3p25.3p25.2染色体杂合缺失伴矮小及多发畸形男童的遗传学特征与临床表型研究[D]. 赵晓峰. 安徽医科大学, 2020(02)